Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Магнитно-резонансная томография после инъекционной контурной пластики лица различными типами филлеров: особенности картины и сигнальные характеристики

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: изучить возможности магнитно-резонансной томографии (МРТ) в характеристике мягких тканей лица после инъекционного введения различных типов филлеров.Материал и методы. Проанализирована группа из 35 пациентов с известным косметологическим анамнезом после комбинированного (15) и некомбинированного (20) инъекционного введения филлеров в области лица. По данным анамнеза при комбинированном введении в 10 случаях применялись гиалуроновая кислота (ГК) + гидроксиапатит кальция (CaHA), в 2 – ГК+L­полимолочная кислота (PLA), в 1 – ГК+PLA +силикон, в 1 – ГК+CaHA+силикон,, в 1 – ГК+силикон. При некомбинированном введении у 16 пациентов использовалась ГК, у 2 – CaHA, у 1 – PLA и у 1 – полиакриламидный гель (ПААГ).МРТ мягких тканей лица выполняли в разные сроки после введения: ГК – от 1 мес. до 4 лет, CaHA – от 7 дней до 1 года, PLA – от 1 до 8 мес, силикон – 10–20 лет, ПААГ – через 6 мес.Исследования проводили на МР-томографах 1,5 Тл, использовали Т2-, Т1ВИ, Stir, DWI (b = 1000), Т1-FS-ВИ, 3D-Т2ВИ-Sg в трех плоскостях. Определяли локализацию и дифференцировали тип филлера, оценивали его расположение по отношению к окружающим структурам.Результаты. Участки препарата на основе ГК характеризовались гиперинтенсивным МР-сигналом на Т2ВИ и Stir, изогипоинтенсивным на Т1ВИ. Препараты на основе CaHA и PLA определялись изогипоинтенсивным на Т2-, Т1ВИ, изогиперинтенсивным на Stir, изо- и изогиперинтенсивным на Т1-FS-ВИ сигналом. Силикон демонстрировал изогипоинтенсивный сигнал с гипоинтенсивной капсулой на Т2ВИ и Stir, изоинтенсивный на Т1ВИ; ПААГ – изогиперинтенсивный на Т2ВИ и Stir, изогипоинтенсивный на Т1-ВИ с гипоинтенсивной капсулой на всех импульсных последовательностях.Филлеры на основе ГК более отчетливо визуализировались на Stir и Т2ВИ, препараты на основе CaHA и PLA – на Т2ВИ, на Т1ВИ имели идентичный сигнал, что затрудняло дифференциальную диагностику, однако в ряде случаев были выявлены изменения сигнала на Т1-FS-ВИ: изо- и изогипоинтенсивный от CaHA, изогиперинтенсивный от PLA. МР-картина менялась в зависимости от сроков, техники введения и разведения препарата.Заключение. МРТ позволяет визуализировать и дифференцировать тип филлера после инъекционной контурной пластики по сигнальным характеристикам, которые зависят от его химического состава, сроков введения и механизмов биодеградации.

Ключевые слова:
магнитно-резонансная томография, филлеры, инъекционная контурная пластика, гиалуроновая кислота, гидроксиапатит Са, L-полимолочная кислота, препараты синтетической природы, magnetic-resonance tomography, fillers, injection contouring plastyc, hyaluronic acid, polylactic acid, calcium hydroxyapatite, drugs of synthetic origin

Литература:
1.American Society for Aesthetic Plastic Surgery. Cosmetic Surgery National Data Bank Statistics, 2021. Available: isaps-global-survey_2021.pdf
2.Иконникова Е.В., Мантурова Н.Е., Круглова Л.С. Виды филлеров и их характеристика (часть 1). Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2023; 1: 67–76. https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia202301167
3.Pavicic T., Frank K., Erlbacher K. et al. Precision in Dermal Filling: A Comparison Between Needle and Cannula When Using Soft Tissue Fillers. J. Drugs Dermatol. 2017; 16 (9): 866–872. PMID: 28915281
4.Master M, Roberts S. Long-term MRI Follow-up of Hyaluronic Acid Dermal Filler. Plast. Reconstr. Surg. Glob. Open. 2022; 10 (4): e4252. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000004252
5.Mundada P., Kohler R., Boudabbous S. et al. Injectable facial fillers: imaging features, complications, and diagnostic pitfalls at MRI and PET CT. Insights Imaging. 2017; 8 (6): 557–572. https://doi.org/10.1007/s13244-017-0575-0
6.De Sousa A.M.S, Duarte A.C., Decnop M. et al. Imaging Features and Complications of Facial Cosmetic Procedures. Radiographics. 2023; 43 (12): e230060. https://doi.org/10.1148/rg.230060
7.Васильев А.Ю. Лежнев Д.А., Бондаренко И.Н. Сравнительная характеристика ультразвукового исследования высокого разрешения и магнитно-резонансной томографии в диагностике отеков после контурной пластики лица (клиническое наблюдение). Радиология-практика. 2023; 4: 82–92. https://doi.org/10.52560/2713-0118-2023-4-82-92
8.Васильев А.Ю., Привалова Е.Г., Бондаренко И.Н. Ультразвуковое исследование в косметологии. М.: ООО “Фирма СТРОМ”, 2020. 112 с.
9.Бондаренко И.Н. Новые возможности применения ультразвукового исследования в эстетической медицине: систематический обзор. Кубанский научный медицинский вестник. 2021; 28 (6): 73–89. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2021-28-6- 73-89

Magnetic-resonance tomography post injection contouring plastic face different type fillers: features of the picture and signal characteristics

Purpose: to study the possibilities of magnetic resonance imaging in characterizing the soft tissues of the face after injection of various types of fillers.Material and methods. A group of 35 patients with a known cosmetic history was analyzed after combined (15) and non-combined (20) injection injections of fillers into various areas of the face. According to the anamnesis, with combined administration, hyaluronic acid (HA) + Ca hydroxyapatite (CaHA) was used in 10 cases, HA + L­polylactic acid (PLA) in 2 cases, HA + PLA + silicone in 1 case, HA + CaHA + silicone in 1 case, in 1 – HA + silicone. With non-combined administration, 16 patients received HA, 2 received Ca hydroxyapatite, one received L-polylactic acid, and one received polyacrylamide gel (PAGE).MRI of facial soft tissues was performed at different times after drug administration: HA – from 1 month. up to 4 years, CaHA – from 7 days to 1 year, PLA – from 1 to 8 months, silicone – 10–20 years, PAGE – after 6 months.The studies were carried out on 1.5 T MRI scanners, using T2-WI, T1-WI, STIR, DWI (b = 1000), T1-FS-WI, 3D-T2-WI sag. The location of the filler was determined, the type of filler was differentiated, and its location in relation to the surrounding structures was assessed.Results. Areas of the HA preparation were characterized by a hyperintense MR signal on T2-weighted images and Stir, isohypointense on T1-WI. Preparations based on CaHA and PLA were determined by isohypointense on T2, T1-WI, isohyperintense on Stir, iso- and isohyperintense on T1-FS-WI signal. Silicone demonstrated isohypointense signal with a hypointense capsule on T2-WI and Stir isointense on T1-WI; PAGE – isohyperintense on T2-WI and Stir, isohypointense on T1-WI with a hypointense capsule on all PIs.HA-based fillers were more clearly visualized on Stir and T2-WI. Preparations based on CaHA and PLA had identical signal characteristics on T2-WI, which made differential diagnosis difficult, but in a number of cases the following signal changes were detected on T1-FS-WI: iso- and isohypointense from CaHA, isohyperintense from PLA. The MRI picture varied depending on the timing, technique of administration and dilution of the drug.Conclusions. MRI allows you to visualize and differentiate the type of filler after injection contouring according to signal characteristics that depend on its chemical composition, timing of administration and mechanisms of biodegradation.

Keywords:
магнитно-резонансная томография, филлеры, инъекционная контурная пластика, гиалуроновая кислота, гидроксиапатит Са, L-полимолочная кислота, препараты синтетической природы, magnetic-resonance tomography, fillers, injection contouring plastyc, hyaluronic acid, polylactic acid, calcium hydroxyapatite, drugs of synthetic origin