Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Полисерозит как негативный прогностический фактор COVID-19. Наблюдения ГКБ №52 в начале и в конце пандемии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Инфекция SARS-CoV-2 продолжает циркулировать среди населения и играть роль иммунологического триггера. Полисерозит, описанный как маркер иммуновоспалительных заболеваний, сегодня привлекает внимание у пациентов, перенесших COVID-19, даже вне контекста респираторной инфекции.Цель исслдования: изучение встречаемости выпота в полость перикарда и плевры по данным КТ легких у пациентов с острой пневмонией COVID-19 умеренной и тяжелой степени и сопоставление находок с показателями смертности.Материал и методы. Ретроспективно проанализирована встречаемость экссудации >5 мм по данным КТ грудной клетки, выполненной при поступлении в ковидный стационар, пациентов c острой пневмонией из базы данных периода с 01.02–30.04.2020 и 2022 гг. Критерии невключения: наличие предшествовавшего перикардита или плеврита, гидроперикарда, гидроторакса, ХСН с ФК по NYHA ? III, иммуновоспалительного заболевания.Результаты. За 3 изучаемых месяца 2020 и 2022 гг. было включено 390 случаев, из которых 58 закончились летальным исходом. Видимый при КТ легких выпот в полость плевры в группе выживших регистрировался у 15%, в группе умерших – у 50% пациентов (OR 3,9; 95%CI 2,5–6,2), выпот в перикардиальную полость – 12 и 57% соответственно (OR 5,6; 95%CI 3,6–8,9). Максимальная толщина выпота также была вдвое больше во второй группе: 13 vs 29 мм в полости плевры, 6 vs 11 мм в полости перикарда. При сравнении частоты встречаемости вовлечения серозных оболочек по годам в 2020 г. выпот в плевральную полость регистрировался у 16%, в 2022 г. –у 22%, в перикардиальную полость в 2020 г. – у 14%, в 2022 г. – у 20% соответственно. При этом группы оказались сопоставимы по возрасту: Ме 59 [95%CI: 49 до 86] лет в 2020 г. и 60 [95%CI: 49 до 87] лет в 2022 г. (р = 0,6), а также по тяжести пневмонии по КТ: 1,65 ± 0,2 vs 1,55 ± 0,2 (р = 0,2) соответственно.Заключение. 1/5 стационарных пациентов с COVID-19- пневмонией имеют небольшой выпот в серозные полости грудной клетки. Наличие экссудации в плевральную или перикардиальную полость ассоциируется с 4- и 6-кратным увеличением риска смерти таких пациентов. Встречаемость выпота в серозные полости > 5 мм увеличилась в 1,5 раза за 3 года, что может свидетельствовать о сенсибилизации населения.

Ключевые слова:
полисерозит как прогностический фактор исхода COVID-19, плевральный выпот, перикардиальный выпот, компьютерная томография, polyserositis as a prognostic factor for COVID-19 outcome, pleural effusion, pericardial effusion, computed tomography

Литература:
1.Babar M., Jamil H., Mehta N. et al. Short- and Long-Term Chest-CT Findings after Recovery from COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis. Diagnostics. 2024; 14 (6): 621. http://doi.org/10.3390/diagnostics14060621
2.Stoian M., Procopiescu B., Seitan S., Scarlat G. Post-COVID-19 syndrome: Insights into a novel post-infectious systemic disorder. J. Med. Life. 2023; 16 (2): 195–202. http://doi.org/10.25122/jml-2022-0329
3.Сукмарова З.Н., Ибрагимова Ф.М., Баев А.А., Осипова Н.Ю., Громов А.И. Выпот в полость плевры и перикарда, случайно выявленный при магнитно-резонансной томографии молочных желез у пациенток, перенесших COVID-19: ретроспективное исследование случай-контроль. Лучевая диагностика и терапия. 2022; 14 (1): 54–65. http://doi.org/10.22328/2079-5343-2023-14-1-54-65
4.Dini F.L., Baldini U., Bytyci I. et al. Acute pericarditis as a major clinical manifestation of long COVID-19 syndrome. Int. J. Cardiol. 2023; 374: 129–134. http://doi.org/10.1016/j.ijcard.2022.12.019
5.Li P., Shi A., Lu X. et al. Incidence and impact of acute pericarditis in hospitalized COVID-19 patients. J. Am. Heart. Assoc. 2023; 12: e028970. http://doi.org/10.1161/JAHA.122.028970
6.Watanabe A., So M., Iwagami M. et al. One-year follow-up CT findings in COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis. Respirology. 2022; 27: 605–616. http://doi.org/10.1111/resp.14311
7.Сукмарова З.Н., Ибрагимова Ф.М., Ларина О.М., Громов А.И., Насонов Е.Л. Плеврит и перикардит как причина атипичной боли в грудной клетке у пациентов в раннем периоде после COVID-19. Медицинская визуализация. 2022; 26 (4): 11–22. http://doi.org/10.24835/1607-0763-1232
8.Ottaviani S., Franc M., Ebstein E. et al. Lung ultrasonography in patients with COVID-19: comparison with CT. Clin. Radiol. 2020; 75: 877.e1-6. http://doi.org/10.1016/j.crad.2020.07.024
9.Al-Tarbsheh A.H., Leamon A., Chong W.H. et al. Pericardial effusion in COVID-19 patients. Am. J. Med. Sci. 2022; 364 (1): 129–130. http://doi.org/10.1016/j.amjms.2022.01.024
10.Bucher A.M., Henzel K., Meyer H.J. et al. Pericardial Effusion Predicts Clinical Outcomes in Patients with COVID-19: A Nationwide Multicenter Study. Acad. Radiol. 2024; 31 (5): 1784–1791. http://doi.org/10.1016/j.acra.2023.12.003
11.Sarac I., Ayd?n S.S., Ozmen M. et al. Prevalence, Risk Factors, Prognosis, and Management of Pericardial Effusion in COVID-19. J. Cardiovasc. Dev. Dis. 2023; 10 (9): 368. http://doi.org/10.3390/jcdd10090368
12.Chong W.H., Saha B.K., Conuel E., Chopra A. The incidence of pleural effusion in COVID-19 pneumonia: State-of-the-art review. Heart Lung. 2021; 50 (4): 481–490. http://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2021.02.015
13.Saha B.K., Chong W.H., Austin A. et al. Pleural abnormalities in COVID-19: a narrative review. J. Thorac. Dis. 2021; 13 (7): 4484–4499. http://doi.org/10.21037/jtd-21-542
14.Паршин В.В., Бережная Э.Э., Кецкало М.В., Лежнев Д.А. Компьютерно-томографическая семиотика, объем поражения легких и морфологические сопоставления у больных пневмонией (COVID-19) тяжелой и крайне тяжелой степени. Радиология–практика. 2021; 1: 34–51.
15.Blumfield E., Levin T.L., Kurian J. et al. Imaging Findings in Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) Associated With Coronavirus Disease (COVID-19). Am. J. Roentgenol. 2021; 216: 507–517. http://doi.org/10.2214/AJR.20.24032
16.Ducloyer M., Gaborit B., Toquet C. et al. Complete post-mortem data in a fatal case of COVID-19: clinical, radiological and pathological correlations. Int. J. Legal. Med. 2020; 134: 2209–2214. http://doi.org/10.1007/s00414-020-02390-1
17.Zhu Z., Lian X., Su X. et al. From SARS and MERS to COVID-19: a brief summary and comparison of severe acute respiratory infections caused by three highly pathogenic human coronaviruses. Respir. Res. 2020; 21 (1): 224. http://doi.org/10.1186/s12931-020-01479-w
18.Das K.M., Lee E.Y., Enani M.A. et al. CT correlation with outcomes in 15 patients with acute Middle East respiratory syndrome coronavirus. Am. J. Roentgenol. 2015; 204 (4): 736–742. http://doi.org/10.2214/AJR.14.13671

Patients monitoring in the City Clinical Hospital No. 52 at the beginning and end of the pandemic

SARS-CoV-2 infection continues to circulate in the population and to play a role of immunological trigger. Polyserositis, described as a marker of immunoinflammatory diseases, today can often be found in patients who have had COVID-19, even irrespective of respiratory infection.Objective: to study the incidence of pericardial and pleural effusion based on lung CT scans in patients with moderate to severe acute COVID-19 pneumonia and to compare findings with mortality rates.Materials and methods. The incidence of exudation >5 mm according to data from a chest CT scan performed upon admission to a Covid hospital in patients with acute pneumonia from the database for the period from February 1 to April 30, 2020 and 2022. Criteria non-inclusion: presence of previous pericarditis or pleurisy, hydropericardium, hydrothorax, CHF with NYHA class ?3, immunoinflammatory disease.Results. Over the 3 months studied in 2020 and 2022, 390 cases were included, of which 58 ended in death. Pleural effusion visible on CT of the lungs in the group of survivors were recorded in 15%, in the group of deceased – in 50% of patients (OR 3.9; 95%CI 2.5–6.2), pericardial effusion – 12 and 57%, respectively (OR 5.6; 95%CI 3.6–8.9). The maximum thickness of the effusion was also twice as large in the second group: 13 vs 29 mm in the cavity pleura, 6 vs 11 mm in the pericardial cavity. When comparing the frequency of serous membranes involvement by year, in 2020 effusion into the pleural cavity was recorded in 16%, in 2022 – in 22%, in the pericardial cavity in 2020 – in 14%, in 2022 – in 20% respectively. At the same time the groups were comparable in age Me 59 [95%CI: 49 to 86] years in 2020 and 60 [95%CI: 49 to 87] years in 2022 (p = 0.6), as well as by the severity of pneumonia according to CT 1.65 ± 0.2 vs 1.55 ± 0.2 (p = 0.2) respectively.Conclusions. 1/5 of inpatients with COVID-19 pneumonia have a small effusion in the serous cavities of the chest. The exudation into the pleural or pericardial cavities are associated with a 4- and 6-fold increased risk of death in these patients. The incidence of serous effusion >5 mm increased 1.5 times over 3 years, which may indicate patient sensitization.

Keywords:
полисерозит как прогностический фактор исхода COVID-19, плевральный выпот, перикардиальный выпот, компьютерная томография, polyserositis as a prognostic factor for COVID-19 outcome, pleural effusion, pericardial effusion, computed tomography