Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

“Матовое стекло” – от наблюдения к действию. Современный арсенал диагностики периферических очаговых образований в легких по типу “матового стекла”

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: оценить возможности комбинированной методики бронхоскопии с щипцовой и щеточной биопсиями под КТ-контролем в режиме флюороскопии (SmartView Rx) с предварительной КТ-навигацией (КТн+БС+КТф) в диагностике периферических очагов в легких по типу “матового стекла” до 3 см в максимальном измерении, определение диагностической значимости методик в установлении диагноза периферического рака легкого I стадии.Материал и методы. В ходе проспективного исследования изучены данные результативности бронхобиопсии под КТ-контролем в режиме флюороскопии с предварительной КТ-навигацией 32 пациентов с впервые выявленными очагами в легких по типу “матового стекла” до 3 см с подозрением на злокачественный процесс.Результаты. Представлены результаты эффективности бронхоскопии с различными вариантами бронхобиопсий под КТ-контролем в режиме флюороскопии с предварительной КТ-навигацией в диагностике периферических очагов в легких по типу “матового стекла”. Результативность процедуры для основной группы составила 62,5% против 21,1% в контрольной группе (p = 0,006), прирост +41,4%.Заключение. Применение КТ-навигации и КТ-флюороскопии при бронхоскопии периферических очагов в легких по типу “матового стекла” повышает эффективность и точность диагностики, снижая при этом инвазивность процедуры. Бронхоскопия совместно с КТ-навигацией и КТ-флюороскопией может рассматриваться как метод выбора для морфологической верификации периферических очагов в легких по типу “матового стекла”.

Ключевые слова:
бронхоскопия с бронхобиопсией, КТ-навигация, КТ-флюороскопия, очаги в легких по типу “матового стекла”, рак легкого, bronchoscopy with bronchobiopsy, CT navigation, CT fluoroscopy, ground glass lesions in the lungs, lung cancer

Литература:
1.Agrawal S., Goel A.D., Gupta N., Lohiya A. Role of low dose computed tomography on lung cancer detection and mortality – an updated systematic review and meta-analysis. Monaldi Arch. Chest. Dis. 2022; 93 (1). http://doi.org/10.4081/monaldi.2022.2284
2.Chen C., Ou X., Li H. et al. Contrast-Enhanced CT Texture Analysis: a New Set of Predictive Factors for Small Cell Lung Cancer. Mol. Imaging Biol. 2020; 22 (3): 745–751. http://doi.org/10.1007/s11307-019-01419-1
3.Ye X., Chen S., Tian Y. et al. A preliminary exploration of the intravoxel incoherent motion applied in the preoperative evaluation of mediastinal lymph node metastasis of lung cancer. J. Thorac. Dis. 2017; 9 (4): 1073–1080. http://doi.org/10.21037/jtd.2017.03.110
4.Гомболевский В.А., Блохин И.А., Лайпан А.Ш. и др. Методические рекомендации по скринингу рака легкого. Серия “Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики”. ГБУЗ “НПКЦ ДиТ ДЗМ”. 2020; 56: 60. ISSN 2618-7124. https://telemedai.ru/biblioteka-dokumentov/metodicheskie-rekomendacii-po-skriningu-raka-legkogo?ysclid=mhkb9jn7jr510620244
5.Петросян А.П., Силантьева Н.К., Шавладзе З.Н., Березовская Т.П., Агабабян Т.А. Использование терминов “очаг” и “образование” в протоколах описания компьютерно-томографических исследований легких (обзор литературы). Радиология–практика. 2018; 2: 56–66.
6.Farjah F., Monsell S.E., Smith-Bindman R. et al. Fleischner Society Guideline Recommendations for Incidentally Detected Pulmonary Nodules and the Probability of Lung Cancer. J. Am. Coll. Radiol. 2022; 19 (11): 1226–1235. http://doi.org/10.1016/j.jacr.2022.06.018
7.Martin M.D., Kanne J.P., Broderick L.S. et al. RadioGraphics Update: Lung-RADS 2022. Radiographics. 2023; 43 (11): e230037. http://doi.org/10.1148/rg.230037
8.Zhu Y., Yang L., Li Q. et al. Factors associated with concurrent malignancy risk among patients with incidental solitary pulmonary nodule: A systematic review taskforce for developing rapid recommendations. J. Evid. Based. Med. 2022; 15 (2): 106–122. http://doi.org/10.1111/jebm.12481
9.Mazzone P.J., Lam L. Evaluating the Patient With a Pulmonary Nodule: A Review. JAMA. 2022; 327 (3): 264–273. http://doi.org/10.1001/jama.2021.24287
10.Nguyen C., Larsen N.K., Dietz N. et al. Pulmonary Atypical Adenomatous Hyperplasia: Diagnostic and Therapeutic Implications. Cureus. 2019; 11 (11): e6079. http://doi.org/10.7759/cureus.6079
11.Kakinuma R., Ohmatsu H., Kaneko M. et al. Progression of focal pure ground-glass opacity detected by low-dose helical computed tomography screening for lung cancer. J. Comput. Assist. Tomogr. 2004; 28 (1): 17–23. http://doi.org/10.1097/00004728-200401000-00003
12.Cohen J.G., Reymond E., Lederlin M. et al. Differentiating pre- and minimally invasive from invasive adenocarcinoma using CT-features in persistent pulmonary part-solid nodules in Caucasian patients. Eur. J. Radiol. 2015; 84 (4): 738–744. http://doi.org/10.1016/j.ejrad.2014.12.031
13.Cao L., Wang Z., Gong T. et al. Discriminating between bronchiolar adenoma, adenocarcinoma in situ and minimally invasive adenocarcinoma of the lung with CT. Diagn. Interv. Imaging. 2020; 101 (12): 831–837. http://doi.org/10.1016/j.diii.2020.05.005
14.Mirka H., Ferda J., Krakorova G. et al. The Use of CT Pattern in Differentiating Non-invasive, Minimally Invasive and Invasive Variants of Lung Adenocarcinoma. Anticancer Res. 2021; 41 (9): 4479–4482. http://doi.org/10.21873/anticanres.15257
15.Sun Y.L., Gao F., Gao P. et al. Diagnostic value of contrast-enhanced CT scans in identifying lung adenocarcinomas manifesting as ground glass nodules. Chinese J. Oncol. 2018. 40 (7): 534–538. http://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2018.07.010
16.Ban X., Shen X., Hu H. et al. Predictive CT features for the diagnosis of primary pulmonary mucoepidermoid carcinoma: comparison with squamous cell carcinomas and adenocarcinomas. Cancer Imaging. 2021; 21 (1): 2. http://doi.org/10.1186/s40644-020-00375-2
17.Tsuboi E., Ikeda S., Tajima M. et al. Transbronchial biopsy smear for diagnostic of peripheral pulmonary carcinomas. Cancer. 1967; 20 (5): 687–698. http://doi.org/10.1002/1097-0142(1967)20:53.0.co;2-k

Ground Glass Opacity: from observation to action. a modern diagnostic tool for peripheral focal ground glass opacity in the lungs

Aim: the article presents the results of the effectiveness of bronchoscopy with various options of bronchobiopsy under CT control in fluoroscopy mode with preliminary CT navigation in the diagnosis of peripheral foci in the lungs of the “ground glass” type.To evaluate the capabilities of a combined technique of bronchoscopy with forceps and brush biopsies under CT control in fluoroscopy mode (SmartView Rx) with preliminary CT navigation (CTn+BS+CTf) in the diagnosis of peripheral lesions in the lungs of the ''ground glass'' type up to 3 cm in maximum dimension, in particular for the detection of stage 1 lung cancer.Materials and methods. In a prospective study, the effectiveness of CT-guided bronchobiopsy in fluoroscopy mode with preliminary CT navigation was examined in 32 patients with newly detected ground-glass opacity lesions up to 3 cm in the lungs with suspected malignancy.Results.This article presents the effectiveness of bronchoscopy with various CT-guided bronchobiopsy options using fluoroscopy and preliminary CT navigation in the diagnosis of peripheral ground-glass pulmonary lesions. The effectiveness of the procedure in the study group was 62.5% versus 21.1% in the control group (p = 0.006), an increase of +41.4%.Conclusion. The use of CT navigation and CT fluoroscopy in bronchoscopy of peripheral ground-glass pulmonary lesions improves diagnostic efficiency and accuracy while reducing the invasiveness of the procedure. Bronchoscopy combined with CT navigation and CT fluoroscopy can be considered the method of choice for morphological verification of peripheral ground-glass pulmonary lesions.

Keywords:
бронхоскопия с бронхобиопсией, КТ-навигация, КТ-флюороскопия, очаги в легких по типу “матового стекла”, рак легкого, bronchoscopy with bronchobiopsy, CT navigation, CT fluoroscopy, ground glass lesions in the lungs, lung cancer