Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Кортикальный некроз при острой почечной недостаточности у детей (возможности эхографической оценки и прогнозирования)

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В статье обсуждаются возможности эхографической диагностики и прогнозирования течения кортикального некроза при острой почечной недостаточности у детей. Исследование основано на 11 клинических наблюдениях кортикального некроза: 10 – при гемолитико-уремическом синдроме у детей 9–27 мес жизни и 1 – при “шоковой” почке у ребенка 10 лет. Только 1 ребенок выписан домой с нормальными показателями азотемии, у 10 детей развилась хроническая почечная недостаточность, из них у 3 – терминальная стадия хронической почечной недостаточности. Во всех случаях ультразвуковое исследование включало в себя оценку почечных структур и почечной гемодинамики. Обсуждаются особенности изменений почечной гемодинамики при развитии кортикального некроза. В результате исследования предложены критерии прогнозирования неблагоприятного исхода кортикального некроза: уменьшение относительной суммарной площади почек до 60,0% и менее от исходного уровня к 30–40%м суткам заболевания; снижение максимальной скорости артериального кровотока менее 0,300 м/с на уровне магистральной почечной артерии в течение длительного времени (несколько недель).

Ключевые слова:

Литература:

Cortical Necrosis at the Acute Renal Failure in Children (Opportunities of Echographic Estimation and Prognozing)

The opportunities of echographic diagnostics in prognozing the process of the cortical necrosis at the acute renal failure in children are discussed in the article. The study is based on 11 clinical surveys of cortical necrosis: 10 – at the homolitico%uremic syndrome in the children of 9–27 months of life and 1 – at the “shock” kidney in the child of 10 years old. Only 1 child was discharged from the hospital with normal azotemia parameters; chronic renal failure was developed in10 children and three of them had the end stage of the chronic renal failure. In all the cases the ultrasound examination included the estimation of the renal structures and renal hemodynamics. The changes of the renal hemodynamics in developing the cortical necrosis are discussed. As a result of the study there were suggested the forecasting criteria of the unfavorable outcome of cortical necrosis: the decrease of the relative total area of kidneys up to 60,0% and less from the initial level by the 30–40th days of the disease; the decrease of the maximal rate of the arterial blood flow less than 0,300 m/s at the level of the main renal artery for a long time (a few weeks).

Keywords: