Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности ультразвукового исследования в диагностике острого гематогенного остеомиелита у детей

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

На основании ультразвукового исследования 48 детей в возрасте от 2 до 14 лет разработана ультразвуковая семиотика интрамедуллярной и экстрамедуллярной фаз течения острого остеомиелита. Ультразвуковая картина интрамедуллярной фазы основана на визуализации отека надкостницы. Экстрамедуллярная фаза включает в себя поднадкостничный абсцесс и остеомиелитическую флегмону. Поднадкостничный абсцесс характеризуется наличием гиперэхогенного однородного субстрата (гноя), локально отслаивающего надкостницу, и отсутствием изменения кортикального слоя кости. Остеомиелитическая флегмона характеризуется прилеганием неоднородного жидкостного содержимого (гноя) к кости с неровным кортикальным слоем. Надкостница представлена фрагментарной эхогенной линией или не визуализируется в результате гнойного расплавления. Наиболее высокие показатели диагностической эффективности метода (до 100,0%) получены при поднадкостничном абсцессе. Чувствительность и специфичность ультразвукового исследования при остеомиелитической флегмоне составили 82,3 и 100,0%, при интрамедуллярной флегмоне – 84,6 и 91,6% соответственно. Высокие показатели диагностической эффективности эхографии при остром гематогенном остеомиелите позволяют уменьшить число диагностических инвазивных процедур и определить рациональный объем консервативных и хирургических лечебных мероприятий.

Ключевые слова:

Литература:

The Value of Ultrasound in the Diagnosis of Acute Hematogenius Osteomyelitis in Children

On the basis of ultrasound investigation of 48 children aged from one day up to 14 years ultrasound characteristics of intramedullare and extramedullare phase of osteomyelitis were proposed. The diagnosis of intramedullare phase was based on the visualization of the edema of periosteum. Extramedullare phase includes subperiostic abscess and osteomyelitisc phlegmone. Subperiostic abscess was characterized by the presence of hyperechogennic homogeneous substance (puss), which locally detached periosteum and absence the changes in cortical layer. Osteomyelitis phlegmone was characterized by the presence of heterogenic liquid structure (puss) adjacent to the bone with uneven cortical layer. Periosteum was presented by fragmentary echogenic line or was invisible as a result of purulent fusion. The highest ultrasound diagnostic accuracy (up to 100.0%) was received in subperiostic abscess. Sensitivity and specificity of ultrasound investigation in osteomyelitis phlegmone composed 82.3 and 100.0% accordingly. Two false-negative and one false-positive result in osteomyelitis phlegmone resulted 81.8% sensitivity and 91.6%specificity. High ultrasound diagnostic effectiveness in acute hematogenius osteomyelitis in children allowed to lessen the number of diagnostic invasive procedures and to determine rational treatment strategy.

Keywords: