Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковая дифференциальная диагностика лейомиосаркомы и миомы матки

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Разработаны критерии ультразвуковой дифференциальной диагностики лейомиосаркомы и миомы матки. Представлены результаты обследования 24 больных лейомиосаркомой тела матки и 36 больных миомой матки, которые наблюдались в ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН за период с 1996 по 2006 гг. Совокупность выявленных клинических и ультразвуковых признаков позволяет с высокой степенью достоверности дифференцировать лейомиосаркому и миому матки. Предложен алгоритм для распознавания лейомиосаркомы и миомы матки независимо от гистологических вариантов. Дискриминантным анализом отобраны следующие значимые ультразвуковые критерии: размытость внутренней структуры, дистальные акустические тени, изоэхогенная и изогипоэхогенная структура, дольчатость образования.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, опухоли матки гладкомышечной природы, лейомиосаркома матки, миома матки, лейомиома матки с участками клеточного строения.

Литература:
1. Бохман Я.В., Урманчеева А.Ф. Саркомы матки.
СПб.: Гиппократ, 1996. С. 5–57.
2. Casals J., Henriguez I., Rovirosa A. et al. Uterine
sarcomas: a retrospective study of 19 years // Proc.
Annu. Meet. Am. Soc. Clin. Oncol. 1995. V. 14.
Suppl. P. A781.
3. Clement P.B., Scully R.E. Pathology of uterine sarcomas // Gynecologic Oncology. Fundamental
Principles and Clinical Practice / Ed. by
Coppleson M., Monaghan J.M., Morrow C.P.,
Tattersall M.H.N. Edinburgh: Churchill
Livingstone, 1992. P. 803–826.
4. Gillett D. Leiomyosarcoma of the uterus in a woman
taking adjuvant tamoxifen therapy // Med. J.
Aust. 1995. V. 163. № 3. P. 160–161.
5. Olah K.S., Dunn J.A., Gee H. Leiomyosarcomas
have a poorer prognosis than mixed mesodermal
tumours when adjusting for known prognostic factors: the result of a retrospective study of 423 cases
of uterine sarcoma // Br. J. Obstet. Gynecol. 1992.
V. 99. № 7. P. 590–594.
6. Prayson R.A., Hart W.R. Pathologic considerations
of uterine smooth muscle tumors // Obstet. Gynecol.
Clin. North Am. 1995. V. 22. № 4. P. 637–657.
7. World Health Organization International
Histological Classification of Tumors. 2nd ed.
Berlin: Springer Verlag, 1994. 1391 с.
8. Cramer S.F., Patel A. The frequency of uterine
leiomyomas // Am. J. Clin. Pathol. 1990. V. 94.
№4. P. 435–438.
9. Han H.S., Park I.A., Kim S.H., Lee H.P. The clear
cell variant of epithelioid intravenous leiomyomatosis of the uterus: report of a case // Pathol.
Int. 1998. V. 48. № 11. P. 892–896.
10. Hendrickson M.R., Kempson R.L. The uterine corpus // Diagnostic Surgical Pathology / Ed. by Sternberg S.S. NY: Raven Press, 1989. P. 1591–1654.
11. Mulvany N.J., Slavin J.L., Ostor A.G., Fortune D.W.
Intravenous leiomyomatosis of the uterus: a clinicopathologic study of 22 cases // Int. J. Gynecol.
Pathol. 1994. V. 13. № 1. P. 1–9.
12. Vollenhoven B. Introduction: the epidemiology of
uterine leiomyomas // Baillieres Clin. Obstet.
Gynaecol. 1998. V. 12. № 2. P. 169–176.
13. Чекалова М.А. Ультразвуковая диагностика злокачественных новообразований матки: Дис. …
докт. мед. наук. М., 1998. 240 с.
14. Лазарева Н.И. Злокачественные мезенхимальные опухоли женских половых органов (клиника, диагностика, лечение, факторы прогноза):
Дис. … докт. мед. наук. М., 2000. 268 с.
15. AshrafGanjoei T., Behtash N., Shariat M., Mosavi A.
Low grade endometrial stromal sarcoma of uterine
corpus, a clinicopathological and survey study in
14 cases // World J. Surg. Oncol. 2006. V. 9. № 4.
P. 50.
16. Major F.J., Blessing J.A. Silverberg S.G. et al.
Prognostic factors in earlystage uterine sarcoma.
A Gynecologic Oncology Group study // Cancer.
1993. V. 71. № 4. Suppl. P. 1702–1709.
17. Доронин Г.Л. Ультразвуковая диагностика саркомы матки // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. № 1.
С. 55–59.
18. Chen C.D., Huang C.C., Wu C.C. et al. Sonographic
characteristics in lowgrade endometrial stromal
sarcoma: a report of two cases // J. Ultrasound
Med. 1995. V. 14. № 2. P. 165–168.
19. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диа
гностика в гинекологии. М.: Медицина, 1990.
224 с.
20. Kurjak A., Kupesic S. Malignant uterine tumors //
Ultrasound and Uterus / Ed. by Osmers R.,
Kurjak A.L. NY: The Parthenon Publishing Group,
1995. P. 105–113.

Ultrasound Differential Diagnostics of an Uterine Leiomyosarcoma and Myoma

Results of ultrasound investigation of 24 patients with uterus leiomyosarcoma and 36 – with uterus myoma which were observed in the Oncological Center of Russian Academy of Medical Sciences in the period 1996–2006 are presented. Set of the clinical and ultrasound signs allows to differentiate a leiomyosarcoma and myoma with a high degree of reliability. The discriminant analysis allowed to select following significant ultrasound criteria: indistinct internal structure, distal acoustic shadows, isoechoic and isohypoechoic structure, tumor lobulation. Criteria for ultrasound differential diagnostics of leiomyosarcoma and myoma are developed.

Keywords:
ultrasound diagnostics, uterine smooth muscle tumors, uterine leiomyosarcoma, uterine myoma, cellular type uterine leiomyoma.