Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности ультразвукового исследования в диагностике острых тромбозов глубоких вен голени

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Работа посвящена проблемам ультразвуковой диагностики острых тромбозов вен голени. Из 487 пациентов (549 нижних конечностей) с острыми тромбозами вен нижних конечностей у 44 больных (49 нижних конечностей) диагностированы тромбозы глубоких вен голени. В практической работе врачей ультразвуковой диагностики исследование вен голени не проводится в полном объеме, что связано как с трудностью идентификации всех глубоких вен, обусловленной различными вариантами соединения их между собой, так и со значительным увеличением времени их оценки. Показано, что включение в протокол ультразвукового исследования оценки мышечных и малых берцовых вен может снизить количество ложноотрицательных результатов на 64 и 15% соответственно. При распространении тромбоза в подколенную вену чаще источником его является тибио-перонеальный ствол (60%), реже – медиальные икроножные вены (40%), что связано с особенностями дренирования указанных вен в подколенную вену.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, острый венозный тромбоз, тромбоз глубоких вен голени, пути распространения тромбоза, подколенная вена.

Литература:
1. Ho W.K., Hankey G.J., Lee C.H., Eikelboom J.W.
Venous thromboembolism: diagnosis and management of deep venous thrombosis // Med. J. Aust.
2005. V. 182. № 9. P. 476–481.
2. Савельев В.С., Думпе Э.П., Яблоков Е.Г. Болезни
магистральных вен. М.: Медицина, 1972. 440 c.
3. Hollerweger A., Macheiner P., Rettenbacher T.,
Gritzmann N. Sonographische Diagnose von
Muskelvenenthrombosen des Unterschenkels und
deren Bedeutung als Emboliequelle // Ultraschall
Med. 2000. V. 21. № 2. P. 45–46.
4. Nicolaides A.N., Kakkar V.V., Field E.S.,
Renney J.T. The origin of deep vein thrombosis: a
venographic study // Br. J. Radiol. 1971. V. 44. №
525. P. 653–663.
5. Kakkar V.V., Howe C.T., Flanc C., Clarke M.B.
Natural history of postoperative deep-vein thrombosis // Lancet. 1969. V. 2. № 7614. P. 230–232.
6. Cogo A., Lensing A.W., Prandoni P., Hirsh J.
Distribution of thrombosis in patients with symptomatic deep vein thrombosis. Implications for simplifying the diagnostic process with compression
ultrasound // Arch. Intern. Med. 1993. V. 153.
№24. P. 2777–2780.
7. Kearon С. Natural history of venous thromboembolism // Circulation. 2003. V. 107. № 23. Suppl. 1.
P. I22–I30.
8. Moser K.M., LeMoine J.R. Is embolic risk conditioned by location of deep venous thrombosis? //
Ann. Intern. Med. 1981. V. 94. № 4. P. 439–444.
9. Goodacre S., Sampson F., Stevenson M. et al.
Measurement of the clinical and costeffectiveness
of noninvasive diagnostic testing strategies for
deep vein thrombosis // Health Technol. Assess.
2006. V. 10. № 15. Р. 1–168.
10. Ro A., Kageyama N., Fukunaga T. Significance of the
soleal vein for the pathogenesis of deep vein thrombosis leading to acute massive pulmonary thromboembolism // Masui. 2007. V. 56. № 7. Р. 801–807.
11. Aragao J.A., Reis F.P., Pitta G.B. et al.
Anatomical study of the gastrocnemius venous network and proposal for a classification of the
veins // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2006. V. 31.
№ 4. P. 439–442.
12. Ro A., Kageyama N., Tanifuji T. et al. The mechanism of thrombi formation, propagation and
embolization of calftype deep vein thrombosis
resulting in massive pulmonary thromboembolism //
Jpn. J. Phlebol. 2006. V. 17.№ 3. Р. 197–205.
13. Константинова Г.Д., Костенко И.Г., Шкурко А.Г.
Мышечновенозная помпа нижних конечностей
(Обзор литературы) // Хирургия. 1982. № 2.
С. 105–109.
14. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Шайдаков Е.В.
и др. Анатомофизиологические особенности мышечно-венозных синусов голени // Ангиология
и сосудистая хирургия. 2000. Т. 6. № 1. С. 57–60.
15. Зубарев А.Р., Градусов Е.Г., Кривошеева Н.В.
Диагностические возможности ультразвукового
ангиосканирования в оценке патологического
дренажа вен голени у больных варикозной болезнью // Медицинская визуализация. 2006. № 6.
С. 113–117.
16. Labropoulos N., Kang S.S., Mansour M.A. et al.
Early thrombus remodelling of isolated calf deep
vein thrombosis // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg.
2002. V. 23. № 4. P. 344–348.
17. Atri M., Herba M.J., Reinhold C. et al. Accuracy of
sonography in the evaluation of calf deep vein
thrombosis in both postoperative surveillance and
symptomatic patients // AJR. 1996. V. 166. № 6.
P. 1361–1376.
18. Rose S.C., Zwiebel W.J., Murdock L.E. et al.
Insensitivity of color Doppler flow imaging for
detection of acute calf deep venous thrombosis in
asymptomatic postoperative patients // J. Vasc.
Interv. Radiol. 1993. V. 4. № 1. P. 111–117.
19. Labropoulos N., Webb K.M., Kang S.S. et al.
Patterns and distribution of isolated calf deep vein
thrombosis // J. Vasc. Surg. 1999. V. 30. № 5.
P. 787–791.
20. Righini M., Paris S., Le Gal G. et al. Clinical relevance of distal deep vein thrombosis. Review of literature data // Thromb. Haemost. 2006. V. 95. № 1.
P. 56–64.
21. Segal J.B., Eng J., Tamariz L.J., Bass E.B. Review
of the evidence on diagnosis of deep venous thrombosis and pulmonary embolism // Ann. Fam. Med.
2007. V. 5. № 1. P. 63–73.
22. Davidson B.L., Elliott C.G., Lensing A.W. Low
accuracy of color Doppler ultrasound in the detection of proximal leg vein thrombosis in asymptomatic highrisk patients. The RD Heparin
Arthroplasty Group // Ann. Intern. Med. 1992.
V. 117. № 9. P. 735–738.
23. Ciccone W.J. 2nd, Fox P.S., Neumyer M. et al.
Ultrasound surveillance for asymptomatic deep
venous thrombosis after total joint replacement //
J. Bone Joint Surg. Am. 1998. V. 80. № 8.
P. 1167–1174.
24. Barrellier M.T. Lezin B., Landy S., Le Hello C.
Prevalence of duplex ultrasonography detectable
venous thrombosis in patients with suspected or
acute pulmonary embolism // J. Mal. Vasc. 2001.
V. 26. № 1. P. 23–30.
25. Macdonald P.S., Kahn S.R., Miller N., Obrand D.
Shortterm natural history of isolated gastrocnemius and soleal vein thrombosis // J. Vasc. Surg.
2003. V. 37. № 3. P. 523–527.
26. Kistner R.L., Eklof B., Masuda E.M. Diagnosis of
chronic venous disease of the lower extremities: the
“CEAP” classification // Mayo Clin. Proc. 1996.
V. 71. № 4. P. 338–345.
27. Зубарев А.Р., Богачев В.Ю., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. М.: Видар, 1999. 256 с.
28. Флебология: Руководство для врачей / Под ред.
Савельева В.С. М.: Медицина, 2001. 660 с.
29. Чуриков Д.А., Кириенко А.И. Ультразвуковая
диагностика болезней вен. М.: Литтерра, 2006.
92 с.
30. Амбулаторная ангиохирургия / Под ред. Кириенко А.И., Кошкина В.М., Богачева В.Ю. М.: Литтерра, 2007. 327 с.
31. Ohgi S., Tachibana M., Ikebuchi M. et al. Pulmonary
embolism in patients with isolated soleal vein thrombosis // Angiology. 1998. V. 49. № 9. P. 759–764.
32. Krunes U., Teubner K., Knipp H., Holzapfel R.
Thrombosis of the muscular calf veins – reference
to a syndrome which receives little attention //
Vasa. 1998. V. 27. № 3. Р. 172–175.
33. Mattos M.A., Melendres G., Sumner D.S. et al.
Prevalence and distribution of calf vein thrombosis
in patients with symptomatic deep venous thrombosis: a color-flow duplex study // J. Vasc. Surg.
1996. V. 24. № 5. Р. 738–744.

Acute Calf Deep Vein Thrombosis Ultrasound Diagnostics

487 patients (549 lower extremities) were studied with the help of ultrasound. Acute calf deep vein thrombosis was diagnosed in 44 patients (49 lower extremities). It was found that adding in the ultrasound investigation protocol all muscular and peroneal veins led to decreasing of false-negative results (64 and 15% respectively).

Keywords:
ultrasound diagnostics, acute vein thrombosis, calf deep vein thrombosis, thrombosis propagation path, popliteal vein.