Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов у детей с ювенильным ревматоидным артритом

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Обследовано 118 детей с ювенильным ревматоидным артритом в возрасте от 1 года до 17 лет. 1 группу составили 58 пациентов с суставными вариантами (пауциартикулярный и полиартикулярный), 2 группу – 60 пациентов с системным вариантом. Ультразвуковая оценка органов брюшной полости позволила выявить такие сопутствующие изменения, не являющиеся специфическими для данного заболевания, как дискинезии желчевыводящих путей, реактивные изменения паренхимы печени, селезенки и поджелудочной железы, жировую инфильтрацию печени, гастродуодениты. Сравнительный анализ ультразвукового и эндоскопического методов исследования показал высокую эффективность эхографии в диагностике воспалительных изменений верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Выявленные изменения со стороны органов пищеварения в основном были обусловлены противоревматической терапией. Учитывая многообразие внесуставных клинических проявлений при ювенильном ревматоидном артрите у детей, алгоритм диагностических мероприятий должен включать в себя проведение комплексного ультразвукового исследования каждые 3 мес.

Ключевые слова:
ультразвуковое исследование, ювенильный ревматоидный артрит, дисфункция миокарда, органы пищеварительного тракта, печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, почки, детский возр

Литература:
1. Алексеева Е.И., Жолобова Е.С., Чистякова Е.Г.,
Бзарова Т.М. Ювенильный ревматоидный артрит. М.: Русский врач, 2004. 134 с.
2. Гудкова Е.Ю. Факторы риска раннего развития
кардиоваскулярной патологии у детей, страдающих юношеским артритом: Автореф. дис. …
канд. мед. наук. М.: ГУ НЦЗД РАМН, 2008. 24 с.
3. Шахбазян И.Е., Жолобова Е.С., Чистякова Е.Г.,
Мелешкина А.В. Частота поражения верхних отделов желудочнокишечного тракта у больных с
системными формами ювенильного ревматоидного артрита в зависимости от проводимой терапии // Материалы научно-практической конференции педиатров России “Фармакотерапия в педиатрии”. М., 2003. С. 91.
4. Шахбазян И.Е., Климанская Е.В., Жолобова Е.С.
и др. Роль различных факторов в развитии патологии верхних отделов желудочнокишечного
тракта при хронических артритах у детей // Российский педиатрический журнал. 2003. № 3.
С. 37–40.
5. Иванченкова Р.А. Хронические заболевания
желчевыводящих путей. М.: Атмосфера, 2006.
416 с.
6. Бзарова Т.М., Щербаков П.Л., Алексеева Е.И. и
др. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной
болезни у детей с юношеским артритом // Вопросы современной педиатрии. 2007. Т. 6. № 4.
С. 17–22.
7. De Simone G., Daniels S.R., Devereux R.B. et al.
Left ventricular mass and body size in normotensive children and adults: assessment of allometric
relations and impact of overweight // J. Am. Coll.
Cardiol. 1992. V. 20. № 5. P. 1251–1260.
8. Лукина О.Ф., Куприянова О.О., Звездина И.В. и
др. Морфофункциональные показатели здорового ребенка: Пособие для врачей. Смоленск: Универсум, 2005. 44 с.
9. Giles J.T., Fernandes V., Lima J.A., Bathon J.M.
Myocardial dysfunction in rheumatoid arthritis:
epidemiology and pathogenesis // Arthritis Res.
Ther. 2005. V. 7. № 5. P. 195–207.
10. Дворяковская Г.М., Макарова С.Г., Дворяковский И.В. и др. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости у детей с пищевой аллергией // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2009. № 1. С. 32–38.
11. Лохматов М.М. Внутрипросветноэндоскопические изменения желудочнокишечного тракта при
болезнях органов пищеварения у детей: Автореф.
дис. … докт. мед. наук. М.: ГУ НЦЗД РАМН,
2008. 44 с.
12. Дворяковская Г.М., Потапов А.С., Дворяковский И.В. и др. Ультразвуковая характеристика
гепатобилиарной системы при воспалительных
заболеваниях кишечника у детей // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004.
№3. С. 63–70.
13. Дворяковская Г.М., Гундобина О.С., Дворяковский И.В., Каганов Б.С. Ультразвуковая оценка
эффективности терапии при аутоиммунном гепатите у детей // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005. № 4. С. 44–51.
14. Никишина И.П., Комелягина Е.Г. Рациональные принципы применения нестероидных противовоспалительных препаратов в педиатрической
практике // Педиатрия. 2003. Приложение 3.
С. 40–44.

Internal Organs Ultrasound Examination in Children with a Juvenile Rheumatoid Arthritis

118 children with juvenile rheumatoid arthritis in the age of 1–17 years were surveyed. 1st group was of 58 patients with joint type of disease, and 2nd group * 60 patients with a systemic type. The ultrasound estimation of abdominal organs has allowed tapping such accompanying changes, not being specific to the given disease, as gall bladder dyskinesia; liver, spleen, and pancreas parenchyma reactive changes; fatty liver infiltration; gastroduodenitis. The comparative analysis of ultrasound and endoscopic methods has shown high efficiency of echography in upper abdomen inflammatory changes diagnosis. The taped changes of digestion organs basically have been caused by antirheumatic therapy.

Keywords:
ultrasound diagnostics, juvenile rheumatoid arthritis, myocardial dysfunction, gastroin* testinal tract, liver, gall bladder, biliary tract, pancreas, kidneys, childhood.