Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковое исследование в диагностике первичного острого тромбоза нижней полой вены

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Из 474 пациентов с острым впервые развившимся венозным тромбозом нижних конечностей выбрано 29 больных острым тромбозом нижней полой вены. Пациенты разделены на две группы: первую составили 9 пациентов, у которых нижняя полая вена явилась местом образования тромбоза вследствие ее сдавления объемными образованиями брюшной полости и забрюшинного пространства, вторую – 20 пациентов, у которых тромбоз нижней полой вены стал результатом восходящего тромбоза. В первой группе объемные образования имели асимптомное течение и были диагностированы только при эхографии нижней полой вены. Для тромбоза, местом образования которого явилась нижняя полая вена, характерны окклюзивный тип тромбоза (88,9%), распространение на обе подвздошные вены (100,0%) и отсутствие тромбоэмболии легочной артерии (100,0%). Восходящий тромбоз нижней полой вены характеризуется неокклюзивным типом (90,0%), распространением на контрлатеральную конечность (25,0%) и развитием тромбоэмболии легочной артерии (10,0%). Ультразвуковое исследование нижней полой вены при подозрении на тромбоз должно обязательно включать исследование брюшной полости и забрюшинного пространства для исключения объемных образований.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, тромбоз нижней полой вены, сдавление нижней полой вены, объемные образования, тромбоэмболия легочной артерии.

Литература:
1. Флебология: Руководство для врачей / Под ред.
Савельева В.С. М.: Медицина, 2001. 660 с.
2. Савельев В.С., Яблоков Е.Г., Кириенко А.И.
Тромбоэмболия легочных артерий. М.: Медицина, 1979. 264 с.
3. Савельев В.С., Яблоков Е.Г., Кириенко А.И. Массивная эмболия легочных артерий. М.: Медицина, 1990. 336 с.
4. Harris E.J. Jr., Kinney E.V., Harris E.J. Sr. et al.
Phlegmasia complicating prophylactic percutaneous inferior vena caval interruption: a word of
caution // J. Vasc. Surg. 1995. V. 22. № 5.
P. 606–611.
5. Crowther M.A., Kelton J.G. Congenital thrombophilic states associated with venous thrombosis:
a qualitative overview and proposed classification
system // Ann. Intern. Med. 2003. V. 138. № 2.
Р. 128–134.
6. England R.A., Wells I.P., Gutteridge C.M. Benign
external compression of the inferior vena cava associated with thrombus formation // Br. J. Radiol.
2005. V. 78. № 930. Р. 553–557.
7. O’Sullivan D.A., Torres V.E., Heit J.A. et al.
Compression of the inferior vena cava by right
renal cysts: an unusual cause of IVC and/or
iliofemoral thrombosis with pulmonary embolism
in autosomal dominant polycystic kidney disease //
Clin. Nephrol. 1998. V. 49. № 5. Р. 332–334.
8. Davis G.C., Aronson N.E., Moul J.W. Inferior vena
cava compression due to massive hydronephrosis
from bladder outlet obstruction // Tech. Urol.
2000. V. 6. № 3. Р. 226–227.
9. Markert D.J., Shanmuganathan K., Mirvis S.E. et
al. BuddChiari syndrome resulting from intrahepatic IVC compression secondary to blunt hepatic trauma // Clin. Radiol. 1997. V. 52. № 5. Р. 384–387.
10. Rajagopal K.V., Bishwas R. Hydatid cyst of the
liver presenting as an inferior vena cava obstruction // J. Clin. Ultrasound. 2002. V. 30. № 2.
P. 114–116.
11. Ohno A., Nishimura T., Uehara T. et al. Interesting
findings of RI venogram in a case with obstruction
of inferior vena cava due to compression by the ruptured abdominal aortic aneurysm // Kaku Igaku.
1993. V. 30. № 5. Р. 557–561.
12. Buller H.R., Agnelli G., Hull R.D. et al.
Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease: the Seventh ACCP Conference on
Antithrombotic and Thrombolytic Therapy //
Chest. 2004. V. 126. № 3. Suppl. P. 401S–428S.
13. Гуляев Д.В. Тромбоз у “нехирургических” больных со злокачественными новообразованиями:
профилактика и лечение // Онкология. 2001.
Т. 3. №№ 2–3. С. 113–118.
14. Shen V.S., Pollak E.W. Fatal pulmonary embolism
in cancer patients: is heparin prophylaxis justified?
// South Med. J. 1980. V. 73. № 7. P. 841–843.
15. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. М.: Берег,
1999. 128 с.
16. Амбулаторная ангиология: Руководство для врачей / Под ред. Кириенко А.И., Кошкина В.М.,
Богачева В.Ю. М.: Литтерра, 2007. 325 с.
17. Kearon С. Natural history of venous thromboembolism // Circulation. 2003. V. 107. № 23. Suppl. 1.
P. I22–I30.
18. Зубарев А.Р., Богачев В.Ю., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. М.: Видар, 1999. 104 с.
19. Чуриков Д.А., Кириенко А.И. Ультразвуковая
диагностика болезней вен. М.: Литтерра, 2006.
92 с.
20. Кириенко А.И., Леонтьев С.Г., Лебедев И.С. и др.
Алгоритм ведения пациентов с острым венозным
тромбозом // Флебология. 2008. № 1. С. 58–62.
21. Goodacre S., Sampson F., Stevenson M. et al.
Measurement of the clinical and cost-effectiveness
of noninvasive diagnostic testing strategies for
deep vein thrombosis // Health Technol. Assess.
2006. V. 10. № 15. Р. 1–168.
22. Elliott C.G., Goldhaber S.Z., Jensen R.L. Delays in
diagnosis of deep vein thrombosis and pulmonary
embolism // Chest. 2005. V. 128. № 5. Р. 3372–3376.
23. Харченко В.П., Зубарев А.Р., Котляров П.М.
Ультразвуковая флебография. М.: Эники, 2005.
176 с.
24. Barwick L.A. Sonographic detection of isolated
inferior vena cava thrombosis // J. Diagn. Med.
Sonography. 2009. V. 25. №. 1. Р. 44–49.
25. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика /
Под ред. Митькова В.В. М.: Видар, 2003. 720 с.
26. Фейгенбаум Х. Эхокардиография / Пер. с англ.
под ред. Митькова В.В. М.: Видар, 1999. 512 с.
27. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время, 2003. 336 с.
28. Qaseem A., Snow V., Barry P. et al. Current diagnosis of venous thromboembolism in primary care:
a clinical practice guideline from the American

Ultrasound Diagnosis of Inferior Vena Cava Primary Acute Thrombosis

Investigation of 29 patients with inferior vena cava thrombosis was performed. 9 patients with thrombosis caused by extra vessel pressure by space-occupying lesion from abdominal cavity and retroperitoneal space made the first group. 20 patients with thrombosis caused by ascending thrombosis from iliac veins made the second group. Space-occupying lesions in the first group were asymptomatic and diagnosed if inferior vena cava thrombosis was evident. Types and levels of inferior vena cava thrombosis were studied. The necessity of retroperitoneal space and abdominal cavity ultrasound investigation in addition to ultrasound investigation of inferior vena cava was proved. Ultrasound investigation can help to determine the mechanism of inferior vena cava compression.

Keywords:
ultrasound diagnostics, inferior vena cava thrombosis, inferior vena cava compression, space-occupying lesion, pulmonary embolism.