Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Применение допплерографии для количественной оценки кровотока в щитовидных артериях при хроническом аутоиммунном тиреоидите

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Целью настоящего исследования явилась оценка возможностей ультразвукового метода с применением спектральной допплерографии и цветового допплеровского картирования в диагностике нарушений функции щитовидной железы при хроническом аутоиммунном тиреоидите. Комплексное ультразвуковое исследование щитовидной железы выполнено 81 пациенту с хроническим аутоиммунным тиреоидитом (эутиреоидная фаза (25), субклинический гипотиреоз (27), манифестный гипотиреоз (29)), 28 пациентам с болезнью Грейвса и 27 пациентам без клинических и лабораторных признаков патологии щитовидной железы (контрольная группа). В ходе исследования определялись значения диаметра щитовидных артерий, максимальной систолической скорости кровотока, индекса резистентности и суммарного объемного артериального притока к щитовидной железе. Максимальные значения исследуемых параметров среди пациентов с аутоиммунным тиреоидитом обнаружены при субклиническом гипотиреозе, что может быть использовано для выделения категории больных, которым необходимо обязательное исследование гормонального тиреоидного статуса.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, васкуляризация щитовидной железы, верхняя (нижняя) щитовидная артерия, допплерография, объемная скорость кровотока.

Литература:
1. Miller M.J., Pan C., Barzel U.S. The prevalence of
subclinical hypothyroidism in adults with low-normal blood thyroxine levels // N. Y. State J. Med.
1990. V. 90. № 11. P. 541–544.
2. Ladenson P.W., Singer P.A., Ain K.B. еt al.
American Thyroid Association guidelines for detection of thyroid dysfunction // Arch. Intern. Med.
2000. V. 160. № 11. P. 1573–1575.
3. Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы
в регионе легкого йодного дефицита: эпидемиология, диагностика, лечение. М.: Видар, 2005.
240 c.
4. Заболотская Н.В. Ультразвуковое исследование
щитовидной железы // Клиническое руководство
по ультразвуковой диагностике. Т. 2 / Под ред.
Митькова В.В., Медведева М.В. М.: Видар, 1996.
С. 371–395.
5. Kunz A., Blank W., Braun B. De Quervain’s subacute
thyroiditis – colour Doppler sonography findings //
Ultraschall Med. 2005. V. 26. № 2. P. 102–106.
6. Premawardhana L.D., Parkes A.B., Ammari F.
et al. Postpartum thyroiditis and long-term thyroid
status: prognostic influence of thyroid peroxidase
antibodies and ultrasound echogenicity // J. Clin.
Endoсrinol. Metab. 2000. V. 85. № 1. P. 71–75.
7. Vitti P., Rago T., Mazzeo S. et al. Thyroid blood
flow evaluation by color-flow Doppler sonography
distinguishes Graves’ disease from Hashimoto’s
thyroiditis // J. Endocrinol. Invest. 1995. V. 18.
№11. P. 857–861.
8. Szabolcs I., Podoba J., Feldkamp J. et al. Comparative screening for thyroid disorders in old age in
areas of iodine deficiency, longterm iodine prophylaxis and abundant iodine intake // Clin.
Endocrinol. 1997. V. 47. № 1. P. 87–92.
9. Hak A.E., Pols H.A., Visser T.J. et al. Subclinical
hypothyroidism is an independent risk factor for
atherosclerosis and myocardial infarction in elderly
women: the Rotterdam Study // Ann. Intern. Med.
2000. V. 132. № 4. P. 270–278.
10. Althaus B.U., Staub J.J., Ryff-De Leche A. et al.
LDL/HDLchanges in subclinical hypothyroidism:
possible risk factors for coronary heart disease //
Clin. Endocrinol. 1988. V. 28. № 2. P. 157–163.
11. Bastenie P.A., Vanhaelst L., Neve P. Coronaryartery disease in hypothyroidism // Lancet. 1967.
V. 2. № 7528. P. 1221–1222.
12. Чухраева О.Н. Оценка кровотока в щитовидной
железе при ее диффузных заболеваниях по данным ультразвуковой допплерографии: Автореф.
дис. … канд. мед. наук. Хабаровск, 2007. 22 с.
13. Вагапова Г.Р. Разработка и внедрение в клиническую практику новых алгоритмов диагностики
аутоиммунного тиреоидита: Автореф. дис. …
докт. мед. наук. Казань, 2007. 13 c.
14. Schulz S.L., Seeberger U., Hengstmann J.H. Color
Doppler sonography in hypothyroidism // Eur. J.
Ultrasound. 2003. V. 16. № 3. P. 183–189.
15. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Герасимов Г.А.
и др. Клинические рекомендации Российской
ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита (АИТ) у взрослых // Проблемы эндокринологии. 2003. № 6.
С. 50–51.
16. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Некоторые методологические аспекты комплексного ультразвукового
исследования щитовидной железы: Методическое пособие. М., 2000. 44 с.
17. Caruso G., Attard M., Caronia A., Lagalla R. Color
Doppler measurement of blood flow in the inferior
thyroid artery in patients with autoimmune thyroid
diseases // Eur. J. Radiol. 2000. V. 36. № 1. P. 5–10.
18. Iitaka M., Miura S., Yamanaka K. et al. Increased
serum vascular endothelial growth factor levels and
intrathyroidal vascular area in patients with Graves’
disease and Hashimoto’s thyroiditis // J. Clin.
Endocrinol. Metab. 1998. V. 83. № 11.
P. 3908–3912.
19. Bogazzi F., Bartalena L., Brogioni S. et al. Thyroid
vascularity and blood flow are not dependent on
serum thyroid hormone levels: studies in vivo by
color flow doppler sonography // Eur. J.
Endocrinol. 1999. V. 140. № 5. P. 452–456.
20. Lagalla R., Caruso G., Romano M. et al. Echo-color
Doppler in thyroid disease // Radiol. Med. 1993.
V. 85. № 5. Suppl. 1. P. 109–113.
21. Reznichenko V.M. Prognostic value of color Doppler
ultrasonography of the thyroid gland in autoimmune
thyroiditis // Lik. Sprava. 2005. № 4. P. 58–61.
22. Харченко В.П., Котляров П.М., Сенча А.Н. и др.
Методы лучевой визуализации в диагностике
диффузной патологии щитовидной железы (диффузная гиперплазия, диффузный токсический
зоб) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007. № 6. С. 37–50.
23. Connors J.M., Huffman L.J., Hedge G.A. Effects
of thyrotropin on the vascular conductance of the
thyroid gland // Endocrinology. 1988. V. 122. № 3.
P. 921–929.
24. Schweiger U., Hosten N., Cordes M. et al. Duplex
sonography in functional thyroid diagnosis //
Rofo. 1996. V. 164. № 2. P. 114–118.
25. Corona G., Biagini C., Rotondi M. et al. Correlation
between, clinical, biochemical, color Doppler ultrasound thyroid parameters, and CXCL-10 in autoimmune thyroid diseases // Endocr. J. 2008. V. 55.
№2. P. 345–350.

The Value of Dopplerography for Quantitative Estimation of a Blood Flow in Thyroid Arteries in Chronic Autoimmune Thyroiditis

The purpose of the present research was the estimation of ultrasound (with spectral and color Doppler application) method value in thyroid gland function disturbances diagnosis in chronic autoimmune thyroiditis. Thyroid gland ultrasound examination was done to 81 patient with a chronic autoimmune thyroiditis (euthyroid phase (25), subclinical hypothyrosis (27), demonstrative hypothyrosis (29)), to 28 patients with Graves’ disease and to 27 patients without clinical and laboratory signs of a thyroid gland pathology (control group). During research values of thyroid arteries diameter, maximal systolic blood flow, resistance index, and total volume arterial flow to a thyroid gland were determined. The maximal values of researched parameters among patients with an autoimmune thyroiditis were found out in patients with subclinical hypothyrosis that can be used for allocation of patients for which obligatory investigation of the hormonal thyroid status is necessary.

Keywords:
ultrasound diagnostics, autoimmune thyroid diseases, hypothyroidism, thyroid vascularity, superior (inferior) thyroid artery, dopplerography, volume blood flow.