Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Особенности структурногеометрического состояния левых отделов сердца, систолическая и диастолическая функции левого желудочка у подростков с артериальной гипертензией

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Важность проблемы артериальной гипертонии в подростковом возрасте определяется тем, что у таких пациентов имеется высокий риск сохранения повышенного артериального давления в последующие годы. Целью нашего исследования было выявление процессов ремоделирования у подростков с артериальной гипертонией и оценка у них систолической и диастолической функций левого желудочка. Для этого 34 подросткам с предгипертензией, 42 подросткам с артериальной гипертонией и 30 здоровым добровольцам была проведена эхокардиография. У пациентов с нормальным высоким артериальным давлением ремоделирование левых камер характеризовалось изменением геометрии левого желудочка и развитием гипертрофии миокарда левого желудочка преимущественно за счет его задней стенки, что сопровождалось достоверным ростом конечнодиастолического объема левого желудочка. Для пациентов с нормальным высоким артериальным давлением характерны формирование гиперкинетического типа гемодинамики при отсутствии нарушений его диастолической функции. У пациентов с артериальной гипертонией нормальная геометрия левого желудочка сохранялась у большинства подростков (66,7%), тогда как процесс ремоделирования левого желудочка с формированием его концентрического и эксцентрического вариантов отмечен у каждого третьего (33,3%).

Ключевые слова:
эхокардиография, артериальная гипертензия в подростковом возрасте, ремоделирование левых камер сердца, систолическая функция, диастолическая функция.

Литература:
1. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Методические рекомендации экспертов ВНОК и Ассоциации
детских кардиологов России // Приложение
к журналу “Педиатрия им. Г.Н. Сперанского”.
2003. № 2. C. 1–31.
2. Кисляк О.А., Петрова Е.В., Чиркова Н.Н. Особенности эссенциальной артериальной гипертензии в подростковом возрасте // Сердце. 2006. Т. 5.
№4. С. 190–199.
3. Леонтьева И.В. Проблема артериальной гипертензии у детей и подростков // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006. № 5.
С. 7–18.
4. Александров А.А., Кисляк О.А., Леонтьева И.В.
и др. Артериальная гипертензия у детей и подростков // Медицинская газета. 2009. № 11. С. 9.
5. Kavey R.E., Daniels S.R., Lauer R.M. et al.
American Heart Association guidelines for primary
prevention of atherosclerotic cardiovascular disease beginning in childhood // Circulation. 2003.
V. 107. № 11. P. 1562–1566.
6. National High Blood Pressure Education Program
Working Group on High Blood Pressure in Children
and Adolescents. The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents // Pediatrics.
2004. V. 114. № 2. P. 555–576.
7. Леонтьева И.В. Артериальная гипертензия у детей и подростков. Лекция для врачей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000.
Приложение. С. 4.
8. Koren M.J., Devereux R.B., Casale P.N. et al.
Relation of left ventricular mass and geometry to
morbidity and mortality in uncomplicated essential
hypertension // Ann. Intern. Med. 1991. V. 114.
№5. Р. 345–352.
9. Грачев А.В., Аляви А.Л., Ниязова Г.У. и др. Масса миокарда левого желудочка, его функциональное состояние и диастолическая функция у больных артериальной гипертонией при различных
эхокардиографических типах геометрии левого
желудочка сердца // Кардиология. 2000. № 3.
С. 31–36.
10. Devereux R.B., Savage D.D., Sachs I., Laragh J.H.
Relation of hemodynamic load to left ventricular
hypertrophy and performance in hypertension //
Am. J. Cardiol. 1983. V. 51. № 1. P. 171–176.
11. Васюк Ю.А., Козина А.А., Ющук Е.Н. и др. Особенности систолической функции и ремоделирования у больных артериальной гипертонией
и ишемической болезнью сердца // Сердечная недостаточность. 2003. Т. 4. № 2. С. 79–80.
12. Денисюк В.И., Иванов В.П. Новая классификация типов ремоделирования левого желудочка //
Материалы VI конгресса кардиологов Украины.
Киев: Морион, 2000. С. 328.
13. Иванов В.П., Денисюк В.И., Коновалова И.В.
и др. Структурногеометрическое ремоделирование левого желудочка сердца при гипертонической болезни // Украинский кардиологический
журнал. 2002. № 2. С. 23–29.

Peculiarities of the Left Heart Chambers Structural and Geometric State, Systolic and Diastolic Functions in Adolescents with Arterial Hypertension

Significance of the adolescent arterial hypertension problem is determined by the fact that such patients are at high risk of persistent high blood pressure in subsequent years. The goal of our study was to determine the left ventricular remodeling and to evaluate systolic and diastolic functions in these patients. For that purpose 34 adolescents with prehypertension, 42 adolescents with arterial hypertension, and 30 healthy volunteers were examined by echocardiography. The development of concentric or excentric variants of the left ventricular remodeling was founded out in adolescents with arterial hypertension and prehypertension. Remodeling of the left cardiac chambers in adolescents with prehypertension was characterized by changing of their geometry and thickening of left ventricular posterior wall. It was accompanied by the enlargement of left ventricular myocardial mass. In adolescents with arterial hypertension remodeling of left cardiac chambers was more expressive, and first stages of systolic and diastolic dysfunctions were identified.

Keywords:
echocardiography, adolescent arterial hypertension, remodeling of left cardiac chambers, systolic function, diastolic function.