Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Деформация внутренней сонной артерии как донорский источник артерио-артериальной церебральной эмболии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Настоящее исследование было проведено с целью проверки гипотезы о патологической извитости внутренних сонных артерий как возможном донорском источнике церебральной эмболии. Всего методом транскраниальной допплерографии с детекцией церебральной эмболии было обследовано 54 пациента с патологической извитостью внутренних сонных артерий, из них 11 мужчин и 11 женщин в возрасте от 18 до 47 лет, а также 16 мальчиков и 16 девочек в возрасте от 5 до 17 лет. Из исследования были исключены пациенты с любой патологией сердца в анамнезе, кардиологическими жалобами и любыми признаками патологии при ЭКГ и эхокардиографии. Атеросклеротическое поражение исключали при помощи ультразвукового исследования сонных артерий и путем исключения из исследоваия пациентов старше 50 лет. Микроэмболические сигналы в средней мозговой артерии выявлены у 32 и 44% взрослых и детей. Во всех случаях односторонней деформации внутренней сонной артерии микроэмболические сигналы регистрировались на стороне деформации. У детей с двусторонней патологической извитостью внутренних сонных артерий микроэмболические сигналы всегда регистрировались на стороне S-образной извитости. Количество микроэмболических сигналов у взрослых составляло 2 (1–8) за 40 мин, а у детей – 3 (1–5) за 40 мин (медиана, 25–759й процентили).

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, деформации внутренних сонных артерий, артерио-артериальная эмболия, церебральная эмболия, допплеровские микроэмболические сигналы.

Литература:
1. Куликов В.П., Хорев Н.Г., Герасименко И.Н. и др.
Цветное дуплексное сканирование сосудов в диагностике патологической извитости сонных артерий // Эхография. 2000. Т. 1. № 2. С. 147–154.
2. Смирнова Ю.В., Куликов В.П., Хорев Н.Г. и др.
Нарушения мозгового кровообращения и гемодинамическая эффективность лечения патологической извитости внутренних сонных артерий у детей // Эхография. 2000. Т. 1. № 4. С. 452–457.
3. Ballotta E., Thiene G., Baracchini C. et al. Surgical
vs medical treatment for isolated internal carotid
artery elongation with coiling or kinking in symptomatic patients: a prospective randomized clinical study // J. Vasc. Surg. 2005. V. 42. № 5.
P. 838–846.
4. Верещагин Н.В. Деформации магистральных артерий головы и их значение в развитии нарушений мозгового кровообращения в пожилом возрасте // Вестник АМН СССР. 1980. № 10. С. 7–10.
5. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С.
Патология головного мозга при атеросклерозе и
артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997.
С. 36–41.
6. Паулюкас П.А., Мацкевичус З.К., Баркаускас Э.М. Изменение внутренней сонной артерии
при ее петлеобразных изгибах и их клиническое
значение // Хирургия. 1989. № 9. С. 47–51.
7. Никоненко Т.Н., Губка В.А. Морфогенез патологической извитости экстракраниальных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия (Приложение). 1998. № 2. С. 28.
8. Nakamura H., Yamada H., Nagao T. et al.
Fenestration of the internal carotid artery associated with an ischemic attack – case report // Neurol.
Med. Chir. 1993. V. 33. № 5. P. 306–308.
9. Koskas F., Kieffer E., Kieffer A., Bahnini A. Loops
and folds of the carotid and vertebral arteries: indications for surgery // J. Mal. Vasc. 1994. V. 19.
Suppl. A. P. 51–54.
10. Georgiadis D., Lindner A., Manz M. et al.
Intracranial microembolic signals in 500 patients
with potential cardiac or carotid embolic source and
in normal controls // Stroke. 1997. V. 28. № 6.
P. 1203–1207.
11. Caplan L.R. Brain embolism, revisited // Neurology.
1993. V. 43. № 7. P. 1281–1287.
12. Basic identification criteria of Doppler microembolic
signals. Consensus Committee of the Ninth
International Cerebral Hemodynamic Symposium //
Stroke. 1995. V. 26. № 6. P. 1123.
13. Куликов В.П., Смирнова Ю.В., Смирнов К.В.,
Сидор М.В. Ультразвуковая и функциональная
диагностика патологической извитости внутренних сонных артерий у детей // Ультразвуковая
и функциональная диагностика. 2001. № 1.
С. 71–78.
14. Hamma J.P., Furlan A.J., Liu W. Cardiac disease
and embolic sources // Brain Ischemia: Basic
Concepts and Clinical Relevance / Ed. by Caplan
L.R. London: SpringerVerlag, 1995. P. 299–315.
15. Cujec B., Polasek P., Voll C., Shuaib A. Transesophageal echocardiography in the detection of
potential cardiac source of embolism in stroke
patients // Stroke. 1991. V. 22. № 6. P. 727–733.
16. Шевченко Ю.Л., Одинак М.М., Кузнецов А.Н.,
Ерофеев А.А. Кардиогенный и ангиогенный церебральный эмболический инсульт (физиологические механизмы и клинические проявления). М.:
Гэотар-Медиа, 2006. 272 с.
17. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Куликова В.П. М.: СТРОМ,
2007. 512 с.
18. Futrell N. Pathophysiology of acute ischemic
stroke: new concepts in cerebral embolism //
Cerebrovasc. Dis. 1998. V. 8. Suppl. 1. P. 2–5.

Internal Carotid Artery Tortuosity as Donor Source of Arterioarterial Cerebral Embolism

The present study was performed to verify the hypothesis that the internal carotid artery tortuosity could be a possible donor source of cerebral embolism. The whole of 54 patients with internal carotid artery pathologic tortuosity were examined by means of transcranial dopplerography with detection of cerebral embolism. There were 11 males and 11 females aged from 18 up to 47 years and 16 boys and 16 girls aged from 5 up to 17 years among them. Patients with any cardiac diseases in medical history, cardiac complaints and any signs of cardiac pathology by ECG and echocardiography were withdrawn from the study. Atherosclerotic lesions were excluded by ultrasound scanning of carotid arteries and by withdrawing patients over 50 years age. Microembolic signals in the middle cerebral artery were registered in 32 and 44% of adults and children. Microembolic signals were registered at the side of deformation in all cases of one-sided deformations of the internal carotid artery. Microembolic signals were always registered at the side of Sformed deformation in children with both-sided internal carotid artery pathologic tortuosity. Amount of microembolic signals per 40 min was 2 (1–8) in adults and 3 (1–5) in children (median, 25–75th percentiles).

Keywords:
ultrasound diagnostics, internal carotid artery tortuosity, arterioarterial embolism, cerebral embolism, doppler microembolic signals.