Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковая оценка эффективности лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Обследовано 115 детей с расстройствами мочеиспускания в возрасте от 9 мес до 16 лет. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от используемой схемы лечения. Определено значение ультразвуковой диагностики в оценке эффективности электрофореза на область мочевого пузыря в сочетании с внутрипузырным введением М)холинолитика оксибутинина и α1-адреноблокатора доксазозина. Независимо от применяемой схемы лечения у большинства детей после курса проводимой терапии наблюдалась нормализация уродинамических показателей. Ультразвуковыми признаками, характеризующими эффективность терапии нейрогенной дисфункции мочевого пузыря гиперрефлекторного типа у детей, получавших курс электрофореза с внутрипузырным введением раствора оксибутинина и (или) доксазозина, были: увеличение среднего эффективного объема мочевого пузыря, уменьшение толщины его стенки, снижение остаточного объема мочи и нормализация эхоструктуры детрузора. При гипорефлекторном типе дисфункции при внутрипузырном введении доксазозина ультразвуковые признаки эффективности терапии следующие: уменьшение среднего эффективного объема мочевого пузыря и остаточного объема мочи и уменьшение трабекулярности слизистой оболочки. Клинический эффект характеризовался увеличением или уменьшением среднего эффективного объема мочевого пузыря в зависимости от типа его дисфункции, сокращением числа мочеиспусканий, уменьшением числа эпизодов императивного недержания мочи и эпизодов энуреза.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, гиперрефлекторный тип дисфункции мочевого пузыря, гипорефлекторный тип дисфункции мочевого пузыря, оксибутинин, доксазозин.

Литература:
1. Вишневский Е.Л., Пугачев А.Г. Недержание мочи
у детей // Материалы пленума правления Российского общества урологов. М., 2001. С. 179–189.
2. Lettgen B., von Gontard A., Olbing H. et al. Urge
incontinence and voiding postponement in children: somatic and psychosocial factors // Acta
Paediatr. 2002. V. 91. № 9. P. 978–984.
3. Осипов И.Б., Смирнова Л.П. Нейрогенный мочевой пузырь у детей. СПб.: Питер, 2001. 96 с.
4. Feng W.C., Churchill B.M. Dysfunctional elimination syndrome in children without obvious spinal
cord diseases // Pediatr. Clin. North Am. 2001.
V. 48. № 6. P. 1489–1504.
5. Thomas D.R. Pharmacologic management of urinary incontinence // Clin. Geriatr. Med. 2004.
V. 20. № 3. Р. 511–523.
6. Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Вишневский А.Е.
Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. М.: ТЕРРА, 2001. 96 с.
7. Вишневский Е.Л., Гельдт В.Г., Николаев С.Н.
Диагностика и лечение дисфункции мочевого пузыря у детей раннего возраста // Детская хирургия. 2002. № 3. С. 48–54.
8. Борисова С.А. Оптимизация лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2006. 24 с.
9. Muller L., Jacobsson B., Marild M., Hellstrom M.
Detrusor thickness in healthy children assessed by
a standardized ultrasound method // J. Urol. 2001.
V. 166. № 6. P. 2364–2367.
10. Ультразвуковая анатомия здорового ребенка:
Практическое руководство / Под ред. Дворяковского И.В. М.: ООО “Фирма Стром”, 2009. 384 с.
11. Bolduc S., Upadhyay J., Payton J. et al. The use of
tolterodine in children after oxybutynin failure //
BJU Int. 2003. V. 91. № 4. P. 398–401.
12. Никитин С.С. Обоснование и эффективность сочетанного применения М-холинолитиков и альфа-адреноблокаторов при лечении детей с гиперактивным мочевым пузырем: Автореф. дис. …
канд. мед. наук. М., 2006. 23 с.

Treatment Efficiency of Bladder Neurogenic Dysfunction in Children Ultrasound Assessment

115 children with emiction frustration in the age from 9 months till 16 years were surveyed. Patients had been parted on 3 groups depending on the used treatment scheme. Irrespectively of the applied treatment scheme in the majority of children after a spent therapy course urodynamic parameters normalization was observed. The clinical effect was characterized by increase or decrease of bladder average effective volume (depending on dysfunction type), emictions number reduction, decrease of urine imperative incontinence and enuresis episodes number.

Keywords:
ultrasound diagnostics, neurogenic bladder dysfunction, bladder hyperreflexia, bladder hyporeflexia, Oxybutynin, Doxazosin.