Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковая оценка состояния щитовидной железы у детей раннего возраста, перенесших неонатальный транзиторный гипотиреоз

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проанализированы результаты динамического контроля уровня гипофизарно-тиреоидных гормонов и ультразвукового исследования щитовидной железы у 60 детей в возрасте от 1 мес до 3 лет, перенесших неонатальный транзиторный гипотиреоз (1 группа). Контрольную (2) группу составили 362 здоровых ребенка (группы сопоставимы по возрасту). Установлено, что у детей 1 группы значения тиреоидного объема были достоверно выше в сравнении со здоровыми во всех возрастных подгруппах (р 0,05) и находились в пределах от 0,69 (0,62–0,82) до 1,20 (1,04–1,77) см3 (медианы и интерквартильные размахи граничных возрастных подгрупп – 1–3 и 24–36 мес соответственно). Значения индекса тиреоидной массы в 1 группе находились в пределах от 0,070 × 10–3·до 0,260 × 10–3. У детей 1 группы значения индекса тиреоидной массы достоверно превышали таковые у детей 2 группы во все возрастные периоды (р 0,05). В ряде наблюдений выявлены изменения эхоструктуры тиреоидной ткани: диффузная неоднородность (6,7%), единичные гипоэхогенные образования до 5 мм в диаметре (3,3%). Полученные результаты позволяют рекомендовать включение ультразвукового исследования в алгоритм диагностических мероприятий при неонатальном транзиторном гипотиреозе.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, неонатальный транзиторный гипотиреоз, тиреоидный гормон (тироксин, трийодтиронин), тиреотропный гормон.

Литература:
1. Коваленко Т.В. Здоровье и развитие детей, рожденных в условиях зобной эндемии: Дисс. … докт. мед. наук. Ижевск, 2000. 275 с.
2. Шилин Д.Е. Клинические аспекты ультразвуковой диагностики заболеваний щитовидной железы // SonoAce International. 2001. № 8. С. 15–22.
3. Логачева Т.С. Возможности ультразвукового исследования в диагностике заболеваний щитовидной железы у новорожденных и детей первого года жизни: Автореф. дисс. … канд. мед. наук.
М., 2004. 23 с.
4. Коваленко Т.В., Петрова И.Н. Проявление и последствия неонатального транзиторного гипотиреоза // Педиатрия. 2001. № 3. С. 25–29.
5. Касаткина Э.П. Врожденный гипотиреоз: диагностика, профилактика и лечение ментальных нарушений // Справочник поликлинического врача. 2005. № 1. С. 27–30.
6. Болотова Н.В., Сафронова А.В. Состояние детей,
перенесших нелеченный транзиторный гипотиреоз // Материалы 2-го сероссийского тиреоидологического конгресса “Актуальные проблемы
заболеваний щитовидной железы”. М., 2002. С. 252.
7. Van Vliet G. Neonatal hypothyroidism: treatment and outcome // Thyroid. 1999. V. 9. № 1. P. 79–84.
8. Черных А.Г. Транзиторные дисфункции щитовидной железы у детей раннего возраста: Дисс. …
канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2004. 186 с.
9. Шилин Д.Е., Пыков М.И. Ультразвуковое исследование щитовидной железы // Детская ультразвуковая диагностика / Под ред. Пыкова М.И., Ватолина К.В. М.: Видар, 2001. С. 556–590.
10. Цыб А.Ф., Паршин В.С., Горобец В.Ф. и др. Определение объема щитовидной железы у здоровых детей и подростков с помощью ультразвукового метода // Педиатрия. 1990. № 5. С. 51–55.
11. Пыков М.И., Шилин Д.Е., Логачева Т.С. Методические и клинические аспекты ультразвукового нормирования объема щитовидной железы у новорожденных // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. № 2. С. 71–75.
12. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Пыков М.И. и др.
Комплексная ультразвуковая оценка эндемического зоба у детей мегаполиса с легкой йодной недостаточностью // Ультразвуковая диагностика. 1997. № 4. С. 20.
13. Baldini M., Castagnone D., Rivolta R. et al. Thyroid vascularization by color doppler ultrasonography in Graves’ disease. Changes related to different phases and to the long-term outcome of the disease // Thyroid. 1997. V. 7. № 6. P. 823–828.
14. Schulz S.L., Seeberger U., Hengstmann J.H. Color Doppler sonography in hypothyroidism // Eur. J. Ultrasound. 2003. V. 16. № 3. P. 183–189.
15. Помелова В.Г., Калиненкова С.Г. Транзиторный
неонатальный гипотиреоз и его последствия // роблемы эндокринологии. 2001. Т. 46. № 6.
С. 18–26.
16. Малиненко З.И., Бережанская С.Б., Черных А.Г.
Способ оценки состояния щитовидной железы у детей раннего возраста: А.с. 2269298 РФ // Б.И. 2004.
17. Шилин Д.Е. Эндемический зоб у детей и подростков Российской Федерации: диагностика, лечение и профилактика в условиях дефицита йода //
Педиатрия (Приложение к журналу “Consilium Medicum”). 2005. Т. 7. № 2. С. 1–15.

Ultrasound Assessment of a Thyroid Gland in Children of Early Age Who Has Carried Transient Neonatal Hypothyroidism

Results of the hypophysial-thyroid hormones level monitoring and thyroid gland ultrasound in 60 children in the age from 1 month till 3 years which have carried transient neonatal hypothyroidism (1 group) are analyzed. The control (2) group was made by 362 healthy children. Groups are comparable on age. It was established, that in children of the 1 group thyroid volume was significantly higher in compare with healthy subjects in all age subgroups (р 0.05) and within the limits of 0.69 (0.62–0.82) – 1.20 (1.04–1.77) cm3 (medians and interquartile range in the age subgroups – 1–3 and 24–36 months accordingly). Thyroid mass index in the 1 group was within the limits 0.070 × 10–3 – 0.260 × 10–3. Thyroid mass index in the 1 grope significantly exceeded those in children of the 2 group in all the age periods (р 0.05). In some cases thyroid tissue echostructure changes were found: diffuse heterogeneity (6.7%), solid hypoechoic lesions up to 5 mm in diameter (3.3%). The received data allow recommending ultrasound to be included in the diagnostic algorithm in patients with transient neonatal hypothyroidism.

Keywords:
ultrasound diagnostics, transient neonatal hypothyroidism, thyroid hormones (thyroxin, triiodothyronine), and thyrotropin.