Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Сегментарная систолическая и диастолическая функция левого желудочка сердца у больных опухолевыми гемобластозами, получающих высокодозную и интенсифицированную химиотерапию

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Целью данного исследования явилось определение ранних функциональных нарушений сегментарного движения миокарда левого желудочка у 24 больных, получающих высокодозное химиолечение по поводу злокачественных лимфом. Импульсноволновое допплеровское тканевое эхокардиографическое исследование проведено у 10 женщин и 14 мужчин, не имеющих в анамнезе сердечно-сосудистой патологии, до начала лечения, после 2-х и после 4-х циклов химиотерапии. Больные разделены на две группы: 1 группа состояла из 12 пациентов без предшествующего лечения, 2 группа – из 12 пациентов, имеющих в анамнезе химио- и лучевую терапию. У больных 1 группы самым динамичным показателем оказалась скорость сегментарного движения миокарда верхушечных сегментов в систолу (достоверное снижение после 2-х и 4-х циклов химиолечения). У больных 2 группы в более ранние сроки выявлены признаки диастолической дисфункции миокарда боковых среднего и базального сегментов.

Ключевые слова:
импульсноволновое допплеровское тканевое эхокардиографическое исследование, высокодозная химиотерапия, злокачественные лимфомы, кардиотоксичность.

Литература:
1. Engert A., Josting A., Reiser M. et al. Role of high dose chemotherapy in hematology and internal medicine/oncology // Med. Clin. (Munich). 1999.
V. 94. № 8. P. 431–442.
2. Brusamolino E., Carella A.M. Treatment of refractory and relapsed Hodgkin’s lymphoma: facts and perspectives // Haematologica. 2007. V. 92. № 1. P. 6–10.
3. Child J.A., Morgan G.J., Davies F.E. et al. Highdose chemotherapy with hematopoietic stem-cell rescue for multiple myeloma // N. Engl. J. Med.
2003. V. 348. № 19. P. 1875–1883.
4. Pai V.B., Nahata M.C. Cardiotoxicity of chemotherapeutic agents: ncidence, treatment, and prevention // Drug Saf. 2000. V. 22. № 4. P. 263–302.
5. Калинкина Н.В. Антрациклиновая кардиомиопатия // Украинский кардиологический журнал. 2004. № 2. C. 116–122.
6. Yeh E.T., Tong A.T., Lenihan D.J. et al. Cardiovascular complications of cancer therapy: diagnosis, pathogenesis, and management // Circulation. 2004.
V. 109. № 25. P. 3122–3131.
7. Brestescher C., Pautier P., Farge D. Chemotherapy
and cardiotoxicity // Ann. Cardiol. Angeiol. (Paris). 1995. V. 44. № 8. P. 443–447.
8. Feenstra J., Grobbee D.E., Remme W.J., Sticker B.H. Druginduced heart failure // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. V. 33. № 5. P. 1152–1162.
9. Morandi P., Ruffini P.A., Benvenuto G.M. et al.
Cardiac toxicity of high-dose chemotherapy // Bone Marrow Transplant. 2005. V. 35. № 4. P. 323–334.
10. Емелина Е.И., Сторожаков Г.И., Гендлин Г.И.
и др. Случай антрациклин-индуцированной кадиомиопатии после лечения диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы по схеме АСОР и лучевой терапии // Сердечная недостаточность. 2007. Т. 7. № 4. С. 202–204.
11. Benvenuto G.M., La Vecchia L., Morandi P. et al.
Assessment of cardiotoxicity of high dose cyclophosphamide with electrocardiographic, echocardiographic, and troponin I monitoring in patients with breast tumors // Ital. Heart J. Suppl. 2000.
V. 1. № 11. P. 1457–1463.
12. Poprach A., Petrakova K., Vyskocil J. et al. Cardiotoxicity of drugs used in oncology // Klin. Onkol. 2008. V. 21. № 5. P. 288–293.
13. Алехин М.Н. Тканевой допплер в клинической
эхокардиографии. М.: Инсвязьиздат, 2006. С. 8–22.
14. Павлюкова Е.Н., Шмырин А.В., Дамбаев А.И.
и др. Сегментарная систолическая и диастолическая функции левого желудочка у практически здоровых лиц (по результатам импульсноволнового тканевого допплеровского исследования) // Ультразвуковая и функциональная диагностика.
2002. № 3. С. 71–76.
15. Tassan-Mangina S., Brasselet C., Nazeyrollas P. et al. Value of pulsed Doppler tissue imaging for early detection of myocardial dysfunction with
anthracyclines // Arch. Mal. Coeur Vaiss. 2002. V. 95. № 4. P. 263–268.
16. Reiter A., Schrappe M., Tiemann M. et al. Improved treatment results in childhood B-cell neoplasms with tailored intensification of therapy:
A report of the Berlin-Frankfurt-Munster Group
Trial NHL-BFM 90 // Blood. 1999. V. 94. № 10. P. 3294–3306.
17. Барях Е.А., Кременецкая А.М., Кравченко С.К.
и др. Новый короткий высокоинтенсивный протокол терапии лимфом Беркитта у взрослых ЛБ-М-04: промежуточные результаты // Гематология и трансфузиология. 2006. Т. 51. № 6. С. 45–49.
18. Santoro A., Magagnoli M., Spina M. et al. Ifosfamide, gemcitabine, and vinorelbine: a new induction regimen for refractory and relapsed Hodgkin’s
lymphoma // Haematologica. 2007. V. 92. № 1. P. 35–41.
19. Otto C.M., Pearlman A.S. Textbook of Clinical
Echocardiography. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1995. 404 p.
20. Silva C.E., Ferreira L.D., Peixoto L.B. et al. Study
of the myocardial contraction and relaxation velocities through Doppler tissue imaging echocardiography: A new alternative in the assessment of the
segmental ventricular function // Arq. Bras. Cardiol. 2002. V. 78. № 2. P. 200–211.
21. Garcia-Fernandez M.A., Azevedo J., Moreno M. et al. Regional diastolic function in ischaemic heart disease using pulsed wave Doppler tissue imaging // Eur. Heart J. 1999. V. 20. № 7. P. 496–505.

Left Ventricle Segmental Systolic and Diastolic Function in Patients with Malignant Lymphoma Receiving High-dose and Intensified Chemotherapy

The aim of the study was to determine the early functional disturbances of left ventricle myocardium segmental movement in 24 patients with malignant lymphoma receiving high-dose chemotherapy. Pulsed wave Doppler tissue imaging echocardiography was done to 10 women and 14 men who were not having cardiovascular pathology in the anamnesis, prior to the beginning of treatment, after 2 and 4 cycles of chemotherapy. Patients were parted in two groups: 1 group consisted of 12 patients without previous treatment, 2 group – of 12 patients having in the anamnesis chemotherapy and radiotherapy. In the 1 group the most dynamical parameter was the apical segments segmental movement speed in systole (significant decreasing after 2 and 4 chemotherapy cycles). In patients of the 2 group in earlier terms diastolic dysfunction signs of lateral medial and basal myocardium segments were found.

Keywords:
pulsed wave Doppler tissue imaging echocardiography, high-dose chemotherapy, malignant lymphoma, and cardiotoxicity.