Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Кишечная инвагинация у детей – тактическое значение эхографии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Работа посвящена кишечной инвагинации, являющейся наиболее распространенной формой кишечной непроходимости в детском возрасте и занимающей ведущее место в структуре смертельных исходов острых абдоминальных хирургических заболеваний детей первого года жизни. Проанализированы результаты клинико-эхографического, интраоперационного и морфологического обследования 48 детей с кишечной инвагинацией. Оценены возможности ультразвуковых исследований в разграничении различных клинических форм инвагинации кишечника и оценке состояния ущемленной кишки. Обоснован синдром критической ишемии кишки – ультразвуковой симптомокомплекс, включающий признаки нарушения дифференцировки концентрических колец инвагината, симптомы механической кишечной непроходимости, снижение четкости наружного контура инвагината и повышение эхогенности его центральной зоны в сочетании с выраженным снижением или полным отсутствием кровотока в ущемленном сегменте кишки.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, инвагинация кишечника, дети, оперативная дезинвагинация.

Литература:
1. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей: Руководство.
М.: Медицина, 1988. 458 с.
2. Подкаменев В.В., Урусов В.А. Диагностика и лечение инвагинации кишечника у детей. Иркутск: ИГУ, 1986. С. 32–36.
3. Катько В.А., Шакья Ш.Ч. Выбор метода лечения инвагинации кишечника у детей // Белорусский медицинский журнал. 2003. № 3. С. 73–76.
4. Староверова Г.А. Выбор метода лечения илеоцекальных инвагинаций кишечника у детей: Дисс. … канд. мед. наук. М., 1982. С. 85–93.
5. Николаев А.К., Староверова Г.А., Карпов С.А.
Опыт лечения илеоцекальных инвагинаций у детей // Саратовский научно-медицинский журнал. 2007. № 2. С. 36–37.
6. Державин В.М., Подкаменев В.В., Казанская И.В. и др. Инвагинация кишечника у детей: Методические рекомендации (МЗ СССР). М., 1983. С. 17.
7. Баиров Г.А. Срочная хирургия детей. СПб.: Питер, 1997. С. 165–188.
8. Беляев М.К. Консервативное лечение кишечной инвагинации у детей // Сибирский медицинский журнал. 2004. № 1. С. 10–12.
9. Беляева О.А., Розинов В.М., Коновалов А.К., Темнова В.А. Диагностический потенциал эхографии в обосновании хирургической тактики у детей с инвагинацией кишечника // Детская хирургия. 2005. № 2. С. 17–19.
10. Belyaeva O.A., Elcov A.Yu. Meaning of echography in complex diagnosis of intussusception in children // Abstracts of 39th World Congress of Surgery.
Centennial Congress. Brussels, 2001. P. 38.
11. Friedman А.P., Haller J.O., Schneider M., Schussheim A. The pediatric corner. Sonographic appearance of intussusception in children // Am. J.
Gastroenterol. 1979. V. 72. № 1. Р. 92–94.
12. Hofmann V. Ultraschalldiagnostik im Kindesalter. Leipzig: Thieme, 1981. P. 83–84.
13. Weissberg D.L., Scheible W., Leopold G.R. Ultrasonographic appearance of adult intussusception // Radiology. 1977. V. 124. № 3. P. 791–792.
14. Ko S.F., Lee T.Y., Ng S.H. et al. Small bowel intussusception in symptomatic pediatric patients: experiences with 19 surgically proven cases // World J. Surg. 2002. V. 26. № 4. P. 438–443.
15. Tiao M.M., Wan Y.L., Ng S.F. et al. Sonographic features of small-bowel intussusception in pediatric patients // Acad. Emerg. Med. 2001. V. 8. № 4.
P. 368–373.
16. Катько В.А., Шакья Ш.Ч., Варганова Р.П., Зайцева И.Г. Сонография в диагностике и лечении инвагинации кишечника у детей: новый метод // Медицинская панорама. 2004. № 5. С. 49–52.
17. Беляева О.А., Розинов В.М., Темнова В.А. Эхографические критерии обоснования рациональной хирургической тактики у детей с инвагинацией
кишечника // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005. № 5. С. 57–63.
18. Беляева О.А., Розинов В.М., Коновалов А.К. и др. Значение эхографии в обосновании лечебной тактики у детей с кишечной инвагинацией // Детская хирургия. 2010. № 1. С. 10–14
19. Хитров М.В., Охапкин М.Б., Карпов А.Ю., Коньков С.Н. Допплерометрия в акушерстве: критический взгляд // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2000. №1. С. 49–53.
20. Биссет Р., Хан А. Дифференциальный диагноз при
абдоминальном ультразвуковом исследовании.
М.: Медицинская литература, 2001. С. 106–116. 21. Дергачев А.И., Котляров П.М. Абдоминальная эхография. М.: ЭликсКом, 2003. С. 239.
22. Дворяковский И.В., Беляева О.А. Ультразвуковая диагностика в детской хирургии. М.: Профит, 1997. С. 182–183.
23. Державин В.М., Розинов В.М., Беляева О.А.,
Иванова М.Н. Способ диагностики тонкокишечная непроходимости у детей: А. с. 1326251 СССР // Открытия. Изобретения. 1987.
24. Державин В.М., Розинов В.М., Беляева О.А. и др. Способ дифференциальной диагностики механической и динамической кишечной непроходимости: А. с. 1496776 СССР // Открытия. Изобретения. 1989.
25. Харнесс Дж.К., Вишер Д.Б., Фрай У.Р. Ультразвуковая диагностика в хирургии: основные сведения и клиническое применение. М.: БИНОМ, 2007. С. 153–177.

Intestinal Invagination in Children – Tactical Value of Echography

The results of echographic, clinical, morphological, and intraoperative findings in 48 children with intestinal invagination were analyzed. Echographic ability to visualize different clinical forms of invagination and strangulated intenstine's condition were assessed. Critical intestine syndrome – com' plex of echographic symptoms – was validated. This syndrome includes the signs of invaginate concen' tric rings differentiating disorders, symptoms of mechanical intestinal invagination, invaginate outer counter unclearness, and its central zone strong echogenicity together with reduced or totally absent blood flow in strangulated intestinal segment.

Keywords:
ultrasound diagnostics, intestinal invagination (intussusception), children, and operative disinvagination.