Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Изменение показателей продольной функции левого желудочка у пациентов с ишемической болезнью сердца в раннем периоде после стентирования коронарных артерий по данным эхокардиографии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

До сих пор недостаточно изучены изменения продольной функции левого желудочка, возникающие в ранние сроки после проведения коронарного стентирования. Цель исследования – оценить изменения показателей глобальной и сегментарной продольной функции левого желудочка у пациентов с ишемической болезнью сердца в раннем периоде после коронарного стентирования. Было обследовано 160 больных ишемической болезнью сердца до и через 24 ч после проведения им коронарного стентирования. Проводилась допплерэхокардиография с оценкой трансмитрального кровотока, а также тканевая допплерэхокардиография на уровне латеральной части митрального кольца и каждого из 16 сегментов левого желудочка. Было отмечено достоверное улучшение показателей глобальной и сегментарной продольной систолической функции левого желудочка уже через 24 ч после коронарного стентирования. В то же время было выявлено достоверное изменение показателей глобальной и сегментарной продольной диастолической функции, характеризующее ухудшение в ранние сроки после инвазивного вмешательства. Причем эти изменения были менее выражены у пациентов с более значимым стенозированием стентируемой коронарной артерии, что, вероятно, обусловлено более развитым коллатеральным руслом у данной группы пациентов.

Ключевые слова:
допплерэхокардиография, тканевая допплерэхокардиография, коронарное стентирование, глобальная и сегментарная продольная систолическая и диастолическая функция.

Литература:
1. Практические рекомендации Американской коллегии кардиологов, Американской ассоциации сердца, Общества сердечно-сосудистой ангиографии и интервенций по чрескожным коронарным вмешательствам. Обновление 2005 г. // Кардиология. 2006. № 7. С. 85–100.
2. Ли Ч.Х., Серруйз П.У. Стенты с лекарственным покрытием // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2003. № 1. С. 9–18.
3. Sutherland G.R., Hatle L. Pulsed doppler myocardial imaging. A new approach to regional longitudinal function? // Eur. J. Echocardiogr. 2000. V. 1. № 2. P. 81–83.
4. Алехин М.Н. Тканевой допплер в клинической эхокардиографии. М.: Москва, 2006. 112 с.
5. Никитин Н.П., Клиланд Д.Д.Ф. Применение тканевой миокардиальной допплер-эхокардиографии в кардиологии // Кардиология. 2002. № 3. С. 66–79.
6. Garcia-Fernandez M.A., Azevedo J., Moreno M. et al. Regional diastolic function in ischaemic heart disease using pulsed wave Doppler tissue imaging // Eur. Heart J. 1999. V. 20. № 7. P. 496–505.
7. Wind B.E., Snider A.R., Buda A.J. et al. Pulsed Doppler assessment of left ventricular diastolic filling in coronary artery disease before and immediately after coronary angioplasty // Am. J. Cardiol. 1987. V. 59. № 12. P. 1041–1046.
8. Skarvan K., Filipovic M., Wang J. et al. Use of myocardial tissue Doppler imaging for intraoperative monitoring of left ventricular function // Br. J. Anaesth. 2003. V. 91. № 4. P. 473–480.
9. Ishii K., Suyama T., Imai M. et al. Abnormal regional left ventricular systolic and diastolic function in patients with coronary artery disease
undergoing percutaneous coronary intervention: clinical significance of post-ischemic diastolic stunning // J. Am. Coll. Cardiol. 2009. V. 54. № 17.
P. 1589–1597.
10. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. “Спящий миокард” и “оглушенный миокард” как особые формы дисфункции левого желудочка у больных
ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1997. № 2. С. 98–101.
11. Bolli R., Triana J.F., Jeroudi M.O. Prolonged impairment of coronary vasodilation after reversible ischemia. Evidence for microvascular “stunning” //
Circ. Res. 1990. V. 67. № 2. P. 332–343.
12. Herrmann J. Peri-procedural myocardial injury: 2005 update // Eur. Heart J. 2005. V. 26. № 23. P. 2493–2519.
13. Rodes-Cabau J., Candell-Riera J., Domingo E. et al. Frequency and clinical significance of myocardial ischemia detected early after coronary stent implantation // J. Nucl. Med. 2001. V. 42. № 12. P. 1768–1772.
14. Seiler C., Pohl T., Lipp E. et al. Regional left ventricular function during transient coronary occlusion: relation with coronary collateral flow // eart. 2002. V. 88. № 1. P. 35–42.
15. Tayebjee M.H., Lip G.Y., MacFadyen R.J. Collateralization and the response to obstruction of epicardial coronary arteries // QJM. 2004. V. 97. № 5. . 259–272.
16. Berry C., Balachandran K.P., L’Allier P.L. et al. mportance of collateral circulation in coronary eart disease // Eur. Heart J. 2007. V. 28. № 3. 278–291.
17. Perera D., Kanaganayagam G.S., Saha M. et al. Coronary collaterals remain recruitable after percutaneous intervention // Circulation. 2007. V. 115. № 15. P. 2015–2021.
18. Werner G.S., Surber R., Kuethe F. et al. Collaterals and the recovery of left ventricular function afterrecanalization of a chronic total coronary occlusion // Am. Heart J. 2005. V. 149. № 1. P. 129–137.
19. Erbel R., Heusch G. Coronary microembolization // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. V. 36. № 1. P. 22–24.
20. Erbel R., Heusch G. Coronary microembolization – its role in acute coronary syndromes and interventions // Herz. 1999. V. 24. № 7. P. 558–575.
21. Herrmann J., Haude M., Lerman A. et al. Abnormal coronary flow velocity reserve after coronary intervention is associated with cardiac marker elevation // Circulation. 2001. V. 103. № 19. P. 2339–2345.
22. Bahrmann P., Werner G.S., Heusch G. et al. Detection of coronary microembolization by Doppler ultrasound in patients with stable angina pectoris undergoing elective percutaneous coronary interventions // Circulation. 2007. V. 115. № 5. P. 600–608.
23. Okamura A., Ito H., Iwakura K. et al. Clinical implications of distal embolization during coronary interventional procedures in patients with acute
myocardial infarction: quantitative study with Doppler guidewire // JACC Cardiovasc. Interv. 2008. V. 1. № 3. P. 268–276.
24. Kawamoto T., Okura H., Koyama Y. et al. The relationship between coronary plaque characteristics and small embolic particles during coronary stent implantation // J. Am. Coll. Cardiol. 2007. V. 50. № 17. P. 1635–1640.
25. Balian V., Galli M., Marcassa C. et al. Intracoronary ST-segment shift soon after elective percutaneous coronary intervention accurately predicts
periprocedural myocardial injury // Circulation. 2006. V. 114. № 18. P. 1948–1954.

Regional Longitudinal Function Alterations in Patients with Coronary Artery Disease in Early Postoperative Period after Coronary Stenting According to Echocardiography Data

The alterations of left ventricular longitudinal function in early period after coronary stenting have not been investigated thoroughly. The aim of the research was to assess the alterations of left ventricular global and regional longitudinal function in patients with coronary artery disease in early period after coronary stenting. 160 patients with coronary artery disease were examined before and 24 hours coronary stenting. The mitral inflow profile was measured by pulsed Doppler, the mitral annulus velocities and regional velocities of each left ventricular segment (16 segments) were measured by pulsed Doppler tissue imaging. The study showed significant improvement of global and regional longitudinal systolic function already in 24 hours after coronary stenting. However impairment of global and regional longi& tudinal diastolic function in early period after coronary stenting was detected. This impairment was less evident in patients with more significant stenosis and probably depended on well&developed collaterals in these patients.

Keywords:
doppler echocardiography, tissue doppler echocardiography, coronary stenting, and global and regional longitudinal systolic and diastolic function.