Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Коронаролевожелудочковая фистула

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлен случай редко встречающейся врожденной аномалии коронарной артерии у больного атипичной стенокардией без факторов риска ишемической болезни сердца. После проведенного обследования с помощью ЭКГ покоя и суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру выявлено нарушение реполяризации в миокарде передне-боковой области левого желудочка. При эхокардиографии визуализировалась необычная картина миокарда апикальной области левого желудочка – губчатый миокард с множественными щелевидными диастолическими потоками. При коронароангиографии контрастировались коронарные артерии без признаков атеросклеротического стеноза. Передняя и задняя межжелудочковая артерии и заднежелудочковая ветвь правой коронарной артерии были расширены, характеризовались выраженной извитостью, от них отходило множество микрофистул, дренирующихся в полость левого желудочка. Больному рекомендована консервативная терапия β-адреноблокаторами под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Ключевые слова:
эхокардиография, врожденные аномалии коронарной артерии, коронарная артерио-венозная фистула, коронаролевожелудочковая фистула, губчатый миокард, синусоиды Тебезия.

Литература:
1. Warnes C.A., Williams R.G., Bashore T.M. et al. ACC/AHA 2008 Guidelines for the Management of Adults with Congenital Heart Disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (writing committee to develop guide lines on the management of adults with congenital
heart disease) // Circulation. 2008. V. 118. № 23. P. e714–e833.
2. Бокерия Л.А., Беришвили И.И. Хирургическая анатомия венечных артерий. М.: Издательство НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2003. С. 17–52.
3. Krishnan U., Schmitt M. Images in cardiovascular
medicine. Persistent thebesian sinusoids presenting as ischemic heart disease // Circulation. 2008. V. 117. № 16. P. e315–e316.
4. Heper G., Kose S. Increased myocardial ischemia
during nitrate therapy: caused by multiple coronary artery – left ventricle fistulae? // Tex. Heart Inst. J. 2005. V. 32. № 1. P. 50–52.
5. Cartoni D., Salvini P., De Rosa R. et al. Images in
cardiovascular medicine. Multiple coronary artery –
left ventricle microfistulae and spongy myocardum: the eagerly awaited link? // Circulation. 2007. V. 116. № 3. P. e81–e84.
6. Alyan O., Ozeke O., Golbasi Z. Coronary artery –
left ventricular fistulae associated with apical hypertrophic cardiomyopathy // Eur. J. Echocardiogr. 2006. V. 7. № 4. P. 326–329.
7. Angelini P. Coronary artery anomalies: an entity in
search of an identity // Circulation. 2007. V. 115.
№10. P. 1296–1305.

Coronary Artery – Left Ventricular Fistulae

The rare case of coronary artery congenital anomalies in patient with atypical stenocardia without risk factors of coronary artery disease is presented. After ECG at rest and Holter ECG monitoring examination repolarization abnormality in lateral anterior part of left ventricle myocardium was found. Echocardiography showed unusual myocardium in the apical part of left ventricle - spongy myocardium with multiple slit-like diastolic flows. Coronarography visualized coronary arteries with no signs of atherosclerotic stenosis. Anterior and posterior interventricular arteries and posterior ventricular brunch of the right coronary artery were dilated, twisted, and many microfistulas were drained into left ventricle.

Keywords:
echocardiography, coronary artery congenital anomalies, coronary arteriovenous fistula, coronary artery – left ventricular fistulae, spongy myocardium, and thebesian sinusoids.