Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Комплексное ультразвуковое исследование нормальной анатомии сердца плода

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Для изучения параметров сердца плода при физиологическом его развитии обследовано 100 беременных в сроках 20–40 нед. Проведено ультразвуковое исследование в В(, М( и трехмерном режимах. Выполнены измерения диаметра отделов аорты (восходящей, дуги и грудной нисходящей), легочного ствола, легочных артерий, артериального протока, овального окна, толщины миокарда правого и левого желудочков, определены конечно(диастолические размеры правого и левого желудочков. Установлено, что все линейные параметры сердца плода прямо пропорционально увеличиваются с возрастанием срока беременности. Не установлены достоверные различия между значениями диаметра отделов аорты, между значениями диаметра правой и левой легочных артерий, а также между значениями толщины миокарда правого и левого желудочков. Установлено, что диаметр легочного ствола достоверно выше диаметра аорты, отношение толщины миокарда правого желудочка к толщине миокарда левого желудочка достоверно снижается к доношенному сроку беременности. Значения конечно(диастолического размера правого желудочка достоверно выше левого во всех группах, а их отношение находится в пределах 0,9–1,3. Применение режима трехмерной реконструкции позволяет значительно сократить время воздействия ультразвука на ткани по сравнению с двумерным режимом независимо от стажа работы врача.

Ключевые слова:
пренатальная ультразвуковая диагностика, сердце плода, В-режим, трехмерная эхография, измерение

Литература:
1. Фролова О.Г., Токова З.З. Основные показатели
деятельности акушерскогинекологической службы и репродуктивного здоровья // Акушерство
и гинекология. 2005. № 1. С. 3–6.
2. Малышева З.В., Соколова И.И., Жиленко М.И.,
Тютюнник И.Ф. Анализ аномалий развития новорожденных в отдельных регионах Московской
области // Вестник Российской ассоциации акушеровгинекологов. 1998. № 3. С. 69–70.
3. Сердечнососудистая хирургия / Под ред. Бураковского В.И., Бокерия Л.А. М.: Медицина,
1989. 750 с.
4. Медведев М.В. Эхографическое изучение анатомо-функциональных особенностей сердца плода:
Дис. … канд. мед. наук. М., 1987. 141 с.
5. Chanthasenanont A., Somprasit C., Pongrojpaw D.
Nomograms of the fetal heart between 16 and 39
weeks of gestation // J. Med. Assoc. Thai. 2008.
V. 91. № 12. Р. 1774–1778.
6. Гасанова Р.М. Пренатальная диагностика кардиомиопатий и эндокардиального фиброэластоза: Дис. … канд. мед. наук. М., 2008. 123 с.
7. Бокерия Л.А., Махачев О.А., Панова М.С. и др.
Нормативные параметры сердца и его структур:
Справочное пособие. М., 2008. 114 с.
8. Затикян Е.П. Кардиология плода. М.: Триада-Х,
2009. 215 с.
9. Беспалова Е.Д. Количественные параметры сердечнососудистой системы плода в норме по данным допплерэхокардиографии // Детские болезни
сердца и сосудов. 2007. № 3. С. 79–84.
10. Silverman N.H., Schmidt R.G. Ultrasound evaluation of the fetal heart // Ultrasonography in
Obstetrics and Gynecology / Ed. by Callen P.W.
Philadelphia: W.B. Saunders Company, 2000.
P. 378–425.
11. Stewart P.A. Echocardiography in the Human
Fetuses. London: Pasmans Offsetdrukkerij, 1989.
182 p.
12. Hadlock F.P., Deter R.L., Harrist R.B. Sonographic detection of abnormal fetal growth patterns // Clin. Obstet. Gynecol. 1984. V. 27. № 2.
Р. 342–351.
13. Агеева М.И. Допплерографическое исследование
внутрисердечной гемодинамики плода при физиологическом его развитии во II–III триместрах
беременности // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005. № 3. С. 11–20.
14. Гланц С. Медикобиологическая статистика. М.:
Практика, 1999. 459 с.
15. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. М.: Медиа Сфера, 2003. 305 с.
16. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая
эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера, 1998. 352 с.
17. Валькович Э.И. Общая и медицинская эмбриология. СПб.: Фолиант, 2003. 317 с.
18. Корнев М.А., Надъярная Т.Н. Анатомия человека
от эмбриологии до зрелости. СПб.: Фолиант,
2003. 229 с.
19. Детская ультразвуковая диагностика / Под ред.
Пыкова М.И., Ватолина К.В. М.: Видар, 2001.
680 с.
20. Rudolph A.M. Distribution and regulation of blood
flow in the fetal and neonatal lamb // Circ. Res.
1985. V. 57. № 6. P. 811–821.
33

Complex Ultrasound Investigation of Fetal Heart Normal Anatomy

For studying of fetal heart parameters at its physiological development 100 pregnant women in terms 20–40 weeks were surveyed. Ultrasound investigation in B( M( and 3D(modes was conducted. Measurements of aorta diameters (ascending, arches and chest descending), a pulmonary trunk, pulmonary arteries, an arterial duct, an oval window, right and left ventricles myocardium thickness were done. End diastolic dimensions of right and left ventricles of heart were determined, as well as the ratio of end diastolic dimensions of right ventricle to left ventricle of heart, the ratio of the aorta diameter to pulmonary trunk, and the ratio of right ventricle myocardium thickness to left ventricle myocardium thickness. It was established that all linear parameters of fetal heart in direct ratio increase with increase of term of pregnancy. The significant difference in the diameters of ascending aorta, arch or thoracic descending aorta, between the right and left pulmonary arteries diameter, and between right and left ventricle myocardium thickness was not found. It was established that pulmonary trunk diameter is significantly bigger than aorta diameter. The ratio of right ventricle myocardium thickness to left ventricle myocardium thickness significantly decreases to full(term pregnancy. Right ventricle end diastolic dimension is significantly higher than the left one in all groups, and their ratio is within 0.9–1.3. Application of 3D(mode allowed reducing considerably the time of ultrasound exposure of tissues in compare with a 2D(mode irrespective of the doctor experience in ultrasonography.

Keywords:
prenatal ultrasound diagnostics, fetal heart, B(mode, three(dimensional ultrasound (3D echography), and measuring