Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковая диагностика повреждений плечевого сплетения на различных уровнях

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проведено обследование 17 пациентов с травматическим повреждением шейного отдела позвоночника и верхней конечности в анамнезе и клиническими признаками нарушения функции одной из верхних конечностей с наличием выраженной неврологической симптоматики и 40 пациентов (контрольная группа) с анамнестическим и клиническим отсутствием патологии шейного и плечевого сплетений и нервов верхних конечностей. Эхографическими признаками тракционного повреждения плечевого сплетения являются неравномерное утолщение его стволов на протяжении, диффузно неоднородная эхоструктура нервных стволов с нарушением внутренней дифференцировки. Эхографическими признаками полного разрыва одного из стволов плечевого сплетения являются полная прерывистость хода нервного ствола, неровные наружные контуры нерва, неоднородная эхоструктура ствола. Эхографическими признаками формирования концевой невромы являются локальное булавовидное утолщение проксимальной культи нервного ствола и выраженное снижение эхогенности этого утолщенного участка.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, серошкальный режим (В-режим), плечевое сплетение, тракционное повреждение плечевого сплетения, разрыв плечевого сплетения, неврома.

Литература:
1. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И.
Анатомия человека. М.: Медицина, 1985. 671 c.
2. Тонков В.Н. Учебник нормальной анатомии человека. Л.: Государственное издательство медицинской литературы, 1962. C. 650–673.
3. Sobbota Atlas der Anatomie des Menschen. Bd. 2.
Rumpf, Eingeweide, untere Extremitat. Munchen:
Urban und Schwarzenberg, 2000. S. 348–388.
4. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний неравной системы. Л.: Медицина, 1965.
C. 243–247.
5. Бисенков Н.П., Попович М.И., Зайцев Е.И.
Функциональные и морфологические изменения
нерва при тракционном механизме его повреждения // Вестник хирургии. 1979. № 2. С. 82–86.
6. Иванова Л.Г. Анатомическое обоснование механизма возникновения родовых параличей
верхней конечности: Автореф. дис. ... канд. мед.
наук. Харьков, 1959. 13 с.
7. Шоломов И.И. Родовая травма шейного отдела
позвоночника и спинного мозга. Клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис. ... канд. мед.
наук. СПб., 1995. 31 с.
8. Ельцин А.Г., Меркулов В.Н. Оперативное лечение контрактур плечевого сустава у детей с натальными и постнатальными повреждениями
плечевого сплетения // Технологии живых систем. 2008. Т. 5. №№ 2–3. С. 98–104.
9. Кипервас И.П. Периферические нейроваскулярные синдромы. М.: Медицина, 1985. 176 с.
10. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической
нервной системы: Руководство для врачей. М.:
МЕДпрессинформ, 2005. 366 с.
11. Цымбалюк В.И., Третяк И.Б., Ломако Л.А. и др.
Комплексное лечение травматических повреждений сплетений и периферических нервов // Тезисы ІІІ Съезда нейрохирургов России. СПб., 2002.
С. 541.
12. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология
(вертеброневрология): Руководство для врачей.
Изд. 3е, перераб. и доп. М.: МЕДпрессинформ,
2003. 670 с.
13. Григорович К.А. Хирургическое лечение повреждений нервов. Л.: Медицина, 1981. 190 с.
14. Евтушенко С.К., Яцко В.Д. Клинико-инструментальная диагностика и сочетанная иммобилизационно-акупунктурная терапия интранатальных
травм шейного отдела позвоночного столба, плечевых сплетений и спинного мозга: Методические рекомендации. М., 1989. 24 с.
15. Лурье А.С. Хирургия плечевого сплетения. М.:
Медицина, 1968. 224 с.
16. Бадалян Л.О., Скворцов И.А. Клиническая электронейромиография. М.: Медицина, 1986. 368 с.
17. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н.
Магнитнорезонансная томография в нейрохирургии. М.: Видар, 1997. 467 с.
18. Martinoli C., Bianchi S., Santacroce E. et al. Brachial
plexus sonography: a technique for assessing the
root level // Am. J. Roentgenol. 2002. V. 179. № 3.
P. 699–702.
19. Haber H.P., Sinis N., Haerle M., Schaller H.E. Sonography of brachial plexus traction injuries // Am.
J. Roentgenol. 2006. V. 186. № 6. P. 1787–1791.
20. Campbell W.W., Sahni S.K., Pridgeon R.M. et al.
Intraoperative electroneurography: management
of ulnar neuropathy at the elbow // Muscle Nerve.
1988. V. 11. № 1. P. 75–81.
21. Салтыкова В.Г. Нормальная эхографическая
картина периферических нервов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007. № 3.
С. 74–81.
22. Салтыкова В.Г., Митьков В.В. Методика ультразвукового исследования шейного и плечевого
сплетений // Ультразвуковая и функциональная
диагностика. 2008. № 6. С. 76–87.
23. Yang W.T., Chui P.T., Metreweli C. Anatomy of
the normal brachial plexus revealed by sonography
and the role of sonographic guidance in anesthesia
of the brachial plexus // Am. J. Roentgenol. 1998.
V. 171. № 6. P. 1631–1636.
24. Peer S., Bodner G. High Resolution Sonography of
the Peripheral Nervous System. Berlin: Springer,
2008. 136 p.

Brachial Plexus Injuries Ultrasound Diagnostics

Investigation of 17 patients with traumatic damage of cervical spine and the upper extremity in the anamnesis and clinical signs of function infringement of one of the upper extremities with presence of the expressed neurologic symptoms and 40 patients (control group) with anamnestic and clinical absence of the pathology of cervical and brachial plexuses and nerves of the upper extremities was carried. Ultrasound signs of brachial plexus traction injuries were: non-uniform thickening of its trunks on extent, diffuse non-uniform nervous trunks echostructure with infringement of the internal differentiation. Ultrasound signs of complete rupture of one of brachial plexus trunks were: full intermittence of the nervous trunk course, rough nerve external contours, and non-uniform trunk echostructure. Ultrasound signs of neuroma formation were: local club-shaped thickening of nervous trunk proximal stump and the expressed echogenicity decrease of this thickened part.

Keywords:
ultrasound diagnostics, B-mode, brachial plexus, brachial plexus traction injuries, brachial plexus rupture, and neuroma.