Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Изменения гемодинамики шейки матки накануне физиологических родов. Ультразвуковые критерии “зрелости” шейки матки у беременных женщин

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования – изучение особенностей изменения гемодинамики шейки матки накануне физиологических родов. Исследование выполнено у 110 беременных с физиологическим течением родового акта в возрасте от 19 до 31 года при сроке гестации 37–41 нед. Выделены ультразвуковые критерии “зрелости” шейки матки. “Зрелая” шейка матки характеризуется обильным кровоснабжением (количество цветовых локусов – более 10, индекс васкуляризации – более 5%, васкуляризационнопоточный индекс – более 2), наличием выраженной кавернозноподобной трансформации венозного русла, реакцией ве только на маточные сокращения. “Недостаточно зрелая” шейка матки имеет умеренное кровоснабжение (количество цветовых локусов – от 6 до 10, индекс васкуляризации – от 2 до 5%, васкуляризационно1поточный индекс – от 1 до 2) с незавершенной кавернозноподобной трансформацией венозного русла. Скорости венозного кровотока связаны с дыхательным циклом. “Незрелая” шейка матки характеризуется скудным кровотоком (количество цветовых локусов – менее 5, индекс васкуляризации – менее 2%, васкуляризационно1поточный индекс – менее 1), полным отсутствием кавернозноподобной трансформации вен. Скорости венозного кровотока монотонны и не зависят от дыхательных движений женщины или наличия схваток.

Ключевые слова:
ультразвуковое исследование, шейка матки, физиологические роды, степень “зрелости” шейки матки, индекс васкуляризации, васкуляризационно-поточный индекс.

Литература:
1. Абрамченко В.В. Патологический прелиминарный период: Руководство для врачей. СПб.: Специальная литература, 2006. 287 с.
2. Кулаков В.И., Макаров И.О., Сидорова И.С. Руководство по акушерству: Учебное пособие. М.: Медицина, 2006. 848 с.
3. Подтетенев А.Д., Братчикова Т.В., Котайш Г.А. Регуляция родовой деятельности: Учебно-методическое пособие. М.: Издательство Российского
университета дружбы народов, 2004. 54 с.
4. Абрамченко В.В. Пути снижения абдоминального родоразрешения // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. № 2. С. 69–74.
5. Хечинашвили Г.Г. Клиническое определение готовности организма женщины к родам. Л.: Медицина, Ленинградское отделение, 1974. 192 с.
6. Серов В.Н., Орлов В.И., Ковалева Э.А. О патогенезе невынашивания беременности // Вопросы охраны материнства и детства. 1983. № 5. С. 54–58.
7. Воскресенский С.Л. Особенности раскрытия шейки матки в родах // Акушерство и гинекология. 1991. № 1. С. 24–28.
8. Воскресенский С.Л. Особенности маточной гемодинамики при схватках // Акушерство и гинекология. 1995. № 2. С. 44–45.
9. Забозлаев Ф.Г. Патоморфология матки, плацентарного ложа и плаценты при нарушении родовой деятельности: Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2007. 39 с.
10. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки. СПб.: ЭЛБИ, 2003. 288 с
11. Rovas L., Sladkevicius P., Strobel E. et al. Three-dimensional ultrasound assessment of the cervix for predicting time to spontaneous onset of labor and time to delivery in prolonged pregnancy // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2006. V. 28. № 3. P. 306–311.
12. Старостина Т.А., Липман А.Д., Черемных А.Ю. Диагностическое значение показателей кровотока в маточных артериях и мелких артериях шейки матки при истмикоцервикальной недостаточности // Акушерство и гинекология. 1998. № 2. С. 15–17.
13. Буланов М.Н., Митьков В.В. Современное представление о нормальной ультразвуковой анатомии и гемодинамике эндоцервикса // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005. № 2. С. 49–54.
14. Bishop E.H. Pelvic scoring for elective induction // Obstet. Gynecol. 1964. V. 24. P. 266–268.
15. Чернуха Е.А. Родовой блок. М.: Триада-Х, 1999. 712 с.
16. Персианинов Л.С., Железнов Б.И., Богоявленская Н.В. Физиология и патология сократительной деятельности матки. М.: Медицина, 1975. 360 с.
17. Caldeyro-Barcia R., Alvarez H. Abnormal uterine active in labor // J. Obstet. Gynecol. 1952. V. 59. №5. P. 646–656.
18. Кох Л.И., Сакс Ф.Ф. Анатомо-гистологические особенности строения миометрия женщин // Акушерство и гинекология. 1983. № 2. С. 49–52.

The Changes of Uterine Cervix Hemodynamic before Physiological Delivery. Uterine Cervix “Maturity” Ultrasound Criteria in Pregnant Women

The purpose of the research was to study the character of uterine cervix hemodynamic before physiological delivery. 110 pregnant women aged 19–31 with the physiological course of the act of delivery at gestational period from 37 to 41 weeks were investigated. “Mature” uterine cervix was characterized by abundant blood supply (the amount of the color loci – more than 10, vascularization index – more than 5%, vascularization flow index – more than 2). The cavernous1similar transformation of the venous vessels was frank with the reaction of the veins only to the uterine contractions. “Insufficient mature” uterine cervix had moderate blood supply (the amount of the color loci – from 6 to 10, vascularization index – 2–5%, vascularization flow index – 1–2) with incomplete cavernous1similar transformation of the venous vessels. The speed of the venous blood flow was connected with a respiratory cycle. “Immature” uterine cervix was characterized by scanty blood supply (the amount of the color loci – less than 5, vascularization index – less than 2%, vascularization flow index – less than 1) with a total lack of the cav1 ernous1similar transformation of the veins. The velocity of the venous blood flow was monotonous and didn't depend on respiratory movements or labour contractions of the uterus.

Keywords:
ultrasound diagnostics, uterine cervix, physiological delivery, uterine cervix maturity, vascularization index, and vascularization flow index.