Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковые диагностические критерии разграничения спазма и гипоплазии позвоночной артерии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Исследовали ультразвуковые параметры во втором сегменте позвоночной артерии у 44 пациентов с малой позвоночной артерией (диаметр менее 3,0 мм), разделенных на 2 подгруппы в зависимости от формы допплеровского спектра кровотока (высокорезистентный низкоскоростной спектр (n = 17) и пикообразный расщепленный спектр (n = 27)). Группу сравнения составили 36 здоровых добровольцев с диаметром позвоночной артерии более 3 мм. В состоянии покоя по всем изучен параметрам (диаметр, пиковая систолическая и усредненная по времени максимальная скорости кровотока, индекс резистентности) были установлены достоверные различия в зависимости от формы спектра кровотока. При гиперкапническом тесте определялись достоверные различия по степени прироста диаметра. ROC&анализ позволил установить диагностические критерии для разграничения гипоплазии и спазма позвоночной артерии. Для гипоплазии характерны высокорезистентная низкоскоростная допплеровская кривая кровотока, усредненная по времени максимальная скорость кровотока ≤14,8 см/с, диаметр ≤2,3 мм с его приростом при гиперкапнической пробе ≤0,1 мм. Для рефлекторного сужения (спазм) харакерна пикообразная расщепленная форма допплеровской кривой кровотока с полной или частичной нормализацией формы и приростом диаметра ≥0,2 мм в ответ на гиперкапнию.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, диаметр позвоночной артерии, гиперкапнический тест, гипоплазия позвоночной артерии, спазм позвоночной артерии.

Литература:
1. Buckenham T.M., Wright I.A. Ultrasound of the extracranial vertebral artery // Br. J. Radiol. 004. V. 77. № 913. P. 15–20.
2. Ratanakorn D., Yunis C., Ferrario C.M., McKinney W.M. Noninvasive ultrasound evaluation of the vertebral artery in hypertension // J. Neuroimaging. 2002. V. 12. № 2. Р. 158–163.
3. Saito K., Kimura K., Nagatsuka K. et al. Vertebral artery occlusion in duplex colorcoded ultrasonography // Stroke. 2004. V. 35. № 5. P. 1068–1072.
4. Seidel E., Eicke B.M., Tettenborn B., Krummenauer F. Reference values for vertebral artery flow volume by duplex sonography in young and elderly
adults // Stroke. 1999. V. 30. № 12. P. 2692–2696.
5. Верещагин Н.В. Патология вертебрально-азилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М.: Медицина, 1980. 312 с.
6. Шток В.Н. Головная боль. М.: Мединформагентство, 2007. 472 с.
7. Павлов И.П. Распределение скорости движения крови в различных отделах кровеносной системы. Режим доступа: http://medobozrenie.ru/pavlov44.html, свободный. Загл. с экрана. 20.06.2010.
8. Куликов В.П. Артериовенозная церебральная реактивность на гиперкапнию в диагностике нарушений мозгового кровообращения // Клиническая физиология кровообращения. 2009. № 4. С. 5–15.
9. Паклин Н. Логистическая регрессия и ROC-анализ – математический аппарат. Режим доступа: //http://www.basegroup.ru/library/analysis/
regression/ logistic, свободный. Загл. с экрана.
20.06.2010.
10. Kliewer M.A., Hertzberg B.S., Kim D.H. et al.
Vertebral artery Doppler waveform changes indicating subclavian steal physiology // AJR. 2000. V. 174. № 3. P. 815–819.
11. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Куликова В.П. М.: Стром, 2007. 512 с.
12. Zurada А., Gielecki J.S. A novel formula for the
classification of blood vessels according to symmtry, asymmetry and hypoplasia // Folia Morphol. 2007. V. 66. № 4. P. 339–345.

Ultrasound Diagnostic Criteria of Difference between Spasm and Hypoplasia of Vertebral Artery

The ultrasound parameters of the blood flow in the 2nd segment of the vertebral artery with small diameter (less than 3.0 mm) were investigated in 44 patients. All the patients were divided into the two subgroups depending on the pattern of doppler blood flow spectrum (high&resistant low&velocity spectrum (n = 17) and spike&shaped split spectrum (n = 27)). The control group was formed by the 36 healthy volunteers with diameter of vertebral artery more than 3.0 mm. The significant differences of all investigated characteristic (diameter, maximum systolic and time average maximum velocity, and resistance index) were determined at rest depending on the blood flow spectral pattern. The significant differences were established during hypercapnic test by the diameter's increase degree. The ROC curve analysis allowed to determine diagnostic criteria for hypoplasia and spasm of the vertebral artery. Hypoplasia was characterized by the high&resistant low&velocity spectrum, time average maximum velocity ≤14.8 cm/sec, diameter ≤2.3 mm with its increase ≤0.1 mm during hypercapnic test. The reflex contraction (spasm) was characterized by the spike&shaped split spectrum with the total or partial form normalization and diameter's increase ≤0.2 mm as a reaction to a hypercapnia.

Keywords:
ultrasound diagnostics, vertebral artery diameter, hypercapnic test, vertebral artery hypoplasia, and vertebral artery spasm.