Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Клиническая оценка депрессии сегмента ST в грудных однополюсных отведениях у пациентов с нижним инфарктом миокарда

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Для определения взаимосвязи между депрессией сегмента ST в грудных отведениях и возможной ишемией миокарда в инфарктнезависимой артерии обследовано 84 пациента с нижним инфарктом миокарда (51 больной с депрессией сегмента ST в грудных отведениях (группа А), 33 пациента без депрессии (группа Б)). В группе А чаще наблюдали многососудистое поражение сердца, были выявлены достоверно более низкие значения фракции выброса левого желудочка по сравнению с группой Б. Снижение фракции выброса в группе А происходило за счет расширения зоны нарушения локальной сократимости миокарда на сегменты передней и боковой стенок левого желудочка при многососудистом поражении коронарного русла. Более половины случаев депрессии сегмента ST в грудных отведениях при нижних инфарктах являются проявлением ишемии миокарда в бассейне левой коронарной артерии, а не реципрокными изменениями к элевации сегмента ST во II, III и aVF отведениях.

Ключевые слова:
инфаркт миокарда, депрессия сегмента ST, ишемия миокарда, ишемия на расстоянии

Литература:
1. Dewhurst N.G., Muir A.L. Clinical significance of “reciprocal” ST segment depression in acute myocardial infarction. Relative contributions of
infarct size and ischemia at a distance // Am. J. Med. 1985. V. 78. № 5. P. 765–770.
2. Tabbalat R.A., Haft J.I. Are reciprocal changes a consequence of “ischemia at a distance” or merely a benign electric phenomenon? A PTCA study // Am. Heart J. 1993. V. 126. № 1. P. 95–103.
3. Rodriguez J., Figueras J., Barrabes J. Severe spontaneous coronary spasm of a non-infarct related artery during an acute myocardial infarction // Int.
J. Cardiol. 2001. V. 78. № 1. P. 97–99.
4. Schuster E.H., Bulkley B.H. Ischemia at a distance after acute myocardial infarction: a cause of early postinfarction angina // Circulation. 1980. V. 62. № 3. P. 509–515.
5. Naccarella F.F., Weintraub W.S., Agarwal J.B., Helfant R.H. Evaluation of “ischemia at a distance”: effects of coronary occlusion on a remote
area of left ventricle // Am. J. Cardiol. 1984. V. 54. № 7. P. 869–874.
6. Killip T. 3rd, Kimball J.T. Treatment of myocardial infarction in a coronary care unit. A two year experience with 250 patients // Am. J. Cardiol. 1967. V. 20. № 4. P. 457–464.
7. Brymer J.F., Khaja F., Marzilli M., Goldstein S. “Ischemia at a distance” during intermittent coronary artery occlusion: a coronary anatomic explanation // J. Am. Coll. Cardiol. 1985. V. 6. № 1. P. 41–48.
8. Ганелина И.Е. Острый инфаркт миокарда. Основные осложнения // Атеросклероз коронарных артерий и ишемическая болезни сердца / Под ред.
Ганелиной И.Е. СПб.: Наука, 2004. С. 248–265.
9. Kurum T., Oztekin E., Ozcelik F. et al. Predictive value of admission electrocardiogram for multivessel disease in acute anterior and anterior-inferior myocardial infarction // Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2002. V. 7. № 4. P. 369–373.
10. Birnbaum Y., Wagner G.S., Barbash G.I. et al. Correlation of angiographic findings and right (V1 to V3) versus left (V4 to V6) precordial ST-segment depression in inferior wall acute myocardial nfarction // Am. J. Cardiol. 1999. V. 83. № 2. P. 143–148.
11. Schuster E.H., Bulkley B.H. Early post-infarction angina. Ischemia at a distance and ischemia in the infarct zone // N. Engl. J. Med. 1981. V. 305. № 19. P. 1101–1105.
12. Gomez J.F., Zareba W., Moss A.J. et al. Prognostic value of location and type of myocardial infarction in the setting of advanced left ventricular dysfunction // Am. J. Cardiol. 2007. V. 99. № 5. P. 642–646.

The Clinical Evaluation of ST-segment Depression in Unipolar Chest Leads at Patients with the Inferior Myocardial Infarction

total of 84 patients with the inferior myocardial infarction (51 patients with the STsegment depression in the chest leads (group A) and 33 patients without depression (group B)) were examined with the purpose to determine the connection between the STsegment depression in the chest leads and probable myocardial ischemia of non-infarct-related artery. The multivessel heart damage was observed more in the group A. The left ventricular ejection fraction was significantly lower comparing with the group B (due to the expanding the zone of disordered myocardial local contractility to the segments of the anterior and lateral left ventricular walls in the multivessel coronary blood flow damage). More than half of the STsegment depression cases in the chest leads with the inferior infarctions were the manifestations of the myocardial ischemia in the left coronary artery rather than reciprocal changes of ST-segment elevation in II, III, and aVF leads.

Keywords:
myocardial infarction, ST-segment depression, myocardial ischemia, and ischemia at a distance.