Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Стандартизация ультразвукового исследования при монохориальной двойне, осложненной развитием фето-фетального трансфузионного синдрома

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Целью настоящей работы явилась ретроспективная оценка комплекса гемодинамических нарушений, характерных для плода донора и плода реципиента при тяжелой форме фето фетального трансфузионного синдрома. Обследовано 60 пациенток с монохориальной двойней при различных степенях фето фетального трансфузионного синдрома в сроки беременности от 15 до 29 нед. При ультразвуковом исследовании проводилась биометрия обоих плодов, определение объема околоплодных вод (путем оценки вертикального “свободного кармана” вод) и допплерометрическая оценка кровотока в артерии пуповины и венозном протоке у обоих плодов. Допплерометрическими признаками тяжелой формы фето-фетального трансфузионного синдрома, требующей проведения лазерной коагуляции анастомозов в плаценте, является изменение характера кривых скоростей кровотока в артерии пуповины и венозном протоке. При этом для плода-донора характерно наличие нулевого или отрицательного кровотока в артерии пуповины в фазу диастолы, тогда как у плода-реципиента кровоток в артерии пуповины остается нормальным, но наблюдается нулевой или отрицательный кровоток в венозном протоке.

Ключевые слова:
ультразвуковая пренатальная диагностика, допплерография кровотока плода, монохориальная двойня, фето фетальный трансфузионный синдром, многоплоднаяеременность.

Литература:
1. Wee L.Y., Taylor M., Watkins N. et al. Characterisation of deep arterio
venous anastomoses within monochorionic placentae by vascular casting //
Placenta. 2005. V. 26. № 1. P. 19–24.
2. Ville Y. Twin
to
twin transfusion syndrome: time
to forget the Quintero staging system? //
Ultrasound Obstet. Gynecol. 2007. V. 30. № 7.
P. 924–927.
3. Quintero R.A., Morales W.J., Allen M.H. et al.
Staging of twin
twin transfusion syndrome // J.
Perinatol. 1999. V. 19. № 8. P. 550–555.
4. Mari G., Roberts A., Detti L. et al. Perinatal morbidity and mortality rates in severe twin
twin
transfusion syndrome: results of the International
Amnioreduction Registry // Am. J. Obstet.
Gynecol. 2001. V. 185. № 3. P. 708–715.
5. Bruner J.P., Rosemond R.L. Twin
to
twin transfusion syndrome: a subset of the twin oligohydramnios
polyhydramnios sequence // Am. J. Obstet.
Gynecol. 1993. V. 169. № 4. P. 925–930.
6. Taylor M.J., Govender L., Jolly M. et al. Validation
of the Quintero staging system for twin
twin transfusion syndrome // Obstet. Gynecol. 2002. V. 100.
№ 6. P. 1257–1265.
7. Snijders R.J., Nicolaides K.H. Fetal biometry at
14–40 weeks’ gestation // Ultrasound Obstet.
Gynecol. 1994. V. 4. № 1. P. 34–48.
8. Shepard M.J., Richards V.A., Berkowitz R.L. et al.
An evaluation of two equations for predicting fetal
weight by ultrasound // Am. J. Obstet. Gynecol.
1982. V. 142. № 1. P. 47–54.
9. Yudkin P.L., Aboualfa M., Eyre J.A. et al. New
birthweight and head circumference centiles for
gestational ages 24 to 42 weeks // Early Hum. Dev.
1987. V. 15. № 1. P. 45–52.
10. Magann E.F., Sanderson M., Martin J.N., Chauhan S. The amniotic fluid index, single deepest
pocket, and two
diameter pocket in normal human
pregnancy / Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. V. 182.
№ 6. P. 1581–1588.
11. Parra
Cordero M., Lees C., Missfelder
Lobos H. et al.
Fetal arterial and venous Doppler pulsatility index
and time averaged velocity ranges // Prenat.
Diagn. 2007. V. 27. № 13. P. 1251–1257.
12. Yang S.G., Tian Z.Y., Cohen M.S. et al. Fetal
echocardiographic findings in twin
twin transfusion syndrome // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2000.
V. 13. P. 452.
13. Barrea C., Alkazaleh F., Ryan G. et al. Prenatal cardiovascular manifestations in the twin
to
twin
transfusion syndrome recipients and the impact of
therapeutic amnioreduction // Am. J. Obstet.
Gynecol. 2005. V. 192. № 3. P. 892–902.
14. Lougheed J., Sinclair B.G., Fung Kee Fung K. et al.
Acquired right ventricular outflow tract obstruction in threcipient twin in twin
twin transfusion
syndrome // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. V. 38. № 5.
P. 1533–1538.

Standardization of Ultrasound Diagnosis in Monochorionic Twins with Twin-to-twin Transfusion Syndrome

The purpose of this study was retrospective estimation of donor and recipient twins hemodynamic disorder complex in the severe twin to twin transfusion syndrome case. At gestational period from 15 to 29 weeks 60 patients with the monochorionic twins of twin to twin transfusion syndrome various severity were investigated. At ultrasound diagnostics were conducted parameters as follows: a biometry, estimation of the amniotic fluid volume via the free vertical pocket evaluation, blood flow doppler assessment in the umbilical artery and ductus venosus of the both fetuses. The alteration of umbilical artery and ductus venosus blood flow spectrum characteristics was the doppler indication of the severe twin-to-twin-transfusion syndrome which required laser coagulation of placenta anastomoses. The donor fetus was characterized by the zero or negative blood flow of the umbilical artery during diastole phase while there weren't any changes of the recipient fetus umbilical artery blood flow just zero or negative blood flow in the ductus venosus.

Keywords:
prenatal ultrasound diagnosis, fetal doppler, monochorionic twins, twin-to-twin transfusion syndrome, and multiple pregnancy.