Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Результаты динамического наблюдения пациентов с синдромом Кавасаки по данным трансторакальной эхокардиографии, мультиспиральной компьютерной томографии и коронарной ангиографии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В период с 2005 по 2009 гг. было обследовано 55 детей с синдромом Кавасаки. Возраст на момент начала заболевания составлял от 1,5 мес до 6 лет 9 мес. Использовались следующие методы визуализации коронарных артерий: трансторакальная эхокардиография с исследованием коронарных артерий (55), мультиспиральная компьютерная томография (4), коронарная ангиография (3). Аневризмы коронарных артерий были обнаружены у 22 из 55 (40%) больных. Динамические изменения коронарных артерий оценивали в группе пациентов с аневризмами, которых наблюдали от 1 до 5 лет (17 детей). Втечение первых 2 лет наблюдения исчезли 94,0% мелких аневризм и 38,5% аневризм среднего размера. Из 6 гигантских аневризм 5 не изменились, одна уменьшилась с 13 до 5 мм втечение первого года от начала заболевания. Образование интракоронарных тромбов наблюдали у 2 больных в 3 гигантских аневризмах. У одного больного с гигантскими аневризмами правой и левой коронарны артерий через 2 года 7 мес от начала заболевания при коронарной ангиографии обнаружен стеноз передней нисходящей артерии (80%). Была выполнена операция: стентирование передней нисходящей артерии.

Ключевые слова:
эхокардиография, ультразвуковое исследование коронарных артерий, синдром Кавасаки, аневризмы коронарных артерий.

Литература:
1. Newburger J.W., Takahashi M., Gerber M.A. et al.
Diagnosis, treatment, and longterm management
of Kawasaki disease: a statement for health professionals from the Committee on Rheumatic
Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease,
Council on Cardiovascular Disease in the Young,
American Heart // Pediatrics. 2004. V. 114. № 6.
P. 1708–1733.
2. Burns J.C., Shike H., Gordon J.B. et al. Sequelae of
Kawasaki disease in adolescents and young adults //
J. Am. Coll. Cardiol. 1996. V. 28. № 1. P. 253–257.
3. Kato H., Ichinose E., Yoshioka F. et al. Fate of coronary aneurysms in Kawasaki disease: serial coronary angiography and long-term follow-up study //
Am. J. Cardiol. 1982. V. 49. № 7. P. 1758–1766.
4. Tsuda E., Kamiya T., Kimura K. et al. Coronary
artery dilatation exceeding 4.0 mm during acute
Kawasaki disease predicts a high probability of subsequent late intimamedial thickening // Pediatr.
Cardiol. 2002. V. 23. № 1. P. 9–14.
5. Tsuda E., Kamiya T., Ono Y. et al. Dilated coronary
arterial lesions in the late period after Kawasaki
disease // Heart. 2005. V. 91. № 2. P. 177–182.
6. Suzuki A., MiyagawaTomita S., Nakazawa M.,
Yutani C. Remodeling of coronary artery lesions
due to Kawasaki disease: comparison of arteriographic and immunohistochemical findings // Jpn.
Heart J. 2000. V. 41. № 3. P. 245–256.
7. Kobayashi T., Sone K., Shinohara M. et al. Images
in cardiovascular medicine. Giant coronary
aneurysm of Kawasaki disease developing during
postacute phase // Circulation. 1998. V. 98. № 1.
P. 92–93.
8. Hamaoka K., Onouchi Z. Effects of coronary artery
aneurysms on intracoronary flow velocity dynamics
in Kawasaki disease // Am. J. Cardiol. 1996. V. 77.
№ 10. P. 873–875.
9. Fukushige J., Takahashi N., Ueda K. et al. Longterm outcome of coronary abnormalities in patients
after Kawasaki disease // Pediatr. Cardiol. 1996.
V. 17. № 2. P. 71–76.
10. Onouchi Z., Hamaoka K., Sakata K. et al. Longterm changes in coronary artery aneurysms in
patients with Kawasaki disease: comparison of
therapeutic regimens // Circ. J. 2005. V. 69. № 3.
Р. 265–272.

The Results of Dynamic Observation in Patients with Kawasaki Disease According to the Transthoracic Echocardiography, Computed Tomography, and Coronary Angiography Data

At period from 2005 to 2009 years, 55 children with Kawasaki disease were examined. The age at the moment of the disease beginning ranged from 1.5 months up to 6 years 9 months. The coronary artery visualization methods were used as follows: transthoracic echocardiography with coronary artery investigation (55), computed tomography (4), and coronary angiography (3). The coronary artery aneurysms were revealed in 22 from 55 (40%) patients. The coronary artery dynamic changes were estimated in group of 17 children with aneurysms that had been observing from 1 to 5 years. During the first 2 years of observation, the 94.0% of small aneurysms and 38.5% of middle size aneurysms disappeared. The 5 from 6 giant aneurysms didn't change, one decreased from 13 to 5 mm during the 1st year from the disease beginning. The intracoronary thrombus formation was observed in 3 giant aneurysms of 2 patients. The anterior descending artery stenosis (80%) was revealed during coronary angiography in one patient with giant aneurysms of right and left coronary arteries after 2 years and 7 months from the disease beginning. The stent implantation in the anterior descending artery was done.

Keywords:
echocardiography, coronary artery ultrasound, Kawasaki disease, and coronary artery aneurysms.