Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Осмотр центральной нервной системы плода в ходе рутинного ультразвукового исследования в 18–22 нед беременности

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Пороки развития центральной нервной системы относятся к одним из наиболее распространенных аномалий развития плода. Самым частым пороком развития центральной нервной системы являются дефекты закрытия нервной трубки (1–2 на 1 000 новорожденных). Ультразвуковое исследование – основной диагностический инструмент при выявлении пороков развития центральной нервной системы как в постнатальном, так и в антенатальном периоде. Оценка основных анатомических структур центральной нервной системы является одной из задач скринингового ультразвукового исследования в 18–22 нед беременности. Целью данного обзора является описание методологических и технических аспектов, использующихся для оптимизации осмотра головного мозга и позвоночника плода при скрининговом исследовании анатомии плода во II триместре беременности.

Ключевые слова:
ультразвуковое исследование плода, центральная нервная система, пренатальный ультразвуковой скрининг, II триместр беременности.

Литература:
1. Levine D., Barnes P.D., Robertson R.R. et al. Fast
MR imaging of fetal central nervous system abnormalities // Radiology. 2003. V. 229. № 1. P. 51–61.
2. Griffiths P.D., Paley M.N., Widjaja E. et al. In
utero magnetic resonance imaging for brain and
spinal abnormalities in fetuses // BMJ. 2005.
V. 331. № 7516. P. 562–565.
3. Malinger G., Ben-Sira L., Lev D. et al. Fetal brain
imaging: a comparison between magnetic resonance imaging and dedicated neurosonography //
Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004. V. 23. № 4.
P. 333–340.
4. Malinger G., Lev D., LermanSagie T. Is fetal magnetic resonance imaging superior to neurosonography for detection of brain anomalies? // Ultrasound
Obstet. Gynecol. 2002. V. 20. № 4. P. 317–321.
5. Ghi T., Pilu G., Savelli L. et al. Sonographic diagnosis of congenital anomalies during the first
trimester // Placenta. 2003. V. 24. Suppl. B.
P. S84–S87.
6. International Society of Ultrasound in Obstetrics &
Gynecology Education Committee. Sonographic
examination of the fetal central nervous system:
guidelines for performing the “basic examination”
and the “fetal neurosonogram” // Ultrasound
Obstet. Gynecol. 2007. V. 29. № 1. P. 109–116.
7. Filly R.A., Cardoza J.D., Goldstein R.B.,
Barkovich A.J. Detection of fetal central nervous
system anomalies: a practical level of effort for
a routine sonogram // Radiology. 1989. V. 172.
№2. P. 403–408.
8. Falco P., Gabrielli S., Visentin A. et al. Transabdominal sonography of the cavum septum pellucidum in normal fetuses in the second and third
trimesters of pregnancy // Ultrasound Obstet.
Gynecol. 2000. V. 16. № 6. P. 549–553.
9. Malinger G., Lev D., Kidron D. et al. Differential
diagnosis in fetuses with absent septum pellucidum // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2005. V. 25.
№1. P. 42–49.
10. Воеводин С.М. Ультразвуковое исследование головного мозга и лица у плода // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 2 /
Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. М.: Видар, 1996. С. 89–118.
11. Cardoza J.D., Goldstein R.B., Filly R.A. Exclusion
of fetal ventriculomegaly with a single measurement: the width of the lateral ventricular atrium //
Radiology. 1988. V. 169. № 3. P. 711–714.
12. Pilu G., Reece E.A., Goldstein I. et al. Sonographic
evaluation of the normal developmental anatomy of
the fetal cerebral ventricles: II. The atria // Obstet.
Gynecol. 1989. V. 73. № 2. P. 250–256.
13. Pilu G., Falco P., Gabrielli S. et al. The clinical significance of fetal isolated cerebral borderline ventriculomegaly: report of 31 cases and review of the
literature // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999.
V. 14. № 5. P. 320–326.
14. Kelly E.N., Allen V.M., Seaward G. et al. Mild ventriculomegaly in the fetus, natural history, associated findings and outcome of isolated mild ventriculomegaly: a literature review // Prenat. Diagn.
2001. V. 21. № 8. P. 697–700.
15. Wax J.R., Bookman L., Cartin A. et al. Mild fetal
cerebral ventriculomegaly: diagnosis, clinical associations, and outcomes // Obstet. Gynecol. Surv.
2003. V. 58. № 6. P. 407–414.
16. Laskin M.D., Kingdom J., Toi A. et al. Perinatal
and neurodevelopmental outcome with isolated
fetal ventriculomegaly: a systematic review // J.
Matern. Fetal Neonatal Med. 2005. V. 18. № 5.
P. 289–298.
17. Cardoza J.D., Filly R.A., Podrasky A.E. The dangling choroid plexus: a sonographic observation of
value in excluding ventriculomegaly // Am. J.
Roentgenol. 1988. V. 151. № 4. P. 767–770.
18. Медведев М.В., Юдина Е.В., Кусова С.О. Головной мозг и позвоночник // Пренатальная эхография / Под. ред. Медведева М.В. М.: Реальное
время, 2005. С. 217–288.
19. Mahony B.S., Callen P.W., Filly R.A., Hoddick W.K. The fetal cisterna magna // Radiology.
1984. V. 153. № 3. P. 773–776.
20. Shepard M., Filly R.A. A standardized plane for
biparietal diameter measurement // J. Ultrasound
Med. 1982. V. 1. № 4. P. 145–150.
21. Snijders R.J., Nicolaides K.H. Fetal biometry at
14–40 weeks’ gestation // Ultrasound Obstet.
Gynecol. 1994. V. 4. № 1. P. 34–48.
22. Malinger G., LermanSagie T., Watemberg N. et al.
A normal secondtrimester ultrasound does not
exclude intracranial structural pathology // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. V. 20. № 1.
P. 51–56.
23. Bennett G.L., Bromley B., Benacerraf B.R. Agenesis
of the corpus callosum: prenatal detection usually is
not possible before 22 weeks of gestation //
Radiology. 1996. V. 199. № 2. P. 447–450.
24. Bromley B., Benacerraf B.R. Difficulties in the prenatal diagnosis of microcephaly // J. Ultrasound
Med. 1995. V. 14. № 4. P. 303–306.
25. Schlembach D., Bornemann A., Rupprecht T.,
Beinder E. Fetal intracranial tumors detected by
ultrasound: a report of two cases and review of the
literature // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999.
V. 14. № 6. P. 407–418.
26. Ghi T., Simonazzi G., Perolo A. et al. Outcome of
antenatally diagnosed intracranial hemorrhage:
case series and review of the literature //
Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003. V. 22. № 2.
P. 121–130.
27. Ghi T., Brondelli L., Simonazzi G. et al. Sonographic demonstration of brain injury in fetuses
with severe red blood cell alloimmunization undergoing intrauterine transfusions // Ultrasound
Obstet. Gynecol. 2004. V. 23. № 5. P. 428–431.

Examination of the Fetal Central Nervous System during the Routine Ultrasound Screening at 18–22 Weeks of Pregnancy

Central nervous system malformations are some of the most common of all congenital abnormalities with the most frequent central nervous system malformation being neural tube defects (1–2 per 1 000 births). The main aim of ultrasound screening at 18–22 weeks of pregnancy is the estimation of the central nervous system anatomical organization. Ultrasound has been used as the main screening tool to help diagnose fetal central nervous system anomalies. The purpose of this article is to provide some guidelines on the technical aspects of an optimized approach to the evaluation of the fetal brain and spine during the routine ultrasound scan at 18–22 weeks of pregnancy.

Keywords:
fetal ultrasound examination, central nervous system, prenatal ultrasound screening, and second trimester of pregnancy.