Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковая визуализация после тотальной и субтотальной панкреатэктомии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования – оценка возможностей ультразвукового исследования в диагностике состояния органов брюшной полости и забрюшинного пространства после панкреатэктомии. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 11 пациентов, которым в 2007–2011 гг. была произведена панкреатэктомия. Среди исследуемых были 2 пациента с хроническим псевдотуморозным панкреатитом, вызывающим блокаду дистального отдела общего желчного протока, 1 пациент с тотальным панкреонекрозом и 8 пациентов с опухолью поджелудочной железы. 8 пациентам была проведена тотальная дуоденопанкреатэктомия, 2 пациентам – субтотальная гастропанкреатодуоденальная резекция, 1 пациенту с панкреонекрозом – субтотальная панкреатэктомия с оставлением небольшой части поджелудочной железы рядом с двенадцатиперстной кишкой. Задачами ультразвуковой диагностики в раннем послеоперационном периоде являются своевременное выявление осложнений и определение показаний к повторным вмешательствам. У пациентов, прооперированных по поводу опухоли поджелудочной железы, ультразвуковой метод позволяет выявить признаки, указывающие на прогрессирование онкологического процесса.

Ключевые слова:
ультразвуковое исследование, трехмерная эхография, опухоль поджелудочной железы, дуоденопанкреатэктомия, панкреатодуоденальная резекция, гепатикоеюноанастомоз.

Литература:
1. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени
и желчных путей: Практическое руководство /
Пер. с англ. под ред. Апросиной З.Г., Мухина Н.А.
М.: ГЭОТАРМедиа, 1999. 864 с.
2. Sabiston Textbook of Surgery: the Biological Basis
of Modern Surgical Practice. 16th ed. / Ed. by
Townsend C.M., Beauchamp R.D., Evers B.M.,
Mattox K. Philadelphia: W.B. Saunders Company,
2001. 2000 p.
3. Майстренко H.A., Нечай А.И. Гепатобилиарная
хирургия. СПб.: Элби, 1999. 478 с.
4. Аксель Е.М., Давыдов М.И. Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2000 году // Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 году.
М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2002.
С. 85–106.
5. Гарин А.М., Базин И.С. Рак поджелудочной железы (значение проблемы, возможности лечения). М.: Медицина, 2000. 223 с.
6. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М.: Медпрактика-М, 2003. 386 с.
7. Путов Н.В., Артемьева Н.Н., Коханенко Н.Ю.
Рак поджелудочной железы. СПб.: Питер, 2005.
416 с.
8. Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Хирургия рака
органов билиопанкреатодуоденальной зоны. М.:
Медицина, 2007. С. 149–167.
9. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1995. 512 с.
10. Митьков В.В., Брюховецкий Ю.А. Ультразвуковое исследование желчевыводящей системы //
Практическое руководство по ультразвуковой
диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. М.: Видар, 2003.
С. 133–194.
11. Иванов В.А., Малярчук В.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов билиопанкреатодуоденальной зоны. М.: Камерон, 2004. 136 с.
12. Тарасов В.А., Побегалов В.С., Ставровиецкий В.В.
и др. Роль и перспективы тотальной панкреатэктомии в лечении рака поджелудочной железы //
Практическая онкология. 2004. Т. 5. № 2.
С. 115–125.
13. Захараш М.П., Усова Е.В., Захараш Ю.М. Тотальная панкреатэктомия в лечении больных раком
поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. 2010. № 1. С. 84–89.
14. Кэмерон Дж.Л., Сэндон К. Атлас оперативной гастроэнтерологии / Пер. с англ. под ред. Ермолова А.С. М.: ГэотарМедиа, 2009. 560 с.
15. Friess H., Kleeff J., Fischer L. et al. Surgical standard therapy for cancer of the pancreas // Chirurg.
2003. V. 74. № 3. P. 183–190.
16. Blanchet M.C., Andreelli F., Scoazec J.Y. et al. Total
pancreatectomy for mucinous pancreatic tumor //
Ann. Chir. 2002. V. 127. № 6. P. 439–448.
17. Wolff H. Evolution of the treatment of pancreatic
cancer // Zentralbl. Chir. 2003. V. 128. № 5.
P. 443–447.
18. Yang Y.M., Tian X.D., Zhuang Y. et al. Risk factors of pancreatic leakage after pancreaticoduodenectomy // World J. Gastroenterol. 2005. V. 11.
№16. P. 2456–2461.
19. Lee H.J., Choi B.I., Han J.K. et al. Three-dimensional ultrasonography using the minimum transparent mode in obstructive biliary diseases: early
experience // J. Ultrasound Med. 2002. V. 21. № 4.
P. 443–453.

Ultrasound Imaging after Total and Subtotal Pancreatectomy

The aim of the research was to evaluate the ultrasound diagnostics possibilities in diagnosis of the abdominal and retroperitoneum organs condition after pancreatectomy. The retrospective analysis of 11 case reports was done. All patients underwent the operation at period from 2007 to 2011. Among them were 2 patients with chronic pseudotumor pancreatitis that caused the obstruction of the common bile duct distal part, one patient with the total pancreatonecrosis, 8 patients with pancreatic tumor. The total duodenopancreatectomy was undergone among the 8 patients, subtotal pancreatoduodenal resection among the 2 patients, subtotal pancreatectomy with pancreatic remnant near the duodenum in 1 patient with pancreatonecrosis. The target of the ultrasound diagnostics is the complications revealing at the early postsurgical period and detection of the indications for the reintervention. Ultrasound diagnostics allows revealing the features of oncologic process progression in patients who underwent the surgery due to pancreatic tumor.

Keywords:
ultrasound diagnostics, three-dimensional ultrasound, pancreatic tumor, duodenopancreatectomy, pancreatoduodenal resection, and hepaticojejunal anastomosis.