Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковая диагностика интервенционных флеботромбозов системы нижней полой вены

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель работы – анализ особенностей ультразвуковой диагностики интервенционных флеботромбозов системы нижней полой вены. В статье представлены результаты ультразвукового исследования венозного кровотока, выполненного 13 больным наркоманией с постинъекционными флеботромбозами и 22 пациентам с посткатетерными флеботромбозами. Интервенционным флеботромбозам свойственны следующие особенности ультразвуковой картины: высокий уровень границы (илиокавальный и илиофеморальный сегменты) (100,0%), флотирующий характер (51,4%), локальный (сегментарный) тип (14,3%). У пациентов с постинъекционными флеботромбозами следует особо тщательно дифференцировать острый венозный тромбоз и склероз и облитерацию просвета сосуда, несущего кожно-сосудистый свищ, а также посттромботическую болезнь. У пациентов с посткатетерными флеботромбозами важно дифференцировать инородное тело в центре тромботическх масс (неудаленный фрагмент катетера) от посткатетерного канала.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, вена, острый венозный тромбоз, постинъекционный тромбоз, посткатетерный тромбоз, наркомания

Литература:
1. Щеголев А.А., Аль-Сабунчи О.А., Квитивадзе Г.К., Жданова О.А. Острые тромбозы магистральных вен: Методические рекомендации. М.:
РГМУ, 2005. 23 с.
2. Харченко В.П., Зубарев А.Р., Котляров П.М.
Ультразвуковая флебология. М.: Эники, 2005.
176 с.
3. Савельев В.С. Флебология. М.: Медицина, 2001.
664 с.
4. Eftychiou V. Clinical diagnosis and management of
the patient with deep venous thromboembolism and
acute pulmonary embolism // Nurse Pract. 1996.
V. 21. № 3. Р. 50–52, 58, 61–62.
5. Meignan M., Rosso J., Gauthier H. et al.
Systematic lung scans reveal a high frequency of
silent pulmonary embolism in patients with proximal deep venous thrombosis // Arch. Intern. Med.
2000. V. 160. № 2. P. 159–164.
6. Merrer J., De Jonghe B., Golliot F. et al. Complications of femoral and subclavian venous catheterization in critically ill patients: a randomized controlled trial // JAMA. 2001. V. 286. № 6.
Р. 700–707.
7. Janssen K.J., van der Velde E.F., Ten Cate A.J.
et al. Optimisation of the diagnostic strategy for suspected deep-vein thrombosis in primary care //
Thromb. Haemost. 2010. V. 105. № 1. Р. 154–160.
8. Пелипас В.Е., Рыбакова Л.Н. Социальные, правовые и организационные аспекты профилактики
злоупотребления психоактивными веществами
среди несовершеннолетних: Пособие для врачей
психиатров-наркологов. М.: ГНЦ наркологии,
1999. 40 с.
9. Михайлусов С.В., Михальский В.В., Черняков А.В. и др. Ультразвуковая диагностика постинъекционных осложнений наркомании // Ультразвуковая и функциональная диагностика.
2010. № 2. С. 75–82.
10. Управление Организации Объединенных Наций
по наркотикам и преступности. Всемирный доклад о наркотиках за 2010 год. Режим доступа: //
http://www.unodc.org/documents/wdr/WDR_20
10/World_Drug_Report_2010_rus_web.pdf, свободный. Загл. с экрана. 20.06.2011.
11. Ермолов А.С., Абакумов М.М., Соколов В.А.
и др. Общие вопросы оказания медицинской
помощи при сочетанной травме // Хирургия.
Журнал им. Н.И. Пирогова. 2003. № 12. С. 7–12.
12. Марущак Е.А. Повреждения печени и селезенки
у больных с закрытой абдоминальной травмой:
Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2009. 31 с.
13. Timsit J.F., Farkas J.C., Boyer J.M. et al. Central
vein catheterrelated thrombosis in intensive care
patients: incidence, risks factors, and relationship
with catheterrelated sepsis // Chest. 1998. V. 114.
№ 1. Р. 207–213.
14. Evans R.S., Sharp J.H., Linford L.H. et al. Risk of
symptomatic DVT associated with peripherally
inserted central catheters // Chest. 2010. V. 138.
№4. Р. 803–810.
15. Bonizzoli M., Batacchi S., Cianchi G. et al. Peripherally inserted central venous catheters and central venous catheters related thrombosis in postcritical patients // Intensive Care Med. 2011. V. 37.
№ 2. Р. 284–289.
16. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев Н.Н. Ангиогенный
сепсис. СПб.: Наука, 1996. 125 с.
17. Куликов В.П. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний. М.: Стром, 2007. 512 с.
18. Чуриков Д.А., Кириенко А.И. Ультразвуковая
диагностика болезней вен. М.: Литтерра, 2006.
96 с.
19. Hirsch D.R., Ingenito E.P., Goldhaber S.Z. Prevalence of deep venous thrombosis among patients
in medical intensive care // JAMA. 1995. V. 274.
№4. Р. 335–337.

Ultrasound Diagnostics of Interventional Thrombosis in Inferior Vena Cava System

The aim of the study was to analyze the ultrasound characteristics of interventional thrombosis in inferior vena cava system. The results of the venous blood flow investigation in 13 drug addicted patients with post/injection thrombosis and 22 patients with catheter/related thrombosis were represented in the article. The interventional phlebothrombosis was characterized by the next ultrasound diagnostics peculiarities: the high border level (iliocaval or iliofemoral segments) in 100.0%, floating character in 51.4%, local (segmental) type in 14.3%. The acute venous thrombosis, sclerosis, vessel lumen obliteration with vascular cutaneous fistula, and post-thrombotic syndrome ought to be carefully differentiated in patients with post-injection phlebothrombosis. It is important to differentiate the foreign body in thrombotic masses centre (catheter fragment) from the catheter canal in patients with catheter-related thrombosis.

Keywords:
ultrasound diagnostics, vein, acute venous thrombosis, post/injection thrombosis, catheterrelated thrombosis, and drug addiction