Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Роль сахарного диабета 2-го типа в изменениях щитовидной железы при метаболическом синдроме по данным ультразвукового исследования

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования – изучить изменения щитовидной железы при метаболическом синдроме в зависимости от наличия или отсутствия сахарного диабета 2-го типа, а также изучить зависимость изменений щитовидной железы от степени компенсации и длительности сахарного диабета 2го типа по данным ультразвукового исследования. Обследовано 132 больных метаболическим синдромом с наличием сахарного диабета 2го типа (1 группа), 30 больных метаболическим синдромом без сахарного диабета (2 группа) и 35 практически здоровых пациентов, не имевших патологии сердечнососудистой и эндокринной систем (3 (контрольная) группа). Диффузные изменения щитовидной железы не зависят от наличия или отсутствия сахарного диабета 2го типа и достоверно чаще визуализируются у всех пациентов с метаболическим синдромом по сравнению с контрольной группой. Грубые структурные изменения щитовидной железы в виде узловых образований, как и расширенные фолликулы, более характерны для больных метаболическим синдромом с наличием сахарного диабета 2го типа. Ультразвуковая картина щитовидной железы не зависит от степени компенсации сахарного диабета 2-го типа. С увеличением продолжительности сахарного диабета 2го типа достоверно увеличивается частота визуализации узловых образований

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, метаболический синдром, сахарный диабет 2-го типа, щитовидная железа

Литература:
1. Дедов И.И., Бутрова С.А., Дзгоева Ф.X. Динамика факторов риска сахарного диабета 2го типа
и сердечнососудистых заболеваний у больных
с абдоминальным типом ожирения // Ожирение
и метаболизм. 2004. № 2. С. 19–24.
2. Alberti G. Introduction to the metabolic syndrome //
Eur. Heart J. 2005. V. 26. № 7. Suppl. P. D3–D5.
3. Вирт А. Ожирение и метаболический синдром //
Обзоры клинической кардиологии. 2006. № 5.
Режим доступа: // http://www.cardiosite.ru/articles/Article.aspx?articleid=4345&rubricid=96,
свободный. Загл. с экрана. 20.12.2010.
4. Шестакова М.В., Брескина О.Ю. Инсулинорезистентность: патофизиология, клинические проявления, подходы к лечению // Consilium medicum.
2002. Т. 4. № 10. Режим доступа: // http://
old.consiliummedicum.com/media/consilium/02_10/523.shtml, свободный. Загл. с экрана.
20.12.2010.
5. Аметов А.С. Влияние терапии эксенатидом на
различные показатели метаболизма и факторы
риска диабетических осложнений у больных сахарным диабетом 2го типа // Русский медицинский журнал. 2008. Т. 16. № 28. С. 1862–1870.
6. Srinivasan S., Ambler G.R., Baur L.A. et al.
Randomized, controlled trial of metformin for obesity and insulin resistance in children and adolescents: improvement in body composition and fasting insulin // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006.
V. 91. № 6. P. 2074–2080.
7. Zimmet P., Alberti G., Kaufman F. et al. The metabolic syndrome in children and adolescents //
Lancet. 2007. V. 369. № 9579. P. 2059–2061.
8. Задионченко В.С., Адашева Т.В., Демичева О.Ю.
и др. Метаболический синдром и ожирение. Артериальная гипертония при метаболическом синдроме: патогенез, основы терапии // Consilium
medicum. 2004. Т. 6. № 9. Режим доступа: //
http://old.consiliummedicum.com/media/consilium/04_09/663.shtml, свободный. Загл. с экрана.
20.12.2010.
9. Стрюк Р.А., Мкртумян А.М., Биндита П.Л.
Функциональное состояние адренорецепторов
у больных метаболическим синдромом // Русский
медицинский журнал. 2008. № 15. С. 1007–1012.
10. Бутрова С.А. От эпидемии ожирения к эпидемии
сахарного диабета // Consilium medicum. 2003.
Т. 5. № 9. Режим доступа: // http://www.consiliummedicum.com/magazines/cm/medicum/article/14254, свободный. Загл. с экрана. 20.12.2010.
11. Кочергина И.И., Уланова К.А. Пути коррекции
инсулинорезистентности и метаболического синдрома при сахарном диабете 2го типа. Роль Сиофора // Русский медицинский журнал. 2007.
№28. С. 2160–2165.
12. Didangelos T.P., Thanopoulou A.K., Bousboulas S.H. et al. The ORLIstat and Cardiovascular risk
profile in patients with metabolic syndrome and
type 2 Diabetes (ORLICARDIA) Study // Curr.
Med. Res. Opin. 2004. V. 20. № 9. P. 1393–1401.
13. Аметов А.С., Карпова Е.В. Место готовых смесей
инсулина в управлении сахарным диабетом 2го
типа // Русский медицинский журнал. 2008.
Т. 16. № 15. С. 1040–1047.
14. Zimmet P., Shaw J., Alberti K.G. Preventing Type
2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the
real world: a realistic view // Diabet. Med. 2003.
V. 20. № 9. P. 693–702.
15. Wirth A. Reduction of body weight and comorbidities by orlistat: The XXL – Primary Health Care
Trial // Diabetes Obes. Metab. 2005. V. 7. № 1.
P. 21–27.
16. Iso H., Sato S., Kitamura A. et al. Metabolic syndrome and the risk of ischemic heart disease and
stroke among Japanese men and women // Stroke.
2007. V. 38. № 6. P. 1744–1751.
17. Дедов И.И., Бутрова С.А., Мищенко Б.П. Применение метформина (сиофора) у больных с абдоминальным типом ожирения // Проблемы эндокринологии. 2000. Т. 46. № 5. С. 25–29.
18. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром // Consilium Medicum. 2002. Т. 4. № 11. Режим доступа: // http://www.consiliummedicum.com/magazines/cm/medicum/article/12322,
свободный. Загл. с экрана. 20.12.2010.
19. Карпов Ю.А. Роль нейрогуморальных систем
в развитии и прогрессировании хронической сердечной недостаточности: эндотелиальные факторы // Сердечная недостаточность. 2005. Т. 3. № 1.
С. 22–24.
20. Калинин А.П., Майстренко Н.А., Ветшев П.С.
Хирургическая эндокринология: Руководство.
СПб.: Питер, 2004. 960 с.
21. McDougall I. Ross. Management of Thyroid Cancer
and Related Nodular Disease. London: Springer,
2006. 397 p.
22. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Классификация
и общие подходы к диагностике заболеваний щитовидной железы. Тиронет. 2000. № 1. Режим доступа: // http://thyronet.rusmedserv.com/spetsialistam/zhurnal/archiv/2000g/1/klassifikatsiya.html, свободный. Загл. с экрана. 20.12.2010.
23. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М.: Медиа Медика, 2004. 168 с.
24. Маркова Т.Н., Мадянов И.В., Будылина М.В. и др.
Содержание тиреоидных гормонов в крови при
метаболическом синдроме // Материалы IV Всероссийского тиреоидологического конгресса. М.,
2007. С. 101.
25. Сейтиева А.С. Характеристика тиреоидной
функции и основного обмена при контролируемом течении сахарного диабета: Автореф. дис. …
канд. мед. наук. М., 2007. 23 с.
26. Рекомендации экспертов ВНОК по диагностике
и лечению метаболического синдрома (Второй
пересмотр). Режим доступа: // http://www.cardiosite.ru/articles/Article.aspx?articleid=6247&rubricid=13, свободный. Загл. с экрана.
20.12.2010.
27. Заболотская Н.В., Кондратова Г.М. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы // Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. М.: Видар, 2003.
С. 607–636.
28. Чугунова Л.Г., Дубинина И.И. Состояние углеводного, липидного обмена и гормонального статуса у больных метаболическим синдромом // Сахарный диабет. 2001. № 3. Режим доступа: //
http://www.diabet.ru/Sdiabet/200103/20013
10.htm, свободный. Загл. с экрана. 20.12.2010.
29. Vondra K., Vrbikova J., Dvorakova K. Thyroid
gland diseases in adult patients with diabetes mellitus // Minerva Endocrinol. 2005. V. 30. № 4.
P. 217–236.
30. De Block C.E., De Leeuw I.H., Vertommen J.J. et
al. Betacell, thyroid, gastric, adrenal and coeliac
autoimmunity and HLADQ types in type 1 diabetes // Clin. Exp. Immunol. 2001. V. 126. № 2.
Р. 236–241.
31. Junik R., Kozinski M., DebskaKozinska K.
Thyroid ultrasound in diabetic patients without
overt thyroid disease // Acta Radiol. 2006. V. 47.
№ 7. P. 687–691.
32. Терещенко И.В., Трефилова Е.С. Тиреоидная па
тология у больных сахарным диабетом // Сахарный диабет. 2001. № 4. С. 22–24.

Value of Type 2 Diabetes Mellitus in Thyroid Gland Changes at Metabolic Syndrome According to the Ultrasound

The aim of the study was to investigate the thyroid gland changes in patients with metabolic syndrome with and without type 2 diabetes mellitus and to research the relationship of the thyroid gland changes to the compensation degree and duration of the type 2 diabetes mellitus according to the ultrasound. 132 patients with metabolic syndrome and type 2 diabetes mellitus (1st group), 30 patients with metabolic syndrome without diabetes mellitus (2nd group) and 35 healthy volunteers without any cardiovascular or endocrine pathology (3rd (control) group) were examined. The thyroid gland diffuse changes didn't depend on the type 2 diabetes mellitus and were significantly more frequently visualized in patients with metabolic syndrome comparing with the control group. The thyroid gland structural changes as nodule lesions and dilated follicles were more typical for patients with metabolic syndrome and type 2 diabetes mellitus. The thyroid gland ultrasound pattern didn't depend on compensation degree of type 2 diabetes mellitus. The visualization frequency of nodule lesions significantly increased according to the type 2 diabetes mellitus duration.

Keywords:
ultrasound diagnostics, metabolic syndrome, type 2 diabetes mellitus, and thyroid gland.