Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Дифференциально-диагностические признаки артерио-артериальной и кардиальной микроэмболии при проведении транскраниального доплеровского мониторирования кровотока мозговых артерий

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Целью исследования явилось выявление дифференциально(диагностических признаков сигналов от эмболов различного происхождения. В исследование включены сведения о результатах исследования пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу, а также асимптомных лиц с потенциальными источниками микроэмболии в сосуды мозга. Ранжирование больных на группы в зависимости от происхождения эмболов производилось на основании данных дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий и трансторакальной эхокардиографии. Проанализированы сведения, полученные в результате комплексного ультразвукового исследования брахиоцефальных артерий у 269 пациентов (179 мужчин и 90 женщин) в возрасте от 33 до 80 лет (средний возраст – 62 года). На основании проведенного анализа физических характеристик микроэмболических сигналов с использованием статистических методов в группах пациентов в зависимости от предполагаемого источника происхождения микроэмболов были получены классификационные уравнения функций для дифференцировки сигналов. Также проанализирован качественный признак – феномен “хвоста”.

Ключевые слова:
транскраниальное допплеровское мониторирование, микроэмболические сигналы, ишемический инсульт, источники эмболии, артерио-артериальная эмболия, кардиальная эмболия, биофизические характеристики

Литература:
1. Blaser T., Glanz W., Krueger S. et al. Time period
required for transcranial Doppler monitoring of
embolic signals to predict recurrent risk of embolic
transient ischemic attack and stroke from arterial
stenosis // Stroke. 2004. V. 35. № 9. Р. 2155–2159.
2. Dinapoli V.A., Rosen C.L., Nagamine T., Crocco T.
Selective MCA occlusion: a precise embolic stroke
model // J. Neurosci. Methods. 2006. V. 154.
№№1–2. Р. 233–238.
3. Gucuyener D., Uzuner N., Ozkan S. et al. Micro
embolic signals in patients with cerebral ischaemic
events // Neurol. India. 2001. V. 49. № 3.
P. 225–230.
4. Poppert H., Sadikovic S., Sander K. et al. Embolic
signals in unselected stroke patients: prevalence
and diagnostic benefit // Stroke. 2006. V. 37. № 8.
P. 2039–2043.
5. Ritter M.A., Dittrich R., Thoenissen N. et al.
Prevalence and prognostic impact of microembolic
signals in arterial sources of embolism. A systematic review of the literature // J. Neurol. 2008.
V. 255. № 7. P. 953–961.
6. Segura T., Serena J., Castellanos M. et al. Embolism in acute middle cerebral artery stenosis //
Neurology. 2001. V. 56. № 4. P. 497–501.
7. Telman G., Kouperberg E., Schlesinger I. et al.
Cessation of microemboli in the middle cerebral
artery after a single dose of aspirin in a young
patient with emboliogenic lacunar syndrome of
carotid origin // Isr. Med. Assoc. J. 2006. V. 8.
№10. Р. 724–725.
8. Cujec B., Mainra R., Johnson D.H. Prevention of
recurrent cerebral ischemic events in patients with
patent foramen ovale and cryptogenic strokes or
transient ischemic attacks // Can. J. Cardiol. 1999.
V. 15. № 1. Р. 57–64.
9. Iguchi Y., Kimura K., Hayashi K. et al. Spontaneous recanalization at subacute phase of stroke
may be dramatic: A case report // J. Neurol. Sci.
2007. V. 252. № 1. P. 92–95.
10. Inzitari D., Eliasziw M., Gates P. et al. The causes
and risk of stroke in patients with asymptomatic
internalcarotidartery stenosis. North American
Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators // N. Engl. J. Med. 2000. V. 342. № 23.
Р. 1693–1700.
11. Basic identification criteria of Doppler microembolic signals. Consensus Committee of the Ninth
International Cerebral Hemodynamic Symposium // Stroke. 1995. V. 26. № 6. Р. 1123.
12. Georgiadis D., Uhlmann F., Schorch A. et al.
Postembolic spectral patterns of Doppler microembolic signals // Cerebrovasc. Dis. 2003. V. 16. № 3.
P. 253–256.
13. Furui E., Hanzawa K., Ohzeki H. et al. “Tail sign”
associated with microembolic signals // Stroke.
1999. V. 30. № 4. P. 863–866.
14. Tegos T.J., Sabetai M.M., Nicolaides A.N. et al.
Correlates of embolic events detected by means of
transcranial Doppler in patients with carotid
atheroma // J. Vasc. Surg. 2001. V. 33. № 1.
Р. 131–138.

Diagnostic Signs of Arterial and Cardiac Microembolia during Transcranial Doppler Monitoring of Blood Flow in Cerebral Arteries

The purpose of the research was to reveal the diagnostic signs of embolus signals from different sources. The information of examination results of patients with sharp cerebral ischemic events and asymptomatic patients with potential sources of cerebral arteries embolism was included to research. Ranging of patients on groups depending on the embolism sources was done according to brachiocephalic arteries duplex scanning and transthoracic echocardiography. The data of brachiocephalic arteries ultrasound investigation of 269 patients (179 men and 90 women) aged from 33 to 80 years (mean age – 62 years) was analyzed. Analysis of physical characteristics of microembolic signals with the help of statistical methods depending on suspected source of microembolia was done. The classification equations of functions for signals differentiation were received. Also the qualitative sign (a “tail sign”) was analyzed.

Keywords:
transcranial Doppler monitoring, microembolic signals, ischemic stroke, sources of embolism, arterial source of embolism, cardiac source of embolism, and biophysical characteristics.