Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковой и рентгенологический методы исследования в диагностике транссфинктерных и экстрасфинтерных свишей прямой кишки

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Обследован 61 больной хроническим парапроктитом. Все пациенты оперированы: 29 – по поводу транссфинктерного свища, 28 – экстрасфинктерного свища. 4 пациентам, несмотря на наличие свищевого хода, во время операции поставлен диагноз “параректальная киста”. Результаты инструментального обследования сопоставлены с клиническими данными и интраоперационной ревизией. Диагностика локализации внутреннего отверстия при транссфинктерных и экстрасфинктерных свищах по данным эндоректального ультразвукового исследования была возможной в 100% наблюдений, по данным рентгенологического исследования – в 90 и 93% соответственно, по данным пальцевого исследования – в 100 и 96% соответственно. Эндоректальный ультразвуковой метод эффективен в оценке топографии не только внутреннего свищевого отверстия, но и свищевого хода по отношению к наружному сфинктеру заднего прохода, а также достаточно информативен в диагностике гнойных полостей. Обследование больных свищами прямой кишки целесообразно начинать с ультразвукового исследования

Ключевые слова:
эндоректальное ультразвуковое исследование, парапроктит, свищ.

Литература:
1. Камаева Д.К. Хронический парапроктит (свищи
прямой кишки) // Основы колопроктологии / Под
ред. Воробьева Г.И. М.: МИА, 2006. С. 135–153.
2. Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Анальное недержание. М.: Медицина, 1993. C. 60.
3. Тихонов А.А., Кузьминов А.М., Полетов Н.Н.
и др. Рентгенологический метод в обследовании
больных со свищами промежности // Вестник
рентгенологии и радиологии. 2001. № 4. С. 43–47.
4. Канделаки С.М., Гаджиев Г.И., Богомазов Ю.К.
и др. Возможности эндоректальной эхографии с
контрастным усилением в диагностике свищевой
формы парапроктитов / SonoAce Ultrasound.
2004. № 12. Режим доступа: // http://www.medison.ru/si/art170.htm, свободный. Загл. с экрана.
20.10.2011.
5. Bartram C.I., Frudinger A. Handbook of Anal
Endosonography. Petersfield: Wrightson Biomedical Publishing, 1997. 79 p.
6. Buchanan G.N., Bartram C.I., Williams A.B. et al.
Value of hydrogen peroxide enhancement of three-dimensional endoanal ultrasound in fistula-inano // Dis. Colon Rectum. 2005. V. 48. № 1.
P. 141–147.
7. Sun M.R., Smith M.P., Kane R.A. Current techniques in imaging of fistula in ano: three-dimensional endoanal ultrasound and magnetic resonance
imaging // Semin. Ultrasound CT MR. 2008. V. 29.
№ 6. P. 454–471.
8. Deen K.I., Williams J.G., Hutchinson R. et al.
Fistulas in ano: endoanal ultrasonographic assessment assists decision making for surgery // Gut.
1994. V. 35. № 3. P. 391–394.
9. Hussain S.M., Stoker J., Schouten W.R. et al.
Fistula in ano: endoanal sonography versus
endoanal MR imaging in classification //
Radiology. 1996. V. 200. № 2. P. 475–481.
10. SudolSzopinska I., Gesla J., Jakubowski W. et al.
Reliability of endosonography in evaluation of anal
fistulae and abscesses // Acta Radiol. 2002. V. 43.
№ 6. Р. 599–602.
11. Орлова Л.П., Филиппов Д.Ю., Турутин Ф.Д.,
Ан В.К. Первый опыт применения ультрасонографии в диагностике острого парапроктита //
Ультразвуковая диагностика. 1998. № 2. С. 39–43.
12. Филиппов Д.Ю. Ультрасонография в диагностике острого парапроктита: Дис. … канд. мед. наук.
М.: ГНЦК, 1999. 137 с.
13. Туйджанов Х.К., Шнигер Н.И. Рентгенодиагностика свищей прямой кишки и параректальной
области. М.: Медицина, 1974. 239 с.
14. Ионизирующее излучение и радиационная безопасность. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов,
аппаратов и проведению рентгенологических
исследований. Санитарные правила и нормативы. СанПиН 2.6.1.119203 / Библиотека ГОСТов
и нормативных документов. Режим доступа: //
h t t p : / / l i b g o s t . r u / s a n p i n / 6 7 9 5 4 Tekst_SanPiN_2_6_1_1192_03_Gigienicheskie_tr
ebovaniya_k_ustroiystvu_i_ekspluatacii_rentgenovskih_kabinetov_apparatov_i_provedeniyu_rent
genologicheskih_issledovaniiy.html, свободный.
Загл. с экрана. 20.10.2011.

Ultrasound and Radiologic Examinations in Transsphincteric and Extrasphincteric Fistulas-in-ano Diagnostics

61 patients with chronic paraproctitis were examined. All patients underwent the surgical treatment: 29 due to transsphincteric fistula-in-ano, 28 due to extrasphincteric fistula7in7ano. Pararectal cyst diagnosis was established in 4 patients during the operation in spite of fistula tract presence. Instrumental examination results were compared with clinical data and intraoperative revision. Diagnostics of internal opening localization at transsphincteric and extrasphincteric fistula7in7ano according to the endorectal ultrasonography was possible in 100% cases, according to the radiological examination in 90 and 93% respectively, according to the digital rectal examination in 100 and 96% respectively. Endorectal ultrasonography is effective in topography estimation of fistula internal opening and fistula tract towards the external anal sphincter. Endorectal ultrasonography is sufficiently informative in purulent pockets diagnosis. It is make sense to start examination of patients with fistulas-in-ano from endorectal ultrasonography.

Keywords:
endorectal ultrasonography, paraproctitis, and fistula-in-ano.