Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Региональные нормативы фетометрии Амурской области в оценке темпов роста плода

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проведен ретроспективный анализ 2534 протоколов ультразвуковых исследований плода в сроки от 15 до 42 нед беременности при неосложненной беременности. Разработаны нормативные значения основных фетометрических показателей для II и III триместров беременности. Популяционной особенностью развития плодов в Амурской области явилось снижение темпов их роста с 30 нед беременности и наличие более узкого доверительного интервала показателей фетометрии по сравнению с применяемыми в регионе нормативами г. Москвы. Проспективно оценена информативность применения региональных нормативов в диагностике нарушений темпов роста плода у 439 пациенток с одноплодной беременностью в периоды 2*го, 3*го ультразвуковых скринингов и при доношенной беременности в сравнении с используемыми в регионе номограммами г. Москвы. Применение региональных нормативов значительно эффективнее в выявлении крупного плода без потери качества диагностики снижения темпов его роста. Взаимозависимость показателей фетометрии и массы плода при рождении становится значимой в III триместре, достигая максимума в сроки доношенной беременности. Среди стандартных показателей фетометрии наибольшую корреляцию с массой плода при рождении имеет окружность живота плода.

Ключевые слова:
пренатальный ультразвуковой скрининг, окружность живота, нормативы, ретроспективный анализ, проспективное исследование, Амурская область.

Литература:
1. Пренатальная эхография / Под ред. Медведева М.В.
Изд. 1е. М.: Реальное время, 2005. 560 с.
2. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода. М.: Реальное время,
1998. 208 с.
3. Чубкин И.В., Воронин Д.В., Карпов К.П. и др.
Номограммы размеров плода на сроке 11–14 нед
беременности в популяции г. Санкт-Петербурга:
окружность головы, окружность живота, длина
бедренной кости и частота сердечных сокращений // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011. № 3. С. 12–24.
4. Jeanty Ph. Фетометрия // Эхография в акушерстве и гинекологии. Теория и практика. Изд. 6-е.
Часть первая / Под ред. Флейшера А., Мэннинга Ф., Дженти Ф., Ромеро Р. / Пер. с англ. под
ред. Федоровой Е.В., Липмана А.Д. М.: Видар,
2005. С. 155–173.
5. Ультразвуковая фетометрия: справочные таблицы и номограммы / Под ред. Медведева М.В. Изд.
8е, перераб. М.: Реальное время, 2009. С. 19–24.
6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от
28 декабря 2000 г. № 457 “О совершенствовании
пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей”. Режим доступа: // http://rasudm.org/information/docs.htm, свободный. Загл. с экрана.
20.09.2011.
7. Руководство по ультразвуковой диагностике /
Под ред. Пальмера П.Е.С. / Пер. с англ. под ред.
Митькова В.В. М.: ВОЗ, 2000. 236 с.
8. Бондаренко Н.Н. Региональные нормативы фетометрических показателей // Пренатальная диагностика. 2003. Т. 2. № 1. С. 7–9.
9. Медведев М.В., Бондаренко Н.Н., Блинов А.Ю.
Укорочение бедренной кости плода и синдром
Дауна: критический взгляд // Пренатальная
диагностика. 2002. Т. 1. № 3. С. 187–192.
10. Эсетов A.M., Эсетов М.А. Опыт разработки региональных нормативов показателей фетометрии //
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1999. Т. 7. № 3. С. 182–185.
11. Шальнев В.В., Саберуллина С.В. Разработка региональных нормативов фетометрии в г. Благовещенске // Вестник Амурской областной клинической больницы. 2007. № 34. С. 21.
12. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных
программ STATISTICA. Изд. 3е. М.: Медиа Сфера, 2006. 312 с.
13. Демидов В.Н., Розенфельд Б.Е., Воеводин С.М.
и др. Ультразвуковая биометрия плода при физиологически развивающейся беременности (нормативы и сравнительная точность) // Sonoace International. 2001. № 8. С. 50–59.
14. Hadlock F.P., Deter R.L., Harrist R.B., Park S.K.
The use of ultrasound to determine fetal age:
a review // Med. Ultrasound. 1983. V. 7. Р. 95–103.
15. Evans M.I., Mukherjee A.B., Schulman J.D. Animal
models of intrauterine growth retardation // Obstet.
Gynecol. Surv. 1983. V. 38. № 4. P. 183–192.
16. Batra A., Chellani H.K., Mahajan J. et al. Ultrasonic variables in the diagnosis of intrauterine
growth retardation // Indian J. Med. Res. 1990.
V. 92. P. 399–403.
17. Skovron M.L., Berkowitz G.S., Lapinski R.H. et al.
Evaluation of early thirdtrimester ultrasound screening for intrauterine growth retardation // J.
Ultrasound Med. 1991. V. 10. № 3. P. 153–159.
18. Warsof S.L., Cooper D.J., Little D., Campbell S.
Routine ultrasound screening for antenatal detection of intrauterine growth retardation // Obstet.
Gynecol. 1986. V. 67. № 1. P. 33–39.
19. Ferrazzi E., Nicolini U., Kustermann A., Pardi G.
Routine obstetric ultrasound: effectiveness of crosssectional screening for fetal growth retardation //
J. Clin. Ultrasound. 1986. V. 14. № 1. P. 17–22.

Regional Reference Values of Fetometry for Fetal Growth Evaluation in Amur Region

The retrospective analysis of 2534 fetus ultrasound examination reports at period from 15 to 42 gestational weeks of uncomplicated pregnancy was conducted. The reference values of main fetometry measurements for second and third pregnancy trimesters were elaborated. The decrease of growth from 30 gestational weeks and more narrow confidence interval of fetometry measurements comparing to Moscow reference values were the population characteristic of fetal development in Amur region. The informativity of regional reference values in diagnosis of fetus growth disorders in 439 patients with singleton pregnancy at period of second and third ultrasound screening and full*term pregnancy comparing to the Moscow reference values was assessed prospectively. The use of regional reference values is significantly more effective in big fetus detection without diagnosis quality loss of growth rate decrease. The correlation of fetometry measurements and fetus mass at birth is becoming significant at third pregnancy trimester and maximum at full*term pregnancy. The fetus abdominal circumference has the highest correlation with the fetus mass at birth among the standard fetometry measurements.

Keywords:
prenatal ultrasound screening, abdominal circumference, reference values, retrospective analysis, prospective study, and Amur Region.