Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Роль некоторых клинических показателей в развитии структурных изменений щитовидной железы при метаболическом синдроме и сахарном диабете 2-го типа по данным ультразвукового исследования

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Работа посвящена изучению роли некоторых клинических показателей в развитии структурных изменений щитовидной железы при метаболическом синдроме и сахарном диабете 2-го типа по данным ультразвукового исследования. Обследовано 178 пациентов, среди них 132 больных метаболическим синдромом с наличием сахарного диабета 2-го типа (1-я группа) и 46 больных сахарным диабетом 2-го типа (2-я группа). Всем больным проведено полное клинико'лабораторное обследование, а также ультразвуковое исследование щитовидной железы. В зависимости от количества наблюдений анализ качественных признаков осуществлялся с помощью критерия χ2 или точного критерия Фишера. Характер структурных изменений щитовидной железы у больных 1-й и 2-й групп зависит от типа лечения сахарного диабета (пероральные противодиабетические препараты и инсулин), наличия микрососудистых осложнений (ретинопатия, нефропатия) и веса пациента. Узловые изменения щитовидной железы достоверно чаще визуализируются у пациентов, принимающих пероральные противодиабетические препараты, с микрососудистыми осложнениями и высоким индексом массы тела.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, щитовидная железа, метаболический синдром, сахарный диабет 2-го типа, пероральные противодиабетические препараты, инсулин, диабетическая ретинопатия, диабетическая ангиопат

Литература:
1. Калинин А.П., Майстренко Н.А., Ветшев П.С.
Хирургическая эндокринология: Руководство.
СПб.: Питер, 2004. 960 с.
2. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Классификация
и общие подходы к диагностике заболеваний щитовидной железы. Тиронет. 2000. № 1. Режим
доступа: // http://thyronet.rusmedserv.com/spetsialistam/zhurnal/archiv/2000g/1/klassifikatsiya.html, свободный. Загл. с экрана. 20.12.2010.
3. McDougall I.R. Management of Thyroid Cancer and
Related Nodular Disease. London: Springer, 2006.
397 p.
4. Srinivasan S., Ambler G.R., Baur L.A. et al.
Randomized, controlled trial of metformin for obesity and insulin resistance in children and adolescents: improvement in body composition and fasting insulin // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006.
V. 91. № 6. P. 2074–2080.
5. Zimmet P., Alberti G., Kaufman F. et al. The metabolic syndrome in children and adolescents //
Lancet. 2007. V. 369. № 9579. P. 2059–2061.
6. Дедов И.И., Бутрова С.А., Мищенко Б.П. Применение метформина (сиофора) у больных с абдоминальным типом ожирения // Проблемы эндокринологии. 2000. Т. 46. № 5. С. 25–29.
7. Бутрова С.А. От эпидемии ожирения к эпидемии
сахарного диабета // Consilium medicum. 2003.
Т. 5. № 9. P. 524–528.
8. Zimmet P., Shaw J., Alberti K.G. Preventing Type
2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the
real world: a realistic view // Diabet. Med. 2003.
V. 20. № 9. P. 693–702.
9. Бутрова С.А. Современная фармакотерапия ожирения // Consilium medicum. 2004. Т. 6. № 9.
С. 669–674.
10. Рунихин А.Ю., Новикова Ю.В. Современные аспекты патогенеза и лечения сахарного диабета
2го типа // Русский медицинский журнал. 2007.
№ 27. С. 2060–2065.
11. The world health report 1997 – conquering suffering, enriching humanity // World Health Organization. Режим доступа: // http://www.who.int/
whr/1997/en/index.html, свободный. Загл. с экрана. 20.12.2011.
12. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А.
Федеральная целевая программа “Сахарный диабет”. Национальные стандарты оказания помощи
больным сахарным диабетом. Методические рекомендации. М.: Медиа Сфера, 2002. 88 с.
13. Дедов И.И., Чазова И.Е., Сунцов Ю.И. Эпидемиология сахарного диабета. Пособие для врачей.
М.: Медиа Сфера, 2003. 68 с.
14. Mozumdar A., Liguori G. Persistent increase of
prevalence of metabolic syndrome among U.S.
adults: NHANES III to NHANES 1999–2006 //
Diabetes Care. 2011. V. 34. № 1. P. 216–219.
15. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М. Роль инсулинорезистентности в патогенезе сахарного диабета
типа 2 // Терапевтический архив. 2003. № 1.
С. 72–77.
16. Карпов Ю.А. Предупреждение макрососудистых
осложнений у больных сахарным диабетом с артериальной гипертонией // Русский медицинский журнал. 2003. № 27. С. 1524–1525.
17. Кочергина И.И., Уланова К.А. Пути коррекции
инсулинорезистентности и метаболического синдрома при сахарном диабете 2-го типа. Роль сиофора // Русский медицинский журнал. 2007.
№28. С. 2160–2165.
18. Didangelos T.P., Thanopoulou A.K., Bousboulas S.H.
et al. The ORLIstat and Cardiovascular risk profile
in patients with metabolic syndrome and type 2
Diabetes (ORLICARDIA) Study // Curr. Med. Res.
Opin. 2004. V. 20. № 9. P. 1393–1401.
19. Строев Е.А., Дубинина И.И. Полиэндокринопатии: сахарный диабет и заболевания щитовидной
железы. Рязань, 1995. 103 с.
20. Мустафина С.В. Структурно-функциональные
нарушения щитовидной железы и компоненты
метаболического синдрома в Сибири: клиникопопуляционное исследование: Автореф. дис. …
канд. мед. наук. Новосибирск, 2009. 26 с.
21. Терещенко И.В., Трефилова Е.С. Тиреоидная патология у больных сахарным диабетом // Сахарный диабет. 2001. № 4. С. 22–24.
22. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М.: Медиа Медика, 2004. 168 с.
23. Сейтиева А.С. Характеристика тиреоидной
функции и основного обмена при контролируемом течении сахарного диабета: Автореф. дис. …
канд. мед. наук. М., 2007. 23 с.
24. Хеннеманн Г. Материалы 73го ежегодного съезда Американской Тиреоидологической Ассоциации. Режим доступа: // http://www.rusmedserv.com/thyronet/th_spec/thyr-1-02-4.htm, свободный. Загл. с экрана. 22.01.2011.
25. Терещенко И.В., Трефилова Е.С. Роль патологии
щитовидной железы в патогенезе артериальной
гипертонии у больных сахарным диабетом //
Клиническая медицина. 2002. № 10. С. 21–24.
26. Holm H.H., Skjoldbye B. Interventional ultrasound // Ultrasound Med. Biol. 1996. V. 22. № 7.
P. 773–789.
27. Рекомендации экспертов ВНОК по диагностике
и лечению метаболического синдрома (Второй пересмотр). Режим доступа: // http://www.cardiosite.ru/articles/Article.aspx?articleid=6247&r
ubricid=13, свободный. Загл. с экрана.
20.12.2010.
28. Kohner E., Porta M. Screening for Diabetic Retinopathy in Europe: a Field Guide Book. Copenhagen:
WHO Regional Office for Europe, 1992. 51 p.
29. Mogensen C.E., Christiansen C., Vittinghus E. The
stages in diabetic renal disease. With emphasis on
the stage of incipient diabetic nephropathy //
Diabetes. 1983. V. 32. Suppl. P. 64–78.
30. World Health Organization. Obesity: preventing
and managing the global epidemic. Report of a
WHO Consultation (WHO Technical Report Series
894). Режим доступа: // http://www.who.int/
nutrition/publications/obesity/WHO_TRS_894/
en/, свободный. Загл. с экрана. 22.01.2012.
31. Заболотская Н.В., Кондратова Г.М. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы // Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. М.: Видар, 2003.
С. 607–636
32. Рустембекова С.А., Тлиашинова А.М., Аметов А.С. Элементный дисбаланс при патологии
щитовидной железы // Русский медицинский
журнал. 2008. № 16. С. 1078–1081.

Role of Some Clinical Parameters in Thyroid Changes at Metabolic Syndrome and Type 2 Diabetes Mellitus According to the Ultrasound

Aim of the study was assessment of some clinical parameters role in thyroid changes at metabolic syndrome and type 2 diabetes mellitus according to the ultrasound. 132 patients with metabolic syndrome and type 2 diabetes mellitus (1st group) and 46 – with type 2 diabetes mellitus (2nd group) were examined. The complete clinical and laboratory investigation and thyroid ultrasound were done to all patients. The qualitative analysis was done with the use of chi-square or Fisher’s exact test. The type of thyroid changes in patients of the 1st and 2nd groups depended on diabetes mellitus treatment (oral antidiabetic drugs or insulin), microvascular complications (retinopathy, nephropathy), and patients weight. Thyroid nodule lesions were significantly more frequent visualized in patients which used oral antidiabetic drugs, with microvascular complications, and high body mass index.

Keywords:
ultrasound diagnostics, thyroid gland, metabolic syndrome, type 2 diabetes mellitus, oral antidiabetic drug, insulin, diabetic retinopathy, diabetic nephropathy, and obesity