Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эхокардиографические предикторы тромбоза левого предсердия у пациентов с ревматическими митральными пороками

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

С целью изучения эхокардиографических предикторов тромбоза левого предсердия было обследовано 87 пациентов с ревматическими митральными пороками сердца, в том числе 47 с тромбозом и 40 без тромбоза левого предсердия. Факторами, ассоциированными с внутрипредсердным тромбообразованием, явились: увеличение размера левого предсердия и площади его ушка, снижение пиковой скорости кровотока в ушке, наличие кальциноза митрального клапана и феномена спонтанного контрастирования, повышение трансмитрального градиента давления и систолического давления в легочной артерии. Для диагностики тромбоза и выявления некоторых предикторов тромбообразования (феномен спонтанного контрастирования, площадь ушка левого предсердия, пиковая скорость кровотока в ушке левого предсердия) поребовалось проведение чреспищеводной эхокардиографии.

Ключевые слова:
эхокардиография, сис/ темные тромбоэмболии, ревматические митральные пороки, тромбоз левого предсердия.

Литература:
1. Salem D.N., O’Gara P.T., Madias C. et al. Valvular
and structural heart disease: American College of
Chest Physicians EvidenceBased Clinical Practice
Guidelines (8th Edition) // Chest. 2008. V. 133.
№6. Suppl. P. 593S–629S.
2. Davison G., Greenland P. Predictors of left atrial
thrombus in mitral valve disease // J. Gen. Intern.
Med. 1991. V. 6. № 2. Р. 108–112.
3. Boonyasirinant T., Phankinthongkum R., Komol
tri C. Clinical and echocardiographic parameters
and score for the left atrial thrombus formation
prediction in the patients with mitral stenosis // J.
Med. Assoc. Thai. 2007. V. 90. Suppl. 2. Р. 9–18.
4. Коноплева Ю.Л., Мазур А.А. Клиникоэхокардиографическая оценка факторов риска возникновения тромбоза левого предсердия у пациентов
с митральным стенозом // Украинский ревматологический журнал. 2002. № 10. С. 41–43.
5. Goswami K.C., Yadav R., Rao M.B. et el. Clinical
and echocardiographic predictors of left atrial clot
and spontaneous echo contrast in patients with
severe rheumatic mitral stenosis: a prospective
study in 200 patients by transesophageal echocardiography // Int. J. Cardiol. 2000. V. 73. № 3.
Р. 273–279.
6. Farman M.T., Sial J.A., Khan N. et el. Severe
mitral stenosis with atrial fibrillation – a harbinger
of thromboembolism // J. Pak. Med. Assoc. 2010.
V. 60. № 6. Р. 439–443.
7. GonzаlezTorrecilla E., GarciaFernаndez M.A.,
PеrezDavid E. et el. Predictors of left atrial spontaneous echo contrast and thrombi in patients with
mitral stenosis and atrial fibrillation // Am. J.
Cardiol. 2000. V. 86. № 5. Р. 529–534.
8. Gosvami K.C., Yadav R., Bahl V.K. Predictors of
left atrial appendage clot: a transesophageal
echocardiographic study of left atrial appendage
function in patients with severe mitral stenosis //
Indian Heart J. 2004. V. 56. № 6. Р. 628–635.
9. Hwang J.J., Kuan P., Chen J.J. et al. Significance
of left atrial spontaneous echo contrast in rheumatic mitral valve disease as a predictor of systemic arterial embolization: a transesophageal echocardio
graphic study // Am. Heart J. 1994. V. 127. № 4.
Р. 880–885.
10. Golbasi Z., Cicek D., Canbay A. et al. Left atrial
appendage function in patients with mitral stenosis
in sinus rhythm // Eur. J. Echocardiogr. 2002. V. 3.
№ 1. Р. 39–43.
11. Coulshed N., Epstein E.J., McKendrick C.S. et al.
Systemic embolism in mitral valve disease // Br.
Heart J. 1970. V. 32. № 1. P. 26–34.
12. Color Atlas of Realtime Twodimensional Doppler
Echocardiography. 2nd ed. / Ed. by Omoto R. Philadelphia: Lea & Febiger, 1987. 214 p.
13. Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У. Болезни митрального клапана. Функция, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАРМедиа, 2000. 287 с.
14. Black I.W., Fatkin D., Sagar K.B. et al. Exclusion
of atrial thrombus by transesophageal echocardiography does not preclude embolism after cardioversion of atrial fibrillation. A multicenter study //
Circulation. 1994. V. 89. № 6. Р. 2509–2513.
15. Kaymaz C., Ozdemir N., Kirma C. et al. Location,
size and morphological characteristics of left atrial
thrombi as assessed by echocardiography in
patients with rheumatic mitral valve disease //
Eur. J. Echocardiogr. 2001. V. 2. № 4. P. 270–276.
16. Koca V., Bozat T., Akkaya V. et al. Left atrial
thrombus detection with multiplane transesophageal echocardiography: an echocardiographic
study with surgical verification // J. Heart Valve
Dis. 1999. V. 8. № 1. P. 63–66.
17. Karatasakis G.T., Gotsis A.C., Cokkinos D.V. Influence of mitral regurgitation on left atrial thrombus
and spontaneous echocardiographic contrast in
patients with rheumatic mitral valve disease // Am.
J. Cardiol. 1995. V. 76. № 4. Р. 279–281

Echocardiographic Predictors of Left Atrial Thrombus in Patients with Rheumatic Mitral Valve Diseases

87 patients with rheumatic mitral valve diseases (including 47 with left atrial thrombus and 40 without it) were examined with purpose to assess the left atrial thrombus echocardiographic predictors. There were following factors associated with the intra/atrial thrombogenesis: enlargement of left atrium size and left atrial appendage size, decrease left atrial appendage peak velocity, mitral valve calcinosis, left atrial spontaneous echo contrast, increase of the transmitral pressure gradient and systolic pulmonary artery pressure. Transesophageal echocardiography was required for the thrombus diagnosis and some thrombogenesis predictors determination as left atrial spontaneous echo contrast, left atrial appendage size, and left atrial appendage peak velocity.

Keywords:
echocardiography, transesophageal echocardiography, systemic embolism, rheumatic mitral valve disease, and left atrial thrombus.