Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковая диагностика острого флегмонозного аппендицита у детей

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования – описание ультразвуковой картины острого флегмонозного аппендицита. Обследовано 122 ребенка в возрасте от 4 до 16 лет. В группу 1 (контрольную) вошли практически здоровые дети (91 ребенок). Группу 2 (31 ребенок) составили дети с острым абдоминальным синдромом, которым после выполненного хирургического вмешательства был поставлен диагноз: острый флегмонозный аппендицит. При остром флегмонозном аппендиците достоверно увеличиваются все биометрические параметры червеобразного отростка; червеобразный отросток становится ригидным, в связи с этим достоверно уменьшается индекс компрессии; в проекции отростка при цветовой допплерографии определяется кровоток, характеризующий воспалительную гиперемию, который в большинстве случаев визуализируется в стенке червеобразного отростка. К дополнительным критериям воспаления в правой подвздошной области относятся визуализация зоны повышенной эхогенности вокруг отростка, наличие признаков свободной жидкости в брюшной полости и увеличенных лимфатических узлов в правой подвздошной области. Ультразвуковой метод исследования позволяет заподозрить острый флегмонозный аппендицит даже при отсутствии характерной клинической картины.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, червеобразный отросток, острый флегмонозный аппендицит.

Литература:
1. Пронин В.А., Бойко В.В. Патология червеобраз
ного отростка и аппендэктомия. Харьков: CIM,
2007. 271 с.
2. Кригер А.Г., Федоров А.В., Воскресенский П.К.,
Дронов А.Ф. Острый аппендицит. М.: Медпрак
тикаМ, 2002. 244 с.
3. Old J.L., Dusing R.W., Yap W., Dirks J. Imaging
for suspected appendicitis // Am. Fam. Physician.
2005. V. 71. № 1. P. 71–78.
4. Rodriguez D.P., Vargas S., Callahan M.J. et al.
Appendicitis in young children: imaging experience
and clinical outcomes // AJR. 2006. V. 186. № 4.
P. 1158–1164.
5. Lee J.H., Jeong Y.K., Hwang J.C. et al. Graded
compression sonography with adjuvant use of a posterior manual compression technique in the sonographic diagnosis of acute appendicitis // AJR.
2002. V. 178. № 4. P. 863–868.
6. Торгунаков А.П. Что делать при простом (катаральном) аппендиците? // Хирургия. Журнал
им. Н.И. Пирогова. 2005. № 7. С. 60–62.
7. Джумбаев Э.С., Ахмеддинов О.А. Острый катаральный аппендицит: нужна ли аппендэктомия? // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.
2004. № 2. С. 69–72.
8. Рошаль Л.М., Карасева О.В. К вопросу о классификации острого аппендицита и его осложнений // Российский педиатрический журнал.
2006. № 2. С. 34–38.
9. Адо А.Д., Адо М.А., Пыцкий В.И. и др. Патологическая физиология: учебник для медицинских
ВУЗов. М.: ТриадаХ, 2000. 607 с.
10. Je B.K., Kim S.B., Lee S.H. et al. Diagnostic value
of maximalouterdiameter and maximalmural
thickness in use of ultrasound for acute appendicitis in children // World J. Gastroenterol. 2009.
V. 15. № 23. P. 2900–2903.
11. Кулезнева Ю.В., Израилов Р.Е., Лемешко З.А.
Ультразвуковое исследование в диагностике и лечении острого аппендицита. М.: ГЭОТАРМедиа,
2008. 72 с.
12. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия: Учебник для медицинских ВУЗов. М.: Медицина, 1995. 688 с.
13. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике: Руководство для врачей. М.: ГЭОТАРМедиа, 2010.
832 с.
14. Дмитриева Е.В., Буланов М.Н., Шахнина И.А.
Особенности нормальной ультразвуковой анатомии червеобразного отростка у детей // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011.
№ 4. С. 12–25.

Ultrasound Diagnostics of Acute Phlegmonous Appendicitis in Children

Aim of the study was to describe acute phlegmonous appendicitis ultrasound signs. 122 children aged from 4 up to 16 years were examined. 91 healthy children were included in the 1st (control) group. 31 children with acute abdominal syndrome (with diagnosis of acute phlegmonous appendicitis after the surgery) formed the 2nd group. Appendix biometric parameters increased significantly in acute phlegmonous appendicitis. Appendix had become rigid, and therefore the manual compression index decreased significantly. Color Doppler inflammation hyperemia signs were detected in the appendix. Blood flow was visualized mostly in the appendix wall. Additional criteria of right iliac region inflammation were as follows: increased echogenicity around the appendix, free fluid in abdomen, and enlarged right iliac lymphatic nodes. Ultrasound allows suspecting the acute phlegmonous appendicitis even without typical clinical signs.

Keywords:
ultrasound diagnostics, appendix, and acute phlegmonous appendicitis