Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Нормативы допплерографических показателей кровотока в верхней брыжеечной артерии у новорожденных различного гестационного возраста

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования – оценка кровотока в верхней брыжеечной артерии у условно здоровых детей различного гестационного возраста. Обследовано 86 детей, которые были разделены на 4 группы. 1-ю группу составили дети с гестационным возрастом при рождении 30–32 нед, 2-ю группу – 33–34 нед, 3-ю группу – 35–37 нед, 4-ю группу – 38–39 нед. Анализ изменений пульсационного индекса и индекса резистентности в верхней брыжеечной артерии осуществляли в различные временнEые сроки: до кормления, после кормления и через 1 ч после кормления (при трехчасовом интервале между кормлением). Были получены достоверные различия параметров кровотока до и после кормления у новорожденных 1-й и 2?й групп (при сравнении значений пульсационного индекса и индекса резистентности до кормления и через 1 ч после кормления). Достоверные различия между 2?й группой, с одной стороны, и 3-й и 4?й группами, с другой стороны, определялись при сравнении значений пульсационного индекса и индекса резистентности через 1 ч после кормления. Представленные нормативные значения параметров кровотока в верхней брыжеечной артерии позволят контролировать процесс приема пищи при уходе за новорожденными различного гестационного возраста

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, допплерография, недоношенные дети, верхняя брыжеечная артерия, вскармливание.

Литература:
1. Володин Н.Н. Национальное руководство по неонатологии. М.: ГэотарМедиа, 2007. 848 с.
2. Яцык Г.В., Одинаева Н.Д., Боровик Т.Э. и др.
Практическое руководство по неонатологии. М.:
МИА, 2008. 344 с.
3. Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Яцык Г.В. и др.
Вскармливание недоношенных детей // Лечащий
врач. 2006. № 2. С. 64–68.
4. Шабалов Н.П. Неонатология. Т. 1. СПб.: Специальная литература, 1997. 494 с.
5. Агаджанян Н.А., Власова И.Г., Ермакова Н.В.,
Трошин В.И. Основы физиологии человека:
Учебник. М.: РУДН, 2001. 408 с.
6. Цвибель В.Д., Пеллерито Д.С. Ультразвуковое
исследование сосудов / Пер. с англ. под ред. Митькова В.В., Никитина Ю.М., Осипова Л.В. М.:
Видар, 2008. 646 с.
7. Крестин Г.П., Чойке П.Л. Острый живот: визуализационные методы диагностики. Пер. с англ.
М.: ГэотарМедиа, 2000. 360 с.
8. Курбатова Е.М., Байбарина Е.Н., Каганов Б.С.
Значение изучения кишечного кровотока в неонатальной нутрициологии // Вопросы практической педиатрии. 2008. Т. 3. № 3. С. 45–49.
9. Caplan M.S. Pathophysiology and prevention of
neonatal necrotizing enterocolitis // Fetal and Neonatal Physiology. V. 2. 3rd ed. / Ed. by Polin R.A.,
Fox W.W., Abman S.H. Philadelphia: Saunders
Company, 2004. P. 278–283.
10. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. Т. 4. М.: Новая волна, 1996.
С. 70–71.
11. Андрианов В.В. Нормальная физиология: курсфизиологии функциональных систем. М.: МИА,
1999. С. 98–104.
12. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. М.: МИА, 2004. С. 27.
13. Попова Т.С., Шестопалов А.Е., Тамашвили Т.С.
Нутритивная поддержка больных в критических
состояниях. М.: МВести, 2002. С. 12–41.
14. Баранская Е.К. Синдром разраженного кишечника: диагностика и лечение // Consilium medicum. 2000. Т. 2. № 7. С. 292–295.
15. Детская гастроэнтерология. Руководство на компактдиске / Под ред. Бельмера С.В., Хавкина А.И.
М., 2001. CD.
16. Reber K.M., Nankervis С.A., Nowicki P.T. New
born intestinal circulation. Physiology and pathophysiology // Clin. Perinatol. 2002. V. 29. № 1.
P. 23–39.
17. Знаменская Т.К., Шевченко Л.И., Розова Е.В.
Влияние гипоксии на развитие плода и новорожденного // Перинатология и педиатрия. 2006.
№2. С. 105–108.
18. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патофизиологии. СПб.: ЭлбиСПб, 1999. 618 с.
19. Berseth C.L. Effect of early feeding on maturation
of the preterm infant’s small intestine // J.
Pediatr. 1992. V. 120. № 6. P. 947–953.
20. Coombs R.C., Morgan M.E., Durbin G.M. et al.
Doppler assessment of human neonatal gut blood
flow velocities: postnatal adaptation and response
to feeds // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1992.
V. 15. № 1. P. 6–12.
21. Deeg K.H., Rupprecht Т., Schmid E. Doppler sonographic detection of increased flow velocities in the
celiac trunk and superior mesenteric artery in
infants with necrotizing enterocolitis // Pediatr.
Radiol. 1993. V. 23. № 8. P. 578–582.
22. Bhatt A.В., Tank P.D., Barmade K.B., Damania K.R. Abnormal Doppler flow velocimetry in the
growth restricted foetus as a predictor for necrotising enterocolitis // J. Postgrad. Med. 2002. V. 48.
№ 3. P. 182–185.
23. Murdoch E.M., Sinha A.K., Shanmugalingam S.T.
et al. Doppler flow velocimetry in the superior
mesenteric artery on the first day of life in
preterm infants and the risk of neonatal necrotiz
ing enterocolitis // Pediatrics. 2006. V. 118. № 5.
P. 1999–2003.
24. Riccabona M., Joannou A., Maurer U. et al. Doppler
ultrasound in necrotizing enterocolitis // Z. Geburts
hilfe Perinatol. 1993. V. 197. № 2. P. 87–89.
25. RobelTillig E., Knupfer M., Pulzer F., Vogt
mann C. Blood flow parameters of the superior
mesenteric artery as an early predictor of intestinal
dysmotility in preterm infants // Pediatr. Radiol.
2004. V. 34. № 12. P. 958–962.
26. Дементьева Г.М. Оценка физического развития
новорожденных: Пособие для врачей. М., 2004.
С. 4.
27. Дементьева Г.М. Клиникопатогенетическая характеристика и критерии диагностики задержки роста и развития у новорожденных: Дис. … докт.
мед. наук. М.: НИИПиДХ, 1984. С. 46.

Standard Doppler Parameters of Superior Mesenteric Artery Blood Flow in Infants at Different Gestational Age

Aim of the study was to assess blood flow of superior mesenteric artery in healthy children at different gestational age. 86 examined children were divided into the 4 groups. Infants delivered at 30–32 weeks formed the 1st group, at 33–34 weeks – 2nd group, at 35–37 weeks – 3rd group, and at 38–39 weeks – 4th group. Analysis of pulsatility and resistive indices changes in superior mesenteric artery was performed before feeding, after feeding and in 1 hour after feeding (with 3 hours interval between feedings). Significant differences of blood flow parameters (pulsatility and resistive indices) before and after feeding in 1st and 2nd groups were revealed. Significant differences of pulsatility and resistive indices were determined in 1 hour after the feeding between 2nd group from one side and 3rd and 4th group from another side. Standard parameters of superior mesenteric artery blood flow will allow control feeding process in premature infants at different gestational ages.

Keywords:
ultrasound diagnostics, Doppler ultrasound, premature infants, superior mesenteric artery, and feeding.