Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Диагностические возможности различных ультразвуковых методик в выявлении тромбов левого предсердия у пациентов с ревматическими митральными пороками

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

С целью изучения возможностей ультразвуковых методик в диагностике тромбоза левого предсердия было обследовано 107 пациентов с ревматическими митральными пороками сердца. Чреспищеводная эхокардиография является “золотым стандартом” в диагностике данной патологии, ее применение позволило обнаружить тромб левого предсердия и (или) его ушка у 53 больных. При выполнении двухмерной трансторакальной эхокардиографии тромб выявлен в 10 (18,9%) случаях, трехмерной в реальном времени (четырехмерной) трансторакальной эхокардиографии – у 17 (32,1%) пациентов. Успешность диагностики тромботических масс при трансторакальной эхокардиографии была связана с эхогенностью (повышение) тромбов и их площадью (≥1,5 см2). При необходимости дифференциальной диагностики нормальных структур ушка левого предсердия с тромбом четырехмерная трансторакальная эхокардиография в 2 случаях имела преимущество перед чреспищеводным исследованием

Ключевые слова:
трехмерная в реаль ном времени трансторакальная эхокардиография (четырехмерная трансторакальная эхокардиография), чреспищеводная эхокардиография, ревматические митральные пороки, тромбоз левого предсе

Литература:
1. Saito T., Tamura K., Uchida D. et al. Histopatho
logical evaluation of left atrial appendage thrombo
genesis removed during surgery for atrial fibrilla
tion // Am. Heart J. 2007. V. 153. № 4.
P. 704–711.
2. Abernathy W.S., Willis P.W. 3rd. Thromboembolic
complications of rheumatic heart disease //
Cardiovasc. Clin. 1973. V. 5. № 2. P. 131–175.
3. Коноплева Ю.Л., Мазур А.А. Клиникоэхокардиографическая оценка факторов риска возникновения тромбоза левого предсердия у пациентовс митральным стенозом // Украинский ревматологический журнал. 2002. № 10. С. 41–43.
4. Silaruks S., Thinkhamrop B., Kiatchoosakun S.
et al. Resolution of left atrial thrombus after
6 months of anticoagulation in candidates for percutaneous transvenous mitral commissurotomy //
Ann. Intern. Med. 2004. V. 140. № 2. P. 101–105.
5. Kaymaz C., Ozdemir N., Kirma C. et al. Location,
size and morphological characteristics of left atrial
thrombi as assessed by echocardiography in
patients with rheumatic mitral valve disease //
Eur. J. Echocardiogr. 2001. V. 2. № 4. P. 270–276.
6. Koca V., Bozat T., Akkaya V. et al. Left atrial
thrombus detection with multiplane transesophageal echocardiography: an echocardiographic
study with surgical verification // J. Heart Valve
Dis. 1999. V. 8. № 1. P. 63–66.
7. Latcu D.G., Rinaldi J.P., Saoudi N. Realtime
threedimensional transoesophageal echocardiography for diagnosis of left atrial appendage thrombus // Eur. J. Echocardiogr. 2009. V. 10. № 5.
P. 711–712.
8. Karakus G., Kodali V., Inamdar V. et al. Compaative assessment of left atrial appendage by transesophageal and combined two and threedimensional transthoracic echocardiography // Echo
cardiography. 2008. V. 25. № 8. P. 918–924.
9. Agoston I., Xie T., Tiller F.L. et al. Assessment of
left atrial appendage by live threedimensional
echocardiography: early experience and comparison with transesophageal echocardiography //
Echocardiography. 2006. V. 23. № 2. P. 127–132.
10. Golbasi Z., Cicek D., Canbay A. Left atrial
appendage function in patients with mitral stenosis
in sinus rhythm // Eur. J. Echocardiogr. 2002. V. 3.
№ 1. P. 39–43.
11. Boonyasirinant T., Phankinthongkum R., Komoltri C. Clinical and echocardiographic parameters
and score for the left atrial thrombus formation
prediction in the patients with mitral stenosis //
J. Med. Assoc. Thai. 2007. V. 90. Suppl. 2. P. 9–18.
12. Goswami K.C., Yadav R., Rao M.B. et el. Clinical
and echocardiographic predictors of left atrial clot and spontaneous echo contrast in patients with
severe rheumatic mitral stenosis: a prospective
study in 200 patients by transesophageal echocardiography // Int. J. Cardiol. 2000. V. 73. № 3.
Р. 273–279.

Value of Different Ultrasound Methods in Diagnosis of Left Atrial Thrombus in Patients with Rheumatic Mitral Valve Diseases

107 patients with rheumatic mitral valve diseases were examined with purpose to assess value of ultrasound in left atrial thrombus diagnosis. Transesophageal echocardiography (which is gold standard in diagnosis of this pathology) allowed revealing thrombus of the left atrial and left atrial appendage in 53 patients. Thrombus was revealed in 10 cases (18.9%) during twodimensional transthoracic echocardiography and in 17 patients (32.1%) during realtime threedimensional transthoracic echocardiography (fourdimensional transthoracic echocardiography). Success rate of thrombus diagnosis by transthoracic echocardiography was depended on thrombus high echogenicity and its size (≥1.5 cm2). Fourdimensional transthoracic echocardiography was more preferable for differential diagnosis of left atrial appendage normal structures and thrombus than transesophageal echocardiography in 2 cases.

Keywords:
real-time three-dimensional transthoracic echocardiography (four-dimensional transthoracic echocardiography), transesophageal echocardiography, rheumatic mitral valve disease, left atrial thrombus, an