Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эхографические признаки выраженных стеноокклюзирующих поражений основной артерии у пациентов с вертебрально-базилярным ишемическим инсультом

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Целью исследования явилось изучение ультразвуковых критериев стеноокклюзирующих поражений основной артерии у больных с ишемическим инсультом в вертебрально4базилярной системе. Было обследовано 29 больных с вертебрально-базилярным ишемическим инсультом в возрасте от 44 до 86 лет с выраженными поражениями основной артерии (редукция просвета 70–100% по диаметру). При наличии выраженных стеноокклюзирующих поражений основной артерии изменение кровотока наблюдалось во всех отделах вертебральнобазилярной системы. В позвоночных артериях с обеих сторон имело место снижение скорости и повышение уровня периферического сопротивления. При окклюзиях проксимального отдела основной артерии в ее проекции определялся низкоскоростной ретроградный кровоток с низким или высоким уровнем периферического сопротивления. При окклюзиях дистального отдела основной артерии чаще кровоток был низкоскоростной высокорезистивный антеградный. При атеросклеротическом стенозирующем поражении основной артерии в месте его расположения имело место локальное возрастание скорости кровотока. Тромбоз или эмболия сопровождались низкоскоростными высокоинтенсивными сигналами. Спектральные изменения в задней мозговой артерии варьировали в широких пределах и зависели от степени поражения основной артерии и возможностей коллатеральной компенсации.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, основная артерия, вертебральнобазилярная система, стеноз, окклюзия, тромбоз, ишемический инсульт

Литература:
1. Voetsch B., DeWitt L.D., Pessin M.S., Caplan L.R.
Basilar artery occlusive disease in the New England
Medical Center Posterior Circulation Registry //
Arch. Neurol. 2004. V. 61. № 4. P. 496–504.
2. Israelikorn S.D., Schwammenthal Y., Yonash
Kimchi T. et al. Ischemic stroke due to acute basilar
artery occlusion: proportion and outcomes // Isr.
Med. Assoc. J. 2011. V. 12. № 11. P. 671–675.
3. Lindsberg P.J., Soinne L., Roine R.O., Tatlisu
mak T. Options for recanalization therapy in basilar
artery occlusion // Stroke. 2005. V. 36. № 2.
P. 203–204.
4. Верещагин Н.В. Патология вертебральнобазилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М.: Медицина, 1980. 312 с.
5. Forster A., Ottomeyer C., Wolf M.E. et al.
Dynamic susceptibility contrast perfusion MRI
identifies persistent vessel pathology in acute pontine stroke // Cerebrovasc. Dis. 2010. V. 29. № 4.
P. 389–394.
6. Puetz V., Sylaja P.N., Coutts S.B. et al. Extent of
hypoattenuation on CT angiography source imagespredicts functional outcome in patients with basilar
artery occlusion // Stroke. 2008. V. 39. № 9.
P. 2485–2490.
7. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. Изд. 3е, испр. и доп. М.: Реал Тайм, 2007.
398 с.
8. Kermer P., Wellmer A., Crome O. et al.
Transcranial colorcoded duplex sonography in suspected acute basilar artery occlusion // Ultrasound
Med. Biol. 2006. V. 32. № 3. P. 315–320.
9. Archer C.R., Horenstein S. Basilar artery occlusion: clinical and radiological correlation // Stroke.
1977. V. 8. № 3. P. 383–390.
10. Caplan L., Wityk R., Pazdera L. et al. New England
Medical Center Posterior Circulation Stroke
Registry II. Vascular Lesions // J. Clin. Neurol.
2005. V. 1. № 1. P. 31–49.
11. Woolfenden A.R., Tong D.C., Norbash A.M. et al.
Basilar artery stenosis: clinical and neuroradiographic features ures // J. Stroke Cerebrovasc.
Dis. 2000. V. 9. № 2. P. 57–63.
12. Brandt T., Knauth M., Wildermuth S. et al.
CT angiography and Doppler sonography for emergency assessment in acute basilar artery
ischemia // Stroke. 1999. V. 30. № 3. P. 606–612.
13. Saito K., Kimura K., Nagatsuka K. et al. Vertebral
artery occlusion in duplex colorcoded ultrasonog
raphy // Stroke. 2004. V. 35. № 5. P. 1068–1072.
14. Анатомия и гистология нервной системы: Рукоодство по неврологии / Под ред. Филимоно
ва И.Н. Т. 1. Книга 2. М.: Медгиз, 1957. 610 с.
15. Baumgartner R.W., Mattle H.P., Schroth G.
Assessment of >/=50% and 50% intracranial
stenoses by transcranial colorcoded duplex sonography // Stroke. 1999. V. 30. № 1. P. 87–92.
16. Tateishi Y., Iguchi Y., Kimura K. et al. Contrast
enhanced transcranial colorcoded duplex sonography criteria for basilar artery stenosis // J.
Neuroimaging. 2008. V. 18. № 4. P. 407–410.

Ultrasound Characteristics of Basilar Artery Occlusion in Patients with Vertebrobasilar Ischemic Stroke

Aim of the study was to determine ultrasound criteria of basilar artery occlusion in patients with verte4 brobasilar ischemic stroke. 29 patients aged from 44 up to 86 years old with vertebrobasilar ischemic stroke and basilar artery occlusion (reduction of lumen diameter – 70–100%) were examined. Severe occlusive lesions of basilar artery resulted in blood flow changes in all segments of vertebrobasilar system. Velocity decrease in combination with increased level of peripheral resistance was detected in both vertebral arteries. Occlusion of basilar artery proximal segment led to low4velocity retrograde blood flow with low or high level of peripheral resistance. Slow antegrade blood flow with high peripheral resistance was a sign of occlusion of basilar artery distal part. Atherosclerotic stenosis of basilar artery was characterized by local increase of blood flow velocity. Thrombosis or embolism was accompanied by high intensive signals with low velocity. Spectral changes in posterior cerebral arteries varied widely and depended on degree of basilar artery occlusion and possibilities of collateral compensation.

Keywords:
ultrasound diagnostics, basilar artery, vertebrobasilar system, stenosis, occlusion, thrombosis, and ischemic stroke.