Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Значение ультразвукового исследования в наблюдении за течением забрюшинных кровоизлияний у пациентов с закрытой травмой живота

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлен опыт ультразвукового исследования у 403 пациентов с закрытой изолированной и сочетанной травмой живота, осложнившейся образованием забрюшинного кровоизлияния. Динамическое ультразвуковое исследование в разные сроки после поступления выполнено 240 пострадавшим. Выделены два вида забрюшинного кровоизлияния – по типу пропитывания (первый тип) и с образованием полости и наличием в ней свертков крови (второй тип). Описана эхосемиотика двух видов забрюшинного кровоизлияния на этапах лечения. Забрюшинные кровоизлияния по типу пропитывания во всех случаях лизируются и поэтому не требуют динамического контроля уже c 3–5-х суток. Забрюшинные кровоизлияния с образованием свертков могут нагнаиваться или инкапсулироваться, поэтому требуют динамического ультразвукового контроля до их рассасывания. При гнойно-септическом процессе в забрюшинном пространстве повторно появляются или увеличиваются в размерах гипоэхогенные зоны в забрюшинной клетчатке.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, закрытая травма живота, забрюшинное кровоизлияние.

Литература:
1. Здравоохранение в России. 2009: Статистический сборник. М.: Федеральная служба Государственной статистики, 2009. 365 с.
2. Абдоминальная травма: Руководство для врачей /
Под ред. Ермолова А.С., Хубутия М.Ш., Абакумова М.М. М.: Видар, 2010. 504 с.
3. Brenchley J., Sloan J.P., Thompson P.K. Echoes of
things to come. Ultrasound in UK emergency medicine practice // J. Accid. Emerg. Med. 2000. V. 17.
№ 3. P. 170–175.
4. Korner M., Krotz M.M., Degenhart C. et al.
Current Role of Emergency US in Patients with
Major Trauma // Radiographics. 2008. V. 28. № 1.
P. 225–242.
5. Трофимова Е.Ю., Бойко А.В., Смоляр А.Н. Трудности ультразвукового исследования в выявлении паранефральных гематом // Материалы IX
симпозиума с международным участием “Новые
диагностические технологии в лучевой диагностике”. М., 2006. С. 100–101.
6. Трофимова Е.Ю., Иванов П.А., Бойко А.В., Смоляр А.Н. Эхосемиотика центральных забрюшинных гематом // Материалы IX симпозиума с международным участием “Новые диагностические
технологии в лучевой диагностике”. М., 2006.
С. 102–103.
7. Scalea T.M., Rodriguez A., Chiu W.C. et al.
Focused Assessment with Sonography for Trauma
(FAST): results from an international consensus conference // J. Trauma. 1999. V. 46. № 3. P. 466–472.
8. McGahan J.Р., Richards J.R. Blunt abdominal
trauma: the role of emergent sonography and a
review of the literature // AJR. 1999. V. 172. № 4.
P. 897–903.
9. McGahan J.P., Richards J., Gillen M. The focused
abdominal sonography for trauma scan: pearls and
pitfalls // J. Ultrasound Med. 2002. V. 21. № 7.
Р. 789–800.
10. Давлетшин А.Х. Забрюшинные гематомы при
травме живота (патогенез, диагностика, лечение): Автореф. дис. … докт. мед. наук. Куйбышев, 1990. 26 с.
11. Сапожникова М.А. Морфология закрытой травмы груди и живота. М.: Медицина, 1988. 159 с.
12. Tinkoff G., Esposito T.J., Reed J. et al. American
Association for the Surgery of Trauma Organ
Injury Scale I: spleen, liver, and kidney, validation
based on the National Trauma Data Bank // J. Am.
Coll. Surg. 2008. V. 207. № 5. P. 646–655.
13. Fractures of the Pelvis and Acetabulum / Ed. by
Smith W.R., Ziran B.H., Morgan S.J. NY: Informa
Healthcare, 2007. 360 р.

Ultrasound in Retroperitoneal Hemorrhage Management in Nonpenetrating Abdominal Trauma

403 patients with nonpenetrating isolated and complex abdominal trauma complicated by the retroperitoneal hemorrhage were examined by ultrasound. 240 of them underwent the dynamic ultrasound in different time period after admission. There were two types of retroperitoneal hemorrhages. The type 1 was characterized by the suffusion and the type 2 – by the cavity formation and clots presence. Echography semiotics of two types of retroperitoneal hemorrhages during treatment was described. Retroperitoneal hemorrhages of type 1 (suffusion) were lysed in all cases and therefore didn’t require any follow-up after 3–5 days. Retroperitoneal hemorrhages of type 2 (cavity formation and clots presence) could suppurate and encapsulate so this type required the ultrasound followup till resorption. There were hypoechoic zones in retroperitoneal adipose tissue which have increased in their sizes during suppurative process.

Keywords:
ultrasound diagnostics, nonpenetrating abdominal trauma, and retroperitoneal hemorrhage.