Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Оценка эффективности различных видов ультразвуковой эластографии в диагностике рака молочной железы. Предварительные результаты

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Обследованы 32 пациентки с узловыми образованиями молочных желез в возрасте от 26 до 82 лет. При гистологическом исследовании у 16 пациенток был выявлен рак молочной железы, у 9 – фиброаденома, у 7 – узловая фиброзно%кистозная мастопатия. Всем пациенткам было выполнено ультразвуковое эластографическое исследование на различных аппаратах с измерением коэффициента тканевого различия (strain ratio, SWE%ratio). Значения коэффициента тканевого различия в группе больных раком молочной железы (в зависимости от применяемой аппаратуры): при компрессионной эластографии на аппарате Aplio XG (Toshiba, Япония) – 12,2 (медиана) (9,1–15,6 (интерквартильный размах), 2,4–49,1 (2,5–97,5%й процентили) и 2,4–49,1 (минимальное – максимальное значения)); при компрессионной эластографии на аппарате Hi Vision 900 (Hitachi, Япония) – 9,8 (7,4–15,5, 3,3–28,9 и 3,3–28,9); при эластографии сдвиговой волны на аппарате Aixplorer (Supersonic Imagine, Франция) – 9,8 (8,3–12,1, 2,8–15,7 и 2,8–15,7). Значения коэффициента тканевого различия в группе пациенток с доброкачественными процессами в молочных железах: при компрессионной эластографии на аппарате Aplio XG (Toshiba, Япония) – 3,0 (1,6–4,4, 0,8–6,7 и 0,8–6,7); при компрессионной эластографии на аппарате Hi Vision 900 (Hitachi, Япония) – 2,5 (1,5–4,0, 0,7–8,1 и 0,7–8,1); при эластографии сдвиговой волны на аппарате Aixplorer (Supersonic Imagine, Франция) – 1,8 (1,1–3,3, 0,2–6,7 и 0,2–6,7). Значительные колебания значений коэффициента тканевого различия при проведении повторных исследований на одном объекте на аппаратах с компрессионной эластографией снижают возможности применения методики в практической работе, подобные колебания не отмечались при применении эластографии сдвиговой волны. Чувствительность компрессионной эластографии (аппарат Aplio XG (Toshiba, Япония)) в диагностике рака молочной железы при КТР ≥ 6,7 – 93,8%, специфичность – 100,0%, точность – 96,7%. Чувствительность компрессионной эластографии (аппарат Hi Vision 900 (Hitachi, Япония)) в диагностике рака молочной железы при КТР ≥ 6,1 – 81,3%, специфичность – 93,8%, точность – 87,5%. Чувствительность эластографии сдвиговой волны (аппарат Aixplorer (Supersonic Imagine, Франция)) в диагностике рака молочной железы при КТР ≥ 6,7 – 87,5%, специфичность – 100,0%, точность – 93,8%.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, ультразвуковая эластография, коэффициент тканевого различия (strain ratio, SWE%ratio), рак молочной железы

Литература:
1. Минимальные клинические рекомендации Европейского Общества Медицинской Онкологии
(ESMO). М.: издательская группа РОНЦ им.
Н.Н. Блохина, 2008. С. 73–76.
2. Злокачественные новообразования в России
в 2008 году (заболеваемость и смертность) / Под
ред. Чиссова В.И., Старинского В.В., Петровой Г.В. М.: ФГУ “МНИОИ им. П.А. Герцена
Росмедтехнологий”, 2010. С. 5.
3. Рожкова Н.И., Харченко В.П. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение
и реабилитация. Выпуск 3: Лучевая синдромная
диагностика заболеваний молочной железы. М.:
Стром, 2000. 166 с.
4. Заболотская Н.В. Ультразвуковая диагностика
заболеваний молочных желез // Практическое
руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред.
Митькова В.В. М.: Видар, 2003. С. 563–606.
5. Зубарев А.В. Эластография – инновационный
метод поиска рака различных локализаций //
Поликлиника. 2009. № 4. С. 32–37.
6. Рожкова Н.И., Зубарев А.В., Запирова С.Б. и др.
Новая технология – соноэластография в маммологии // Медицинская визуализация. 2010. № 4.
С. 89.
7. Wojcinski S., Farrokh A., Weber S. et al.
Multicenter study of ultrasound realtime tissue
elastography in 779 cases for the assessment of breast lesions: improved diagnostic performance by
combining the BIRADS®US classification system
with sonoelastography // Ultraschall Med. 2010.
V. 31. № 5. P. 484–491.
8. Schaefer F.K., Heer I., Schaefer P.J. et al. Breast
ultrasound elastography – results of 193 breast
lesions in a prospective study with histopathologic
correlation // Eur. J. Radiol. 2011. V. 77. № 3.
P. 450–456.
9. Зубарев А.Р., Федорова В.Н., Демидова А.К. и др.
Ультразвуковая эластография как новая ступень
в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы: обзор литературы
и предварительные клинические данные // Медицинская визуализация. 2010. № 1. С. 11–16.
10. Хохлова Е.А. Возможности ультразвуковой эластографии в комплексной диагностике заболеваний молочной железы: Автореф. дис. … канд.
мед. наук. Обнинск, 2010. 35 с.
11. Aly A.M., Helal M.H., Shabana A.M. Role of
Sonoelastography in the Differentiation between
Benign and Malignant Breast Lesions // J. Egypt.
Natl. Canc. Inst. 2010. V. 22. № 2. P. 135–142.
12. Cho N., Moon W.K., Kim H.Y. et al. Sonoelastographic strain index for differentiation of benign
and malignant nonpalpable breast masses // J.
Ultrasound Med. 2010. V. 29. № 1. Р. 1–7.
13. Farrokh A., Wojcinski S., Degenhardt F. Diagnostic value of strain ratio measurement in the
differentiation of malignant and benign breast
lesions // Ultraschall Med. 2011. V. 32. № 4.
P. 400–405.
14. Tan S.M., Teh H.S., Mancer J.F., Poh W.T.
Improving B mode ultrasound evaluation of breast
lesions with realtime ultrasound elastography –
a clinical approach // Breast. 2008. V. 17. № 3.
Р. 252–257.
15. Chandrasekhar R., Ophir J., Krouskop T., Ophir K.
Elastographic image quality vs. tissue motion in
vivo // Ultrasound Med. Biol. 2006. V. 32. № 6.
P. 847–855.
16. Rizzatto G. Realtime elastography of the breast in
clinical practice – the Italian experience. Режим
доступа: // http://www.science.mcmaster.ca/
medphys/images/files/courses/2a03/breaststudy.pdf, свободный. Загл. с экрана. 20.10.2012.

Different Types of Ultrasound Elastography – the Value in Breast Cancer Diagnosis. Preliminary Results

32 patients aged from 26 up to 82 years old with breast solid lesions have been examined. During morphological examination breast cancer was revealed in 16 patients, fibroadenoma in 9 patients, and fibrocystic disease in 7 patients. All patients underwent ultrasound elastography on different scanners with measurement of tissue difference index (strain ratio, SWE%ratio). There were the following values of tissue difference index in group of patients with breast cancer (depending on scanner): at compressive elastography on Aplio XG (Toshiba, Japan) – 12.2 (median), (9.1–15.6 (interquartile range), 2.4–49.1 (2.5th–97.5th percentiles) and 2.4–49.1 (minimal – maximal values)); at compressive elastography on Hi Vision 900 (Hitachi, Japan) – 9.8 (7.4–15.5, 3.3–28.9 and 3.3–28.9); at shear wave elastography on Aixplorer (Supersonic Imagine, France) – 9.8 (8.3–12.1, 2.8–15.7 and 2.8–15.7). Values of tissue difference index in group of patients with benign breast lesions: at compressive elastography on Aplio XG (Toshiba, Japan) – 3.0 (1.6–4.4, 0.8–6.7 and 0.8–6.7); at compressive elastography on Hi Vision 900 (Hitachi, Japan) – 2.5 (1.5–4.0, 0.7–8.1 and 0.7–8.1); at shear wave elastography on Aixplorer (Supersonic Imagine, France) – 1.8 (1.1–3.3, 0.2–6.7 and 0.2–6.7). Significant variances of tissue difference index during repeated examinations of same object on scanners with compressive elastography decrease the possibilities of using this method in practical work. Such variances weren’t noticed during ultrasound diagnostics with shear wave elastography. Sensitivity of compressive elastography (Aplio XG (Toshiba, Japan)) in breast cancer diagnosis with srain ratio ≥6.7 was 93.8%, specificity – 100%, accu% racy – 96.7%. Sensitivity of compressive elastography (Hi Vision 900 (Hitachi, Japan)) in breast can% cer diagnosis with strain ratio ≥6.1 was 81.3%, specificity – 93.8%, accuracy – 87.5%. Sensitivity of shear wave elastography (Aixplorer (Supersonic Imagine, Fr

Keywords:
ultrasound diagnostics, ultrasound elastography, strain ratio, SWE%ratio, and breast cancer