Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Цереброваскулярная реактивность артерий вертебрально-базилярного бассейна при различных видах нагрузочной стимуляции

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Целью исследования явилась оценка цереброваскулярной реактивности в артериях вертебральнобазилярного бассейна. Обследовано 65 практически здоровых мужчин в возрасте от 21 до 57 лет с наличием факторов риска развития цереброваскулярных заболеваний и без таковых. Методом транскраниального ультразвукового допплеровского мониторирования оценивали изменения скоростей кровотока в V4-сегментах позвоночных артерий, разных отделах основной артерии (на глубине локации 70, 80 и 90 мм), Р1- и Р2-сегментах задних мозговых артерий при фотостимуляции, гипер и гипокапнии, введении нитроглицерина. Рассчитывали индексы реактивности. Реакция сосудистого русла вертебральнобазилярного бассейна при фотостимуляции являлась генерализованной и градуальной с максимумом выраженности в Р2сегментах задних мозговых артерий, минимумом – в V4-сегментах позвоночных артерий. Интенсивность вазоконстрикторных реакций (в условиях гипокапнии) достоверно преобладала в основной артерии. Наиболее выраженные реакции на введение нитроглицерина регистрировались также в основной артерии. На все тесты изменения потоков в различных отделах основной артерии развивались одинаково. Значимого влияния на показатели реактивности возраста и факторов риска развития цереброваскулярных заболеваний не выявлено.

Ключевые слова:
транскраниальное ультразвуковое допплеровское мониторирование, цереброваскулярная реактивность, вертебральнобазилярная система, фотостимуляция, гиперкапния, гипокапния, нитроглицерин.

Литература:
1. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Цереброваскулярный
резерв при атеросклеротическом поражении
брахиоцефальных артерий. Этюды современной
ультразвуковой диагностики. Выпуск 2. Киев:
Укрмед, 2001. 166 с.
2. Valdueza J., Schreiber S.J., Roehl J. et al.
Neurosonology and Neuroimaging of Stroke. New
York: Thieme, 2009. P. 54–63.
3. Barrett K.M., Ackerman R.H., Gahn G. et al.
Basilar and middle cerebral artery reserve: a comparative study using transcranial Doppler and
breathholding techniques // Stroke. 2001. V. 32.
№12. P. 2793–2796.
4. Park C.W., Sturzenegger M., Douville C.M. et al.
Autoregulatory response and CO2 reactivity of the
basilar artery // Stroke. 2003. V. 34. № 1.
P. 34–39.
5. Lisak M., Trkanjec Z., Mikula I. et al. Mean blood
flow velocities in posterior cerebral arteries during
visual stimulation // Mt. Sinai J. Med. 2005. V. 72.
№ 5. P. 346–350.
6. Wiedensohler R., Kuchta J., Aschoff A. et al.
Visually evoked changes of blood flow velocity and
pulsatility index in the posterior cerebral arteries:
a transcranial Doppler study // Zentralbl. Neurochir. 2004. V. 65. № 1. P. 13–17.
7. Zaletel M., Zvan B., Strucl M. et al. The influence
of brightness, colour and complexity on visual
evoked doppler flow responses // Ultrasound Med.
Biol. 2002. V. 28. № 7. P. 917–922.
8. Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М.: Медицина, 1980. C. 10–38.
9. Boms N., Yonai Y., Molnar S. et al. Effect of smoking cessation on visually evoked cerebral blood flow
response in healthy volunteers // J. Vasc. Res.
2010. V. 47. № 3. P. 214–220.
10. Kastrup A., Thomas C., Hartmann C. et al. Sex
dependency of cerebrovascular CO2 reactivity in
normal subjects // Stroke. 1997. V. 28. № 12.
P. 2353–2356.
11. Niehaus L., Lehmann R., Roricht S. et al. Age-related reduction in visually evoked cerebral blood
flow responses // Neurobiol. Aging. 2001. V. 22.
№1. P. 35–38.
12. Topcuoglu M.A., Aydin H., Saka E. Occipital cortex
activation studied with simultaneous recordings of
functional transcranial Doppler ultrasound (fTCD)
and visual evoked potential (VEP) in cognitively
normal human subjects: effect of healthy aging //
Neurosci. Lett. 2009. V. 452. № 1. P. 17–22.
13. Muck-Weymann M., Schweizer J. Light-evoked
blood flow changes in the posterior cerebral
artery // Vasa. 1996. V. 25. № 4. P. 327–330.
14. Sturzenegger M., Newell D.W., Aaslid R. Visually
evoked blood flow response assessed by simultaneous two-channel transcranial Doppler using flow
velocity averaging // Stroke. 1996. V. 27. № 12.
P. 2256–2261.
15. Zaletel M., Strucl M., Zvan B. The influence of
visual contrast on visually evoked cerebral blood
flow responses // Ultrasound Med. Biol. 2004. V. 30.
№ 8. P. 1029–1034.
16. Ances B.M., Leontiev O., Perthen J.E. et al. Regional differences in the coupling of cerebral blood flow
and oxygen metabolism changes in response to activation: implications for BOLDfMRI // Neuroimage. 2008. V. 39. № 4. P. 1510–1521.
17. Lin A.L., Fox P.T., Hardies J. et al. Nonlinear coupling between cerebral blood flow, oxygen consumption, and ATP production in human visual
cortex // Proc. Natl. Acad. Sci. U. S. A. 2010.
V. 107. № 18. P. 8446–8451.
18. Mintun M.A., Vlassenko A.G., Rundle M.M. et al.
Increased lactate/pyruvate ratio augments blood
flow in physiologically activated human brain //
Proc. Natl. Acad. Sci. U. S. A. 2004. V. 101. № 2.
P. 659–664.
19. Lin A.L., Fox P.T., Yang Y. et al. Evaluation of
MRI models in the measurement of CMRO2 and its
relationship with CBF // Magn. Reson. Med. 2008.
V. 60. № 2. P. 380–389.
20. Vlassenko A.G., Rundle M.M., Raichle M.E. et al.
Regulation of blood flow in activated human brain by
cytosolic NADH/NAD+ ratio // Proc. Natl. Acad.
Sci. U. S. A. 2006. V. 103. № 6. P. 1964–1969.
21. Aaslid R. Visually evoked dynamic blood flow
response of the human cerebral circulation //
Stroke. 1987. V. 18. № 4. P. 771–775.
22. Zheng X.N., Zhu X.C., Xu Q.F. et al. TCD study of
hemodynamic changes in PCA response to photic
stimulation // J. Zhejiang Univ. Sci. 2003. V. 4.
№2. P. 228–231.
23. Trkanjec Z., Demarin V. Hemispheric asymmetries
in blood flow during color stimulation // J. Neurol.
2007. V. 254. № 7. P. 861–865.
24. Corbetta M., Miezin F.M., Dobmeyer S. et al.
Attentional modulation of neural processing of
shape, color, and velocity in humans // Science.
1990. V. 248. № 4962. P. 1556–1559.
25. Kushner M.J., Rosenquist A., Alavi A. et al.
Cerebral metabolism and patterned visual stimulation: a positron emission tomographic study of the
human visual cortex // Neurology. 1988. V. 38.
№1. P. 89–95.
26. Oppenheim C., Stanescu R., Dormont D. et al.
False-negative diffusion-weighted MR findings in
acute ischemic stroke // Am. J. Neuroradiol. 2000.
V. 21. № 8. P. 1434–1440.
27. Ogawa S., Handa N., Matsumoto M. et al.
Carbondioxide reactivity of the blood flow in
human basilar artery estimated by the transcranial
Doppler method in normal men: a comparison with that of the middle cerebral artery // Ultrasound
Med. Biol. 1988. V. 14. № 6. P. 479–483.
28. Регистр лекарственных средств России. РЛС. Энциклопедия лекарств. Выпуск 17 / Под ред. Вышковского Г.Л. М.: РЛС-2009/08, 2009.
C. 624–625.
29. Borisenko V.V., Vlasenko A.G. Assessment of cerebrovascular reactivity with low doses of nitroglycerin: transcranial doppler and cerebral blood
flow // Cerebrovasc. Dis. 1992. V. 2. P. 58–60.
30. Dahl A., Russell D., Nyberg-Hansen R. et al. Effect
of nitroglycerin on cerebral circulation measured
by transcranial Doppler and SPECT // Stroke.
1989. V. 20. № 12. P. 1733–1736.
31. Micieli G., Bosone D., Costa A. et al. Opposite
effects of Larginine and nitroglycerin on cerebral
blood velocity: nitric oxide precursors and cerebral
blood velocity // J. Neurol. Sci. 1997. V. 150. № 1.
P. 71–75.
32. Siepmann M., Kirch W. Effects of nitroglycerine
on cerebral blood flow velocity, quantitative electroencephalogram and cognitive performance //
Eur. J. Clin. Invest. 2000. V. 30. № 9. P. 832–837.
33. Kastrup A., Dichgans J., Niemeier M. et al. Changes
of cerebrovascular CO2 reactivity during normal
aging // Stroke. 1998. V. 29. № 7. P. 1311–1314.
34. Panczel G., Daffertshofer M., Ries S. et al. Age and
stimulus dependency of visually evoked cerebral
blood flow responses // Stroke. 1999. V. 30. № 3.
P. 619–623.
35. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Церебральное кровообращение и артериальное давление. М.: Реальное
время, 2004. C. 63–84.
36. Fritzsch C., Rosengarten B., Guschlbauer B. et al.
Neurovascular coupling and cerebral autoregulation in patients with stenosis of the posterior cerebral artery // J. Neuroimaging. 2009. V. 20. № 4.
P. 368–372.
37. Шмырев В.И., Остроумова О.Д., Гажонова В.Е. и
др. Исследование цереброваскулярной реактивности у больных пожилого возраста с эссенциальной артериальной гипертензией // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2002.
Приложение “Инсульт”. № 7. С. 48–53.
38. MRC European Carotid Surgery Trial: interim
results for symptomatic patients with severe
(70–99%) or with mild (0–29%) carotid stenosis.
European Carotid Surgery Trialists’ Collaborative
Group // Lancet. 1991. V. 337. № 8752.
P. 1235–1243.
39. Terborg C., Bramer S., Weiller C. et al. Short-term
effect of cigarette smoking on CO2-induced vasomotor reactivity in man: a study with near-infrared
spectroscopy and tanscranial Doppler sonography // J. Neurol. Sci. 2002. V. 205. № 1. P. 15–20.
40. Olah L., Raiter Y., Candale C. et al. Visually evoked
cerebral vasomotor response in smoking and nonsmoking young adults, investigated by functional
transcranial Doppler // Nicotine Tob. Res. 2008.
V. 10. № 2. P. 353–358.

Cerebrovascular Reactivity of Vertebrobasilar System Arteries at Different Types of Stimulation

Aim of the study was cerebrovascular reactivity assessment in vertebrobasilar system arteries. 65 men aged from 21 up to 57 years old with the risk of cerebrovascular diseases and without risk have been examined. Changes of the blood flow velocities in V4 segments of vertebral arteries, different parts of the basilar artery (depth 70, 80 and 90 mm), P1 and P2 segments of posterior cerebral arteries during photostimulation, hyper- and hypocapnia and nitroglycerin administration were estimated by transcranial Doppler ultrasound monitoring. Reactivity indices were calculated. Blood flow response of vertebrobasilar system arteries to photostimulation was generalized and gradual with maximal intensity in P2 segment of posterior cerebral arteries, and minimal in V4 segment of vertebral arteries. Vasoconstriction response to hypocapnia was significantly higher in the basilar artery. Most significant reaction to nitroglycerin administration was detected in the basilar artery. Responses to all tests were similar in different parts of the basilar artery. Age, presence of vascular risk factors did not significantly influence the reactivity.

Keywords:
transcranial ultrasound Doppler monitoring, cerebrovascular reactivity, vertebrobasilar system, photostimulation, hypercapnia, hypocapnia, and nitroglycerin.