Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Диагностика ятрогенных инородных тел в раннем и позднем послеоперационном периоде

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проведен ретроспективный анализ 20 историй болезни пациентов с выявленными ятрогенными инородными телами. Текстильные инородные тела (большие и малые марлевые салфетки) были выявлены у 11 пациентов, металлические предметы (иглы) и фрагменты дренажных трубок – у 9 пациентов. Продолжительность нахождения ятрогенных инородных предметов в теле пациентов составляла от одного часа до 30 лет. Оперативные вмешательства по удалению инородных тел были произведены всем пациентам. Описаны возможности ультразвуковой диагностики в выявлении различных видов ятрогенных инородных тел. Также представлены результаты мультиспиральной компьютерной томографии и рентгеновской диагностики. Эхографическая картина текстильного инородного тела в брюшной полости и полости малого таза характеризуется гиперэхогенной неподвижной структура с четкими контурами и акустической тенью; в плевральной полости – наличием гиперэхогенного несмещаемого образования с четкими контурами и акустической тенью и ограниченного скопления жидкости вокруг данного образования. Фрагмент хирургической иглы выявляется в виде линейного гиперэхогенного образования с четкими контурами, по размерам и форме соответствующего самой игле; фрагмент дренажной трубки – в виде гиперэхогенного линейного образования.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, инородное тело, текстильное инородное тело, металлическое инородное тело, трехмерная эхография

Литература:
1. Казарян В.М. Послеоперационные инородные тела брюшной полости. Медико-правовые аспекты // Судебно-медицинская экспертиза: научнопрактический журнал. 2008. Т. 51. № 5.
С. 33–35.
2. Ярема И.В., Казарян В.М., Нахаев В.И. и др. Послеоперационные ятрогенные инородные тела
брюшной полости: преступление или непреднамеренное причинение вреда? // Хирург. 2010.
№2. С. 63–67.
3. Бахчевников В.В. Последствия непреднамеренного интраоперационного оставления инородных
тел и их судебно-медицинская оценка: Автореф.
дис. … канд. мед. наук. СПб., 1999. 32 с.
4. Sabiston Textbook of Surgery: the Biological Basis
of Modern Surgical Practice. 16th ed. / Ed. by
C.M. Townsend, R.D. Beauchamp, B.M. Evers K. Mattox. Philadelphia: W.B. Saunders Company,
2001. 2000 p.
5. Субботин В.М., Давидов М.И. Причины оставления инородных тел в брюшной полости и профилактика этого осложнения // Вестник хирургии.
1998. Т. 157. № 4. С. 78–79.
6. FDA Public Health Notification: Unretrieved
Device Fragments // U.S. Food and Drug Administration. Режим доступа: // http://www.fda.gov/
MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/PublicH
ealthNotifications/ucm062015.htm, свободный.
Загл. с экрана. 20.06.2012.
7. Араблинский А.В., Богатырев О.П. К вопросу
о диагностике послеоперационных марлевых
инородных тел (“текстилом”) // Вестник рентгенологии. 1996. № 5. С. 45–46.
8. Левашов Ю.Н., Пищик В.Г., Николаев В.Г. и др.
Два случая инородных тел в области диафрагмы
после операций // Вестник хирургии. 1996. № 5.
С. 118–119.
9. Кузнецов Н.А., Зинякова М.В., Харитонов С.В.
и др. Ультразвуковая диагностика инородных
тел брюшной полости // Хирургия. 2001. № 10.
С. 21–23.
10. Андреев А.В., Приходько А.Г., Сахно В.Д. и др.
Ультразвуковая диагностика текстильных инородных тел брюшной полости // Медицинская
визуализация. 2009. № 2. C. 68–72.
11. Zbar A.P., Agrawal A., Saeed I.T., Utidjian M.R.
Gossypiboma revisited: a case report and review of
the literature // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1998.
V. 43. № 6. P. 417–418.
12. Ersoy H., Saygili O.B., Yildirim T. Abdominal
gossypiboma: ultrasonography and computerized
tomography findings // Turk. J. Gastroenterol.
2004. V. 15. № 1. P. 65–66.
13. Kiernan F., Joyce M., Byrnes C.K. et al. Gossypiboma: a case report and review of the literature //
Ir. J. Med. Sci. 2008. V. 177. № 4. P. 389–391.
14. Rajalingam R., Saluja S.S., Sharma A., Mishra P.K.
Post cholecystectomy gossypiboma: a malignant masquerade // Am. Surg. 2011. V. 77. № 5. P. E94–E95.
15. Lata I., Kapoor D., Sahu S. Gossypiboma, a rare
cause of acute abdomen: A case report and review of
literature // Int. J. Crit. Illn. Inj. Sci. 2011. V. 1.
№ 2. P. 157–160.

Iatrogenic Foreign Bodies Diagnosis in Early and Late Postoperative Period

Retrospective analysis of 20 case reports of patients with iatrogenic foreign bodies has been conducted. Textilomas (large and small gauze pads) were revealed in 11 patients, surgical needles and drainage tubes – in 9 patients. Foreign bodies have been located in patients from 1 up to 30 years. All patients underwent the surgical treatment. Ultrasound value in revelation of different kind foreign bodies is described. Results of computed tomography and X>ray examination are presented. Textilomas in abdominal cavity and small pelvis were visualized as hyperechoic fixed structure with distinct contours and acoustic shadow; in pleural cavity – as hyperechoic immobile lesion with distinct contours, acoustic shadow and local fluid collection around lesion. Needle fragment was detected as a linear hyperechoic structure with distinct contours. Drainage tubes fragments looked as hyperechoic lineal structures

Keywords:
ultrasound diagnostics, foreign body, textiloma (gossypiboma), metallic foreign body, and three-dimensional ultrasound.