Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Допплерографическое исследование физиологии кровоснабжения надпочечников плода

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Для изучения кровоснабжения надпочечников плода обследованы 202 пациентки с физиологическим течением беременности в сроки 20–40 нед. Допплерометрическое исследование включало в себя регистрацию и оценку профиля спектра кровотока в правой и левой надпочечниковых артериях, измерение максимальной систолической и конечной диастолической скоростей кровотока, расчет индексов периферического сопротивления (систоло(диастолического отношения, индекса резистентности и пульсационного индекса). Надпочечниковые артерии плода были успешно визуализированы у 182 из 202 (90,1%) беременных, которые были разделены на 3 группы в зависимости от срока гестации. В 1(ю группу вошли пациентки, обследованные в сроках 20–27 нед беременности (n = 50), во 2(ю – 28–33 нед (n = 76), в 3-ю – 34–40 нед (n = 56). Установлен низкорезистентный характер кровотока в надпочечниковой артерии плода. Ни в одном случае не была зарегистрирована нулевая или отрицательная диастолическая скорость. Не выявлены достоверные отличия скоростей кровотока в правой и левой надпочечниковых артериях. На протяжении исследуемого периода индексы периферического сопротивления достоверно не изменялись, однако определялись достоверные различия (p 0,05) максимальной систолической скорости кровотока при сравнеии 1-й и 3-й групп и конечной диастолической скорости кровотока при сравнении 2-й и 3-й групп

Ключевые слова:
допплерография, плод, надпочечники, надпочечниковая артерия, форма спектра кровотока.

Литература:
1. Физиология человека. Т. 2 / Под ред. Р. Шмидта,
Г. Тевса. М.: Мир, 2005. С. 400–411.
2. Diczfalusy E. Endocrine functions of the human
fetoplacental unit // Fed. Proc. 1964. V. 23.
P. 791–798.
3. Внутриутробное развитие человека / Под. ред.
А.П. Милованова, С.В. Савельева. М.: МДВ,
2006. 384 с.
4. Рец Ю.В., Ушакова Г.А., Шрайбер С.А. Значение
катехоламиновых гормонов плода в патогенезе
хронической плацентарной недостаточности //
Акушерство и гинекология. 2008. № 1. С. 44–48.
5. Агеева М.И. Возможности допплерографии
в оценке степени тяжести нарушения мозговой
гемодинамики и централизации кровообращения // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007. № 3. С. 28–44.
6. Fujita Y., Satoh S., Nakano H. Doppler velocimetry
in the adrenal artery in human fetuses // Early
Hum. Dev. 2001. V. 65. № 1. P. 47–55.
7. Богомазова И.М. Клиническое значение эхографического и допплерометрического исследования
надпочечников плода при плацентарной недостаточности: Дис. … канд. мед. наук. М., 2009. 132 с.
8. Mari G., Uerpairojkit В., Abuhamad A.Z., Copel J.A.
Adrenal artery velocity waveforms in the appropriate
and small-for-gestational-age fetus // Ultrasound
Obstet. Gynecol. 1996. V. 8. № 2. P. 82–86.
9. Лучевая диагностика и терапия в акушерстве и
гинекологии. Национальное руководство / Под
ред. Л.В. Адамян, В.Н. Демидова, А.И. Гуса,
И.С. Обельчак. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 656 с.
10. Агеева М.И. Диагностическое значение допплерографии в оценке функционального состояния
плода: Дис. … докт. мед. наук. М., 2008. 237 с.
11. Неонатология. Национальное руководство / Под
ред. Н.М. Володина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
848 с.
12. Гублер Е.В., Генкин A.A. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Л.: Медицина, 1973. 141 с.
13. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.:
Практика, 1999. 459 с.
14. Pitynski K., Skawina A., Polakiewicz J., Walocha J.
Extraorganic vascular system of adrenal glands in
human fetuses // Ann. Anat. 1998. V. 180. № 4.
P. 361–368.
15. Antonetti С., Sanchez Y., Solorzano E., Villasmil H.
Irrigacion de las capsulas adrenales en humanos //
Rev. Facultad Med. 2009. V. 32. № 2. Р. 96–100.
16. Анатомия человека. Т. 2 / Под ред. М.Р. Сапина.
Изд. 5-е, исправл. и перераб. М.: Медицина, 2001.
С. 175–180.
17. Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии
человека. М.: Медицина, 1967. 232 с.
18. Митрофанова М.С. Клиническая анатомия артериального сосудистого русла надпочечных желез
человека: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 2012. 18 с.
19. Dutta S. Suprarenal gland-arterial supply: an
embryological basis and applied importance // Rom.
J. Morphol. Embryol. 2010. V. 51. № 1. P. 137–140.
20. Dubiel M., Breborowicz G.H., Marsal K., Gudmundsson S. Fetal adrenal and middle cerebral
artery Doppler velocimetry in high-risk
pregnancy // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000.
V. 16. № 5. Р. 414–418.
21. Tekay A., Jouppila P. Fetal adrenal artery velocimetry measurements in appropriate-for-gestational age and intrauterine growth-restricted fetuses // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. V. 16. № 5.
Р. 419–424.
22. Волкова О.В., Пекарский М.И. Эмбриогенез и возрастная гистология внутренних органов человека. М.: Медицина, 1976. 413 с.
23. Гистология, цитология и эмбриология / Под ред.
Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной. М.: Медицина,
2002. С. 504–510.
24. Винд Г.Дж. Прикладная лапароскопическая анатомия: брюшная полость и малый таз / Пер.
с англ. под ред. А.Н. Лызикова, О.Д. Мядельца.
М.: Медицинская литература, 1999. С. 301–337.
25. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д., Игнатко И.В. Физиология и патология
плода. М.: Медицина, 2004. 356 с.
26. Агеева М.И. Характер развития и нормативные
параметры артериальной гемодинамики плода //
Ультразвуковая и функциональная диагностика.
2004. № 3. С. 44–51.

Doppler Ultrasound in Adrenal Glands Blood Supply Physiology

202 patients with physiological course of pregnancy at 20–40 weeks were examined with purpose to study fetal adrenal glands blood supply. Doppler ultrasound included right and left adrenal arteries doppler spectrum analysis, peak systolic and end diastolic velocities measurement, indices calculation -systolic-diastolic ratio, resistive index, and pulsatility index). Fetal adrenal arteries were visualized in 182 from 202 pregnant women (90.1%) who were divided in to 3 groups depending on the gestational period. Patients examined at 20–27 weeks of pregnancy formed the 1st group (n = 50), at 28–33 weeks – 2nd group (n = 76), at 34–40 weeks – 3rd group (n = 56). Low resistant blood flow in fetal adrenal artery was registered. Zero or negative diastolic velocity was never observed. There were no any significant differences of blood flow in the right and left adrenal arteries. Indices have not changed significantly during the period of study, however the peak systolic velocity differed significantly (p 0.05) in the 1st and 3rd groups and end diastolic velocity – in the 2nd and 3rd groups.

Keywords:
doppler ultrasound, fetus, adrenal glands, adrenal artery, and velocity waveform