Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковое исследование в предтрансплантационном периоде у детей с пороками развития желчевыводящих путей

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования – оценка возможностей комплексного ультразвукового исследования у детей до 3 лет с циррозом печени в исходе билиарной атрезии или билиарной гипоплазии на дооперационном этапе трансплантации печени. Было обследовано 29 детей в возрасте от 5 мес до 3 лет с терминальной стадией цирроза печени в исходе билиарной атрезии или билиарной гипоплазии, которым впоследствии была выполнена родственная трансплантация фрагмента печени. По результатам ультразвукового исследования в 24,1% случаев в печени имелись кистозно7расширенные внутрипеченочные желчные протоки, в 17,2% – в области ворот печени был выявлен симптом “треугольного рубца”. У 45,5% реципиентов желчный пузырь не визуализировался, а у 18,2% пациентов его размеры были значительно уменьшены (для 11 пациентов без операции портоэнтеростомии по Касаи в анамнезе). Ультразвуковые признаки синдрома портальной гипертензии были представлены спленомегалией (96,6%), асцитом (51,7%) и спонтанными порто7системными шунтами (27,6%). Из 4 случаев невизуализации кровотока в воротной вене у одного пациента был тромбоз воротной вены, у троих – выраженная гипоплазия

Ключевые слова:
ультразвуковое исследование, билиарная атрезия, билиарная гипоплазия, цирроз печени в педиатрии, трансплантация печени.

Литература:
1. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и
желчных путей: Практическое руководство. М.:
Гэотар Медицина, 1999. 864 с.
2. Готье С.В. Ортотопическая трансплантация печени в хирургическом лечении ее диффузных и очаговых заболеваний: Дис. … докт. мед. наук. М.:
РНЦХ, 1996. 345 с.
3. Carithers R.L. Jr. Liver transplantation. American
Association for the Study of Liver Diseases // Liver
Transpl. 2000. V. 6. № 1. P. 122–135.
4. Вишневский В.А., Кубышкин В.А., Чжао А.В.,
Икрамов Р.З. Операции на печени (руководство
для хирургов). М.: Миклош, 2003. 155 с.
5. Ким Э.Ф., Бекбауов С.А., Ашуба Т.М. и др. Клиническо-хирургические вопросы прижизненного
донорства фрагментов печени // Трансплантология. 2009. № 1. С. 5–12.
6. Титова Е.А. Ультразвуковая диагностика билиарной атрезии у детей: Автореф. дис. … канд.
мед. наук. М.: РНЦРР, 2009. 22 с.
7. Камалов Ю.Р. Абдоминальное комплексное ультразвуковое исследование при опухолевых поражениях печени и ее трансплантации: Дис. …
докт. мед. наук. М.: РНЦХ, 2000. 319 с.
8. Hussain H.K., Nghiem H.V. Imaging of hepatic
transplantation // Clin. Liver Dis. 2002. V. 6. № 1.
С. 247–270.
9. Crossin J.D., Muradali D., Wilson S.R. US of liver
transplants: normal and abnormal //
Radiographics. 2003. V. 23. № 5. P. 1093–1114.
10. Камалов Ю.Р., Сандриков В.А. Руководство по
абдоминальной ультразвуковой диагностике при
заболеваниях печени. М.: Миклош, 2010. 176 с.
11. Найдина Т.К., Дворяковский И.В., Сугак А.Б. и
др. Нормальные возрастные размеры желчного
пузыря, поджелудочной железы, печени у детей
по данным эхографии // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. № 4. С. 57–63.
12. Bolondi L., Li Bassi S., Gaiani S. et al. Liver cirrhosis: changes of Doppler waveform of hepatic
veins // Radiology. 1991. V. 178. № 2. Р. 513–516.
13. Ольхова Е.Б. Особенности проведения УЗИ у детей // Радиология-практика. 2008. № 2. С. 44–49.
14. Seitz J.F., Boustiere C., Maurin P. et al. Evaluation
of ultrasonography in the diagnosis of cirrhosis.
Retrospective studies of 100 consecutive tests //
Gastroenterol. Clin. Biol. 1983. V. 7. №№ 8–9.
Р. 734–739.
15. Choi S.O., Park W.H., Lee H.J., Woo S.K. “Triangular cord”: a sonographic finding applicable in
the diagnosis of biliary atresia // J. Pediatr. Surg.
1996. V. 31. № 3. P. 363–366.
16. Пыков М.И., Титова Е.А., Дегтярева А.В. и др.
Ультразвуковая диагностика билиарной атрезии
с использованием симптома треугольного рубца
(обзор литературы и клинические наблюдения) //
Ультразвуковая и функциональная диагностика.
2008. № 6. С. 102–111.

Ultrasound in Children with Bile Ducts Abnormalities in Pretransplant Period

Aim of the study was to assess ultrasonography value in children with liver cirrhosis after biliary atresia and biliary hypoplasia (up to 3 years old). 29 children aged from 5 months up to 3 years old with terminal stage of cirrhosis after biliary atresia and biliary hypoplasia have been examined. All children underwent living7related liver fragment transplantation. According to the ultrasound data dilated intrahepatic bile ducts were revealed in 24.1% of cases, triangular cord sign – in 17.2%. Gall bladder hasn’t been visualized in 45.5% of patients, its sizes were significantly smaller in 18.2% of patients (in 11 patients without Kasai operation (portoenterostomy)). Ultrasound portal hypertension signs were as follows: splenomegaly (96.6%), ascites (51.7%) and spontaneous portosystemic shunts (27.6%). Portal vein thrombosis was detected in 1 of 4 cases of portal vein blood flow non7visualization, severe hypoplasia – in 3 cases

Keywords:
ultrasound diagnostics, biliary atresia, biliary hypoplasia, hepatic cirrhosis in children, and hepatic transplantation