Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности трехмерной эхографии в оценке объема и кровоснабжения надпочечников плода при физиологическом течении беременности

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В основу работы положены результаты обследования 112 женщин с физиологическим течением беременности в сроки 20–40 нед, которые были разделены на 3 группы: 1-я группа – 20–27 нед (n = 38), 2-я группа – 28–33 нед (n = 40), 3-я группа – 34–40 нед (n = 34). Проводилась оценка объема надпочечников в двухмерном и трехмерном режимах, а также вычисление индексов объемного кровотока -индекс васкуляризации (VI), индекс потока (FI) и васкуляризационно(потоковый индекс (VFI)). Не установлены достоверные различия значений объема и индексов объемного кровотока между правым и левым надпочечниками. Абсолютный 3D(объем надпочечников достоверно увеличивается пропорционально сроку беременности (P 0,05), относительный 3D(объем надпочечников является стабильным в сроки 20–40 нед беременности. Абсолютный 3D(объем надпочечников достоверно выше 2D(объема во всех группах (P 0,05). Установлено достоверное снижение индекса васкуляризации в 3-й группе и васкуляризационно-потокового индекса во 2-й и 3-й группах по отношению к 1-й группе (P 0,05). Показана хорошая воспроизводимость определения 3D-объема и индексов объемного кровотока при проведении измерений одним специалистом.

Ключевые слова:
трехмерная эхография, объем, индексы объемного кровотока, индекс васкуляризации, индекс потока, васкуляризационно-потоковый индекс, воспроизводимость одним специалистом, повторяемость, надпочечники пл

Литература:
1. Schwartz G. Threedimensional volume measure
ment // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. V. 11.
№ 1. P. 4–5.
2. Ravichandran G., Fellows G.J. The accuracy of
a handheld real time ultrasound scanner for estmating bladder volume // Br. J. Urol. 1985. V. 55.
№ 1. P. 25–27.
3. Leski R.A. Volume measurements, needle puncture,
techniques, radiotherapy planning, tissue characterization // Clinical Diagnostic Ultrasound / Ed.
by Barnett E., Morley P. Oxford: Blackwell
Scientific Publications, 1985. P. 25–29.
4. Kusanovic J.P., Nien J.K., Goncalves L.F. et al.
The use of inversion mode and 3D manual segmentation in volume measurement of fetal fluidfilled
structures: comparison with Virtual Organ
Computeraided AnaLysis (VOCAL) // Ultrasound
Obstet. Gynecol. 2008. V. 31. № 2. P. 177–186.
5. Lee W., Goncalves L.F., Espinoza J., Romero R.
Inversion mode: a new volume analysis tool for 3dimensional ultrasonography // J. Ultrasound
Med. 2005. V. 24. № 2. P. 201–207.
6. Cheong K.B., Leung K.Y., Li T.K. et al.
Comparison of inter and intraobserver agreement
and reliability between three different types of placental volume measurement technique (XI VOCAL,
VOCAL and multiplanar) and validity in the in
vitro setting // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010.
V. 36. № 2. P. 210–217.
7. Martins W.P., Ferriani R.A. et al. Reliability and
validity of tissue volume measurement by three
dimensional ultrasound: an experimental model //
Ultrasound Obstet. Gynecol. 2007. V. 29. № 2.
P. 210–214.
8. Yaman C., Jesacher K., Polz W. Accuracy of three
dimensional transvaginal ultrasound in uterus volume measurements; comparison with twodimensional ultrasound // Ultrasound Med. Biol. 2003.
V. 29. № 12. P. 1681–1684.
9. Brunner M., Obruca A., Bauer P., Feichtinger W.
Clinical application of volume estimation based on
threedimensional ultrasonography // Ultrasound
Obstet. Gynecol. 1995. V. 6. № 5. P. 358–361.
10. De Freitas Lda S., de Bello Barros F.S., Negrini R.
et al. Comparison of Fetal Nuchal Fold Thickness
Measurements by Two and ThreeDimensional
Ultrasonography (3DXI Multislice View) // Obstet.
Gynecol. Int. 2012. Режим доступа: //
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3
317015, свободный. Загл. с экрана. 20.05.2013.
11. Gerards F.A., Twisk J.W.R., Bakker M. et al. Fetal
lung volume: threedimensional ultrasonography
compared with magnetic resonance imaging //
Ultrasound Obstet. Gynecol. 2007. V. 29. № 5.
P. 533–536.
12. Emamian S.A., Nielsen M.B., Pedersen J.F.
Intraobserver and interobserver variations in sonographic measurements of kidney size in adult volunteers. A comparison of linear measurements and
volumetric estimates // Acta Radiol. 1995. V. 36.
№ 4. P. 399–401.
13. Gilja O.H., Hausken T., Olafsson S. et al. In vitro
evaluation of threedimensional ultrasonography
based on magnetic scanhead tracking // Ultrasound
Med. Biol. 1998. V. 24. № 8. P. 1161–1167.
14. Кравцов М.П. Надпочечники перинатального периода. Минск: Вышейшая школа, 1978. 135 с.
15. Anderson A.B., Laurence K.M., Davies K. et al.
Fetal adrenal weight and the cause of premature
delivery in human pregnancy // J. Obstet.
Gynaecol. Br. Commonw. 1971. V. 78. № 6. P.
481–488.
16. Turan O.M., Turan S., Funai E.F. et al. Fetal adreal gland volume: a novel method to identify women
at risk for impending preterm birth // Obstet.
Gynecol. 2007. V. 109. № 4. Р. 855–862.
17. Buhimschi С.S., Turan O.M., Funai E.F. et al. Fetal
adrenal gland volume and cortisol/dehydroepiandrosterone sulfate ratio in inflammation
associated preterm birth // Obstet. Gynecol. 2008.
V. 111. № 3. P. 715–722.
18. Ljubic V., Petkovic S., Radunovic N. The fetal
adrenal gland in risk pregnancy // Srp. Arh. Celok.
Lek. 2002. V. 130. №№ 5–6. P. 198–200.
19. Богомазова И.М. Клиническое значение эхографического и допплерометрического исследования надпочечников плода при плацентарной недостаточности: Дис. … канд. мед. наук. М.: ММА
им. И.М. Сеченова, 2009. 132 с.
20. Brown W., Singer D.B. Pregnancyinduced hyper
tension and congenital adrenal hypoplasia //
Obstet. Gynecol. 1988. V. 72. № 2. P. 190–194.
21. Gielchinsky Y., Zvanca M., Akolekar R. et al.
Adrenal gland length in euploid and trisomy 18
fetuses at 1113 weeks // Prenat. Diagn. 2011.
V. 31. № 8. P. 773–777.
22. Лучевая диагностика и терапия в акушерстве и
гинекологии: Национальное руководство / Под
ред. Адамян Л.В., Демидова В.Н., Гуса А.И.,
Обельчак И.С. М.: ГэотарМедиа, 2012. 656 с.
23. Hadlock F.P., Harrist R.B., Sharman R.S. et al.
Estimation of fetal weight with the use of head,
body, and femur measurements – a prospective
study // Am. J. Obstet. Gynecol. 1985. V. 151. № 3.
P. 333–337.
24. Агеева М.И. Диагностическое значение допплерографии в оценке функционального состояния
плода: Дис. … докт. мед. наук. М.: РМАПО, 2008.
237 с.
25. Неонатология: Национальное руководство / Поред. Володина Н.Н. М.: ГэотарМедиа, 2009.
848 с.
26. Агеева М.И., Воронина Т.Г., Митьков В.В. Нормальная эхографическая анатомия надпочечников плода // Ультразвуковая и функциональная
диагностика. 2012. № 6. С. 39–48.
27. RaineFenning N.J., Nordin N.M., Ramnarine K.V.
et al. Evaluation of the effect of machine settings
on quantitative threedimensional power Doppler
angiography: an invitro flow phantom experiment // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2008. V. 32.
№ 4. P. 551–559.
28. Гланц С. Медикобиологическая статистика.
М.: Практика, 1999. 459 с.
29. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных
программ STATISTICA. М.: Медиасфера, 2002.
С. 185.
30. Bland J.M., Altman D.G. Statistical methods for
assessing agreement between two methods of clinical measurement // Lancet. 1986. V. 1. № 8476.
P. 307–310.
31. Митьков В.В., Хуако С.А., Ампилогова Э.Р., Митькова М.Д. Оценка воспроизводимости результатов количественной ультразвуковой эластографии // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011. № 2. С. 115–120.
32. Bland J.M., Altman D.G. Measurement error //
BMJ. 1996. V. 313. № 7059. P. 744.
33. Агеева М.И., Воронина Т.Г., Митьков В.В. Допплерографическое исследование физиологии кровоснабжения надпочечников плода // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013.
№1. С. 35–43.
34. Внутриутробное развитие человека: Руководство
для врачей / Под ред. Милованова А.П., Савельева С.В. М.: Медицина для всех, 2006. 384 с.
35. Гистология, цитология и эмбриология / Под ред.
Афанасьева Ю.И., Юриной Н.А. М.: Медицина,
2002. С. 504–510.
36. Turan O.M., Turan S., Funai E. et al. Comparison
of 2D and 3D fetal adrenal gland volume measure
ment // Am. J. Obstet. Gynecol. 2008. Suppl.
P. S219.
37. Riccabona M., Nelson T.R., Pretorius D.H. Three
dimensional ultrasound: accuracy of distance and
volume measurements // Ultrasound Obstet.
Gynecol. 1996. V. 7. № 6. P. 429–434.
38. Митьков В.В., Батаева Р.С., Митькова М.Д.
Трехмерная эхография в оценке объема щитовидной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. № 4. 2003. С. 35–41.
39. Turan O.M., Turan S., Funai E.F. et al. A new
method for prediction of preterm birth (PTB): fetal
zone enlargement // Ultrasound Obstet. Gynecol.
2010. V. 36. Suppl. 1. P. 32.
40. Turan O.M., Turan S., Buhimschi I.A. et al. Comparative analysis of 2D versus 3D ultrasound estimation of the fetal adrenal gland volume and pre
diction of preterm birth // Am. J. Perinatol. 2012.
V. 29. № 9. P. 673–680.
41. Martins W.P., RaineFenning N.J., Ferriani R.A.,
Nastri C.O. Quantitative threedimensional power
Doppler angiography: a flowfree phantom experiment to evaluate the relationship between color
gain, depth and signal artifact // Ultrasound
Obstet. Gynecol. 2010. V. 35. № 3. P. 361–368.
42. Pan H.A., Wu M.H., Cheng Y.C. et al. Quantification of Doppler signal in polycystic ovarian syndrome using 3D power Doppler ultrasonography //
Hum. Reprod. 2002. V. 17. № 9. P. 2484.
43. LeCarpentier G.L., Roubidoux M.A., Fowlkes J.B.
et al. Suspicious breast lesions: assessment of 3D
Doppler US indexes for classification in a test pop
ulation and fourfold crossvalidation scheme //
Radiology. 2008. V. 249. № 2. P. 463–470.
44. Lai P.K., Wang Y.A., Welsh A.W. Reproducibility
of regional placental vascularity/perfusion measurement using 3D power Doppler // Ultrasound
Obstet. Gynecol. 2010. V. 36. № 2. P. 202–209.
45. Guimaraes Filho H.A., Mattar R., Araujo Junior E.
et al. Reproducibility of threedimensional power
Doppler placental vascular indices in pregnancies
between 26 and 35 weeks // Arch. Gynecol. Obstet.
2011. V. 283. № 2. P. 213–217.
46. Jones N.W., RaineFenning N.J., Mousa H.A. et al.
Evaluating the intra and interobserver reliability
of threedimensional ultrasound and power Doppler
angiography (3DPDA) for assessment of placental
volume and vascularity in the second trimester of
pregnancy // Ultrasound Med. Biol. 2011. V. 37.
№3. P. 376–385.
47. Pomorski M., Zimmer M., Florjanski J. et al.
Comparative analysis of placental vasculature and
placental volume in normal and IUGR pregnancies
with the use of threedimensional Power Doppler //
Arch. Gynecol. Obstet. 2012. V. 285. № 2.
P. 331–337.

Three-dimensional Ultrasound in Fetal Adrenal Glands Volume and Blood Supply Assessment during Physiological Pregnancy

Results of 112 pregnant women checkup are presented. All women with physiological pregnancy at 20–40 weeks’ gestational age have been divided in to 3 groups: 1st group – 20–27 weeks of gestation (n = 38), 2nd group – 28–33 weeks of gestation (n = 40), 3rd group – 34–40 weeks of gestation (n = 34). Assessment of adrenal glands volume in two(dimensional and three(dimensional mode has been done. Three(dimensional vascular indices as vascularization index (VI), flow index (FI) and vascularization flow index (VFI) have been calculated as well. There were not any significant differences volumes and three(dimensional vascular indices between the right and left adrenal glands. The absolute 3D volume of adrenal glands increased significantly according to the gestational age (P 0.05). The relative 3D volume of adrenal glands was stable during the period from 20 up to 40 weeks of gestation. The absolute 3D volume of adrenal glands was significantly higher than 2D volume in all groups (P 0.05). Significant decrease of vascularization index in the 3rd group and vascularization flow index in the 2nd and 3rd group as well comparing to the 1st group (P 0.05) has been obtained. Good interobserver reproducibility of 3D volume and 3D vascular indices measured by the single operator has been shown

Keywords:
three(dimensional ultrasound, volume, three(dimensional vascular indices, vascularization index, flow index, vascularization flow index, interobserver reproducibility, repeatability, and fetal adrenal