Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Рабдомиома сердца у плода: особенности перинатальной диагностики и ведения

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В статье представлен обзор данных литературы, посвященной ультразвуковой диагностике рабдомиомы сердца у плода как в изолированном виде, так и в составе туберозного склероза. Показано, что представление о постнатальном прогнозе при рабдомиоме в последние годы изменилось в связи с расширением возможностей антенатального наблюдения и хирургической коррекции после рождения. Исход заболевания зависит от степени нарушения гемодинамики, связанной с наличием об струкции трактов желудочков и выраженностью сердечной недостаточности у плода. В наблюдениях последних лет все чаще встречаются случаи регресса опухолей сердца, выявленных во время беременности. Приведенное нами клиническое на блюдение отражает возможности благоприятного постнатального исхода даже при значительном распространении опухоли (в 34–35 нед беременности размеры рабдомиомы составили 42, 31 и 34 мм), что подтверждено длительным (на протяжении 4 лет) постнатальным наблюдением.

Ключевые слова:
эхокардиография плода, опухоли сердца плода, рабдомиома сердца, туберозный склероз, плод

Литература:
1. Silverman N.A. Primary cardiac tumors // Ann.
Surg. 1980. V. 191. № 2. P. 127–138.
2. Prichard R.W. Tumors of the heart; review of the
subject and report of 150 cases // AMA Arch.
Pathol. 1951. V. 51. № 1. P. 98–128.
3. Holley D.G., Martin G.R., Brenner J.I. et al.
Diagnosis and management of fetal cardiac tumors:
a multicenter experience and review of published
reports // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. V. 26. № 2.
P. 516–520.
4. Пренатальная эхография: практическое руководство / Под ред. Медведева М.В. М.: Реальное время, 2005. 560 с.
5. Затикян Е.П. Опухоли сердца у плода – возможности динамического ультразвукового наблюдения в прогнозировании жизнеспособности новорожденного // Ультразвуковая диагностика.
2000. № 2. C. 62–68.
6. Leithiser R.E. Jr., Fyfe D., Weatherby E. 3rd et al.
Prenatal sonographic diagnosis of atrial hemangioma // Am. J. Roentgenol. 1986. V. 147. № 6.
P. 1207–1208.
7. Rheuban K.S., McDaniel N.L., Feldman P.S. et al.
Intrapericardial teratoma causing nonimmune
hydrops fetalis and pericardial tamponade: a case
report // Pediatr. Cardiol. 1991. V. 12. № 1.
P. 54–56.
8. Badler R.S., Huhta J.C. Cardiac tumor: rhabdomioma // The Perinatal Cardiology: Handbook /
Ed. by R.S. Badler, L.K. Hornberger, J.C. Huhta.
NY: Mosby, 2008. P. 341–348.
9. Rasmussen S.L., Hwang W.S., Harder J. et al.
Intrapericardial teratoma. Ultrasonic and pathological features // J. Ultrasound. Med. 1987. V. 6.
№ 3. P. 159–162.
10. DeVore G.R., Hakim S., Kleinman C.S. et al. The in
utero diagnosis of an interventricular septal car
diac rhabdomyoma by means of realtimedirected,
Mmode echocardiography // Am. J. Obstet.
Gynecol. 1982. V. 143. № 8. P. 967–969.
11. Schratz M., Martin G.R. Fetal cardiac tumors //
Fetal Echocardiography: Embryology, Genetics,
Physiology, Echocardiographic Evaluation,
Diagnosis and Perinatal Management of Cardia
Disease / Ed. by Yagel S., Silverman N.H., Gembruch
U. NY: Informa Healthcare, 2005. P. 313–320.
12. Ромеро Р., Пилу Д., Дженти Ф. и др. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития
плода. М.: Медицина, 1994. 447 с.
13. Дорофеева М.Ю., Страхова О.С., Катышева О.В.
и др. Туберозный склероз // Лечащий врач. 2005.
№ 8. C. 11–15.
14. Harding C.O., Pagon R.A. Incidence of tuberous
sclerosis in patients with cardiac rhabdomyoma //
Am. J. Med. Genet. 1990. V. 37. № 4. P. 443–446.
15. Глазун Л.О., Кириченко Е.И., Полухина Е.В.,
Радионова О.В. Ультразвуковая оценка поражений почек при туберозном склерозе // Ультразву
ковая и функциональная диагностика. 2012.
№3. С. 99–105.
16. Gresser C.D., Shime J., Rakowski H. et al. Fetal
cardiac tumor: a prenatal echocardiographic mark
er for tuberous sclerosis // Am. J. Obstet. Gynecol.
1987. V. 156. № 3. P. 689–690.
17. Roach E.S., Smith M., Huttenlocher P. et al.
Diagnostic criteria: tuberous sclerosis complex.
Report of the Diagnostic Criteria Committee of the
National Tuberous Sclerosis Association // J. Child
Neurol. 1992. V. 7. № 2. P. 221–224.
18. Watson G.H. Cardiac rhabdomyomas in tuberous
sclerosis // Ann. N Y Acad. Sci. 1991. V. 615.
P. 50–57.
19. Krapp M., Baschat A.A., Gembruch U. et al.
Tuberous sclerosis with intracardiac rhabdomyoma
in a fetus with trisomy 21: case report and review of
literature // Prenat. Diagn. 1999. V. 19. № 7.
P. 610–613.

Fetal Cardiac Rhabdomyoma: Perinatal Diagnosis and Management

Literature review regarding the ultrasound imaging of fetal cardiac rhabdomyoma (isolated type and in complex with tuberous sclerosis) is presented in article. Postnatal prognosis of rhabdomyoma has been changed during last years due to increasing of antenatal monitoring possibilities and surgical correction after delivery. Outcome depends on degree of hemodynamics disorders. Our case report shows the possibility of good postnatal outcome even in significant extension of tumor (at 34–35 weeks of gestation rhabdomyoma dimensions were 42, 31 and 34 mm). It has been confirmed during 4 years longterm postnatal monitoring.

Keywords:
fetal echocardiography, fetal cardiac tumor, cardiac rhabdomyoma, tuberous sclerosis, and fetus.