Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности маммографии и качественной эластографии в диагностике рака молочной железы при гипотиреозе

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В статье рассмотрены возможности маммографии и качественной эластографии в диагностике рака молочной железы у женщин при гипотиреозе. В 2010–2013 гг. в маммографическом исследовании участвовало 1 008 пациенток: 501 (49,7%) пациентка с гипотиреозом и 507 (50,3%) – без гипотиреоза. Маммография и ультразвуковое исследование с энергетическим допплеровским картированием и качественной эластографией проводились 509 пациенткам: 253 (49,7%) пациенткам с гипотиреозом и 256 (50,3%) – без гипотиреоза. Эффективность маммографии в диагностике рака молочной железы у пациенток с гипотиреозом (чувствительность и специфичность – 72,2 и 75,7%) ниже, чем у пациенток без гипотиреоза (89,5 и 90,9% соответственно). Комбинация маммографии и ультразвукового исследования с энергетическим допплеровским картированием в диагностике рака молочной железы является наиболее эффективной у пациенток с гипотиреозом (чувствительность и специфичность – 89,6 и 93,3%) (у пациенток без гипотиреоза – 96,1 и 97,4% соответственно). Чувствительность и специфичность комбинации маммографии и ультразвукового исследования с качественной эластографией в диагностике рака молочной железы у пациенток с гипотиреозом составили 86,2 и 84,4%, без гипотиреоза – 92,3 и 91,7%.

Ключевые слова:
ультразвуковое исследование, маммография, допплерография, эластография, рак молочной железы, гипотиреоз.

Литература:
1. Злокачественные заболевания в России в 2011 году (заболеваемость и смертность) / Под. ред.
В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой.
М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2013. 289 с.
2. Бурдина Л.М. Дисгормональные гиперплазии
молочных желез – особенности развития, дифференциальная диагностика // Радиология–Практика. 2007. № 3. С. 44–61.
3. Тагиева Т.Т. Фибрознокистозная мастопатия //
Гинекология. 2005. Т. 7. № 3. С. 141–144.
4. Assi V., Warwick J., Cuzick J., Duffy S.W. Clinical
and epidemiological issues in mammographic den
sity // Nat. Rev. Clin. Oncol. 2011. V. 9. № 1.
P. 33–40.
5. Yaffe M.J. Mammographic density. Measurement
of mammographic density // Breast Cancer Res.
2008. V. 10. № 3. P. 209. Режим доступа: //
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2
481498/, свободный. Загл. с экрана. 20.06.2013.
6. Клиническая маммология (практическое руководство) / Под ред. М.И. Давыдова, В.П. Летяги
на. М.: АБВпресс, 2010. С. 54–56.
7. Заболевания щитовидной железы / Под ред.
Г.М. Кроненберг, Ш. Мелмед, К.С. Полонски,
П.Р. Ларсен. Пер. с англ. под ред. И.И. Дедова,
Г.А. Мельниченко. М.: Рид Элсивер, 2010.
С. 215–296.
8. Прилепская В.Н., Волобуев А.И., Швецова О.Б.
Масталгия у женщин репродуктивного возраста:
клиника, диагностика, лечение // Гинекология.
2003. Т. 5. № 4. С. 20–24.
9. MartinezIglesias O., GarciaSilva S., Regadera J.,
Aranda A. Hypothyroidism enhances tumor invasiveness and metastasis development // PLoS One.
2009. V. 4. № 7. P. e6428.
10. Гилязутдинов И.А., Хасанов Р.Ш. Доброкачественные опухоли молочных желез: Руководство
для врачей. Казань: Медлитература, 2007. 216 с.
11. Трынченкова Н.Н., Слонимская Е.М., Кравец Е.Б.
Влияние тиреоидного статуса на формирование
дисгормональных заболеваний молочной железы // Сибирский онкологический журнал. 2005.
№ 4. С. 21–26.
12. Тагиева Т.Т. Доброкачественные заболевания молочных желез у женщин позднего репродуктив
ного возраста // Гинекология. 2001. Т. 3. № 3.
С. 107–110.
13. Kuijpens J.L., Nyklictek I., Louwman M.W. et al.
Hypothyroidism might be related to breast cancer
in postmenopausal women // Thyroid. 2005. V. 15.
№ 11. P. 1253–1259.
14. Hardefeldt P.J., Eslick G.D., Edirimanne S. Benign
thyroid disease is associated with breast cancer:
a metaanalysis // Breast Cancer Res. Treat. 2012.
V. 133. № 3. Р. 1169–1177.
15. Angelousi A.G., Anagnostou V.K., Stamatakos M.K.
et al. Primary hypothyroidism and risk for breast
cancer: a systematic review and metaanalysis //
Eur. J. Endocrinol. 2012. V. 166. № 3. Р. 373–381.
16. Cristofanilli M., Yamamura Y., Kau S.W. et al.
Thyroid hormone and breast carcinoma. Primary
hypothyroidism is associated with a reduced incidence of primary breast carcinoma // Cancer. 2005.
V. 103. № 6. P. 1122–1128.
17. Трошина Е.А., Юкина М.Ю. Синдром гипотиреоза // Клиницист. 2008. № 1. С. 45–50.
18. Фадеев В.В. Современные принципы диагностики и лечения гипотиреоза // Земский врач. 2010.
№ 2. С. 13–16.
19. Hollowell J.G., Staehling N.W., Flanders W.D.
et al. Serum TSH, T(4), and thyroid antibodies
in the United States population (1988 to 1994):
National Health and Nutrition Examination Survey
(NHANES III) // J. Clin. Endocrinol Metab. 2002.
V. 87. № 2. P. 489–499.
20. Фишер У., Байм Ф., ЛюфтнерНагель С. Заболевания молочных желез / Пер. с англ. под общей
ред. Б.И. Долгушина. М.: МЕДпрессинформ,
2009. 256 c.
21. Wojcinski S., Boehme E., Farrokh A. et al. Ultra
sound realtime elastography can predict malignancy in BIRADS®US 3 lesions // BMC Cancer.
2013. V. 13. № 159. Режим доступа: //
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3
618252/, свободный. Загл. с экрана. 20.06.2013.
22. Sadigh G., Carlos R.C., Neal C.H., Dwamena B.A.
Ultrasonographic differentiation of malignant
from benign breast lesions: a metaanalytic comparison of elasticity and BIRADS scoring // Breast
Cancer Res. Treat. 2012. V. 133. № 1. P. 23–35.
23. Itoh A., Ueno E., Tohno E. et al. Breast disease:
clinical application of US elastography for diagnosis // Radiology. 2006. V. 239. № 2. Р. 341–350.
24. Chiorean A.R., Duma M.M., Dudea S.M. et al.
Typical and unusual sonoelastographic patterns of
breast cystic lesions: impact on BIRADS classification // Ultraschall Med. 2012. V. 33. № 7.
P. 138–144.
25. Berg W.A., Blume J.D., Cormack J.B. et al.
Combined screening with ultrasound and mammography vs mammography alone in women at elevated risk of breast cancer // JAMA. 2008. V. 299.
№18. Р. 2151–2163.
26. Nothacker M., Duda V, Hahn M. et al. Early detection of breast cancer: benefits and risks of supple
mental breast ultrasound in asymptomatic women
with mammographically dense breast tissue. A sys
tematic review // BMC Cancer. 2009. V. 9. № 335.
Режим доступа: // http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pmc/articles/PMC2760575/, свободный. Загл.
с экрана. 20.06.2013.
27. Ozdemir A., Ozdemir H., Maral I. et al. Differential
diagnosis of solid breast lesions: contribution of
Doppler studies to mammography and gray scale
imaging // J. Ultrasound Med. 2001. V. 20. № 10.
Р. 1091–1101.
28. Hong A.S., Rosen E.L., Soo M.S., Baker J.A.
BIRADS for sonography: positive and negative
values of sonographic features // Am. J.
Roentgenol. 2005. V. 184. № 4. Р. 1260–1265.
29. Cho N., Jang M., Lyou C.Y. Distinguishing benign
from malignant masses at breast US: combined US
elastography and color doppler US – influence on
radiologist accuracy // Radiology. 2012. V. 262.
№1. P. 80–90.
30. Burnside E.S., Hall T.J., Sommer A.M. et al.
Differentiating benign from malignant solid breast
masses with US strain imaging // Radiology. 2007.
V. 245. № 2. Р. 401–410.
31. Scaperrotta G., Ferranti C., Costa C. et al. Role of
sonoelastography in nonpalpable breast lesions //
Eur. Radiol. 2008. V. 18. № 11. Р. 2381–2389.
32. Sohn Y.M., Kim M.J., Kim E.K. et al. Sonographic
elastography combined with conventional sonography: how much is it helpful for diagnostic performance? // J. Ultrasound Med. 2009. V. 28. № 4.
Р. 413–420.
33. Raza S., Odulate A., Ong E.M. et al. Using real
time tissue elastography for breast lesion evaluation: our initial experience // J. Ultrasound Med.
2010. V. 29. № 4. Р. 551–563.
34. Gong X., Xu Q., Xu Z. et al. Realtime elastography
for the differential of benign and malignant breast
lesions: a metaanalysis // Breast Cancer Res.
Treat. 2011. V. 130. № 1. Р. 11–18.
35. Kadour M.J., Adams R., English R. et al. Slip
imaging: reducing ambiguity in breast lesion
assessment // Ultrasound Med. Biol. 2010. V. 36.
№12. P. 2027–2035.
36. Yoon J.H., Kim M.H., Kim E.K. et al. Inter
observer variability of ultrasound elastography:
how it affects the diagnosis of breast lesions // Am.
J. Roentgenol. 2011. V. 196. № 3. P. 730–736.
37. Hatzung G., Grunwald S., Zygmunt M. et al.
Sonoelastography in the diagnosis of malignant and
benign breast lesions: initial clinical experiences //
Ultraschall Med. 2010. № 31. № 6. P. 596–603.
38. Parajuly S.S., Lan P.Y., Yan L. et al. Breast elastography: a hospitalbased preliminary study in
China // Asian Pac. J. Cancer Prev. 2010. V. 11.
№3. Р. 809–814.
39. Lee J.H., Kim S.H., Kang B.J. et al. Role and clinical usefulness of elastography in small breast masses // Acad. Radiol. 2011. V. 18. № 1. P. 74–80.

Value of Mammography and Qualitative Elastography in Diagnosis of Breast Cancer in Patients with Hypothyroidism

The value of mammography and qualitative elastography in the diagnosis of breast cancer in patients with hypothyroidism is described. Mammographic and ultrasonographic examinations with power doppler and qualitative elastography were performed in 509 patients. 253 (49.7%) patients were with hypothyroidism and 256 (50.3%) without hypothyroidism. Efficacy of mammography in breast cancer diagnosis in patients with hypothyroidism (sensitivity and specificity – 72.2 and 75.7%) was lower than in patients without hypothyroidism (89.5 and 90.9% correspondingly). Mammographic and ultrasonographic examinations with power doppler in breast cancer diagnosis showed the highest efficacy (in patients with hypothyroidism sensitivity and specificity were 89.6 and 93.3%, without hypothyroidism – 96.1 и 97.4% correspondingly). Sensitivity and specificity of mammographic and ultrasonographic examinations with qualitative elastography in diagnosis of breast cancer in patients with hypothyroidism were 86.2 and 84.4%, without hypothyroidism – 92.3 and 91.7%.

Keywords:
ultrasound diagnostics, mammography, doppler ultrasound, ultrasound elastography, breast cancer, and hypothyroidism.