Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Количественные и качественные показатели ультразвуковой эластографии в диагностике рака щитовидной железы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В ходе работы проведен анализ результатов комплексного ультразвукового исследования 1 542 пациентов. Основную группу составил 141 пациент с верифицированным раком щитовидной железы, группу сравнения – 432 пациента с доброкачественными узловыми образованиями щитовидной железы, контрольную группу – 969 пациентов с неизмененной щитовидной железой. Использовались различные режимы ультразвуковой диагностики, в том числе эластография (компрессионная и сдвиговой волной). При раке щитовидной железы скорость поперечной волны в образовании – 3,74 ± 0,35 м/с (M ± σ), strain ratio – 2,40 ± 0,32; при доброкачественных процессах – 3,11 ± 0,23 м/с, 1,20 ± 0,29 соответственно (P 0,05 для всех межгрупповых сравнений). Скорость поперечной волны в неизмененной паренхиме – 2,89 ± 0,12 м/с. Чувствительность комплексного ультразвукового исследования, включающего качественную и количественную эластографию, в диагностике рака щитовидной железы – 96,4%, специфичность – 90,1%, точность – 92,3%. Эластометрические признаки рака щитовидной железы: скорость поперечной волны ≥ 2,80 м/с, strain ratio ≥ 2,10

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, ультразвуковая эластография, компрессионная эластография, эластография сдвиговой волной, коэффициент эластичности, рак щитовидной железы

Литература:
1. Дикарев А.С. Распространенность злокачественных новообразований щитовидной железы и совершенствование медицинской помощи боль
ным: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб.,
2007. 135 с.
2. Kharchenko V.P., Kotlyarov P.M., Mogutov M.S.
et al. Ultrasound Diagnostics of Thyroid Diseases.
Berlin, Heidelberg: SpringerVerlag, 2010. 244 p.
3. Ophir J., Cespedes I., Ponnekanti H. et al.
Elastography: a quantitative method for imaging
the elasticity of biological tissues // Ultrason.
Imaging. 1991. V. 13. № 2. P. 111–134.
4. Tan G.H., Gharib H., Reading C.C. Solitary thyroid
nodule. Comparison between palpation and ultra
sonography // Arch. Intern. Med. 1995. V. 155.
№22. P. 2418–2423.
5. Rago T., Vitti P., Chiovatto L. et al. Role of con
ventional ultrasonography and color flow doppler
sonography in predicting malignancy in cold thy
roid nodules // Eur. J. Endocrinol. 1998. V. 138.
№1. P. 41–44.
6. Lyshchik A., Higashi T., Asato R. et al. Thyroid
gland tumor diagnosis at US elastography //
Radiology. 2005. V. 237. № 1. P. 202–211.
7. Rago T., Santini F., Scutari M. et al. Elastography:
new developments in ultrasound for predicting
malignancy in thyroid nodules // J. Clin. Endo
crinol. Metab. 2007. V. 92. № 8. P. 2917–2922.
8. Hong Y., Liu X., Li Z. et al. Realtime ultrasound
elastography in the differential diagnosis of benign
and malignant thyroid nodules // J. Ultrasound
Med. 2009. V. 28. № 7. Р. 861–7.
9. Wang Y., Dan H.J., Dan H.Y. et al. Differential
diagnosis of small single solid thyroid nodules
using realtime ultrasound elastography // J. Int.
Med. Res. 2010. V. 38. № 2. Р. 466–472.
10. Ghervan C., Dumitriu D., BotarJid C. et al.
Usefulness of ultrasound elastography in identify
ing thyroid malignancy // Materials of 12th World
Congress of the World Federation for Ultrasound in
Medicine and Biology. 30th August – 3rd September,
2009. Sydney, Australia. P. S134–S135.
11. Park S.H., Kim S.J., Kim E.K. et al. Interobserver
agreement in assessing the sonographic and elastographic features of malignant thyroid nodules //
AJR. 2009. V. 193. № 5. P. W416–W423.
12. Asteria C., Giovanardi A., Pizzocaro A. et al. US
elastography in the differential diagnosis of benign
and malignant thyroid nodules // Thyroid. 2008.
V. 18. № 5. P. 523–531.
13. Сенча А.Н., Могутов М.С., Беляев Д.В., Сергеева Е.Д. Ультразвуковая эластография в диагностике рака щитовидной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010. № 3.
С. 8–17.
14. Сенча А.Н., Могутов М.С., Сергеева Е.Д., Шмелев Д.М. Соноэластография и новейшие ультразвуковые методики в диагностике рака щитовидной железы. М.: Видар, 2010. 84 c.
15. Зубарев А.В., Башилов В.П., Гажонова В.Е. и др.
Соноэластография в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.
2011. № 5. С. 25–28.
16. Moon H.J., Kim. E., Yoon J.H. et al. The diagnostic performances for grayscale ultrasonography
and elastography in solid thyroid nodules //
Ultrasound Med. Biol. 2011. V. 37. № 8. Supple
ment. P. S131–S132.
17. Ragazzoni F., Deandrea M., Mormile A. et al. High
diagnostic accuracy and interobserver reliability of
realtime elastography in the evaluation of thyroid
nodules // Ultrasound Med. Biol. 2012. V. 38. № 7.
P. 1154–1162.
18. Dighe M., Luo S., Cuevas C., Kim Y. Efficacy of
thyroid ultrasound elastography in differential diagnosis of small thyroid nodules // Eur. J. Radiol.
2013. V. 82. № 6. P. e274–e280.
19. Sporea I., Vlad M., Bota S. et al. Thyroid stiffness
assessment by acoustic radiation force impulse elastography (ARFI) // Ultraschall Med. 2011. V. 32.
№ 3. P. 281–285.
20. FriedrichRust M., Romenski O., Meyer G. et al.
Acoustic Radiation Force ImpulseImaging for the
evaluation of the thyroid gland: a limited patient
feasibility study // Ultrasonics. 2012. V. 52. № 1.
Р. 69–74.
21. Поморцев А.В., Гудков Г.В., Дегтярева Ю.С. и
др. Возможности эластографии сдвиговой волны
в дифференциальной диагностике очаговой патологии щитовидной железы // Лучевая диагностика и лучевая терапия. 2011. № 3. С. 60–65.
22. Sencha A.N., Patrunov Y.N., Mogutov M.S.,
Sergeeva E.D. Ultrasound technologies of qualitative and quantitative stiffness evaluation in diagnosis of thyroid malignancies // Ultrasound Med.
Biol. 2013. V. 39. № 5. Supplement. P. S93.
23. Bhatia K.S., Tong C.S., Cho C.C. et al. Shear wave
elastography of thyroid nodules in routine clinical
practice: preliminary observations and utility for
detecting malignancy // Eur. Radiol. 2012. V. 22.
№ 11. Р. 2397–2406.
24. Sebag F., VaillantLombard J., Berbis J. et al.
Shear wave elastography: a new ultrasound imaging mode for the differential diagnosis of benign
and malignant thyroid nodules // J. Clin. Endocrinol.
Metab. 2010. V. 95. № 12. Р. 5281–5288.
25. Митьков В.В., Хуако С.А., Ампилогова Э.Р.,
Митькова М.Д. Оценка воспроизводимости результатов количественной ультразвуковой эластографии // Ультразвуковая и функциональная
диагностика. 2011. № 2. С. 115–120.
26. Garcia R.G., Maurano A., Mendes G.F. et al.
Elastography in thyroid nodules: experience of
46 cases, with good correlation with FNA //
Ultrasound Med. Biol. 2013. V. 39. № 5. Supple
ment. P. S9.
27. Monpeyssen H., Correas J.M., Tramalloni J.N.
et al. Shear wave elastography of thyroid nodules:
correlations with cytological data. Study about 157
patients // Ultrasound Med. Biol. 2011. V. 37. № 8.
Supplement. P. S8–S9.
28. Magri F., Chytiris S., Capelli V. et al. Comparison
of elastographic strain index and thyroid fineneedle aspiration cytology in 631 thyroid nodules // J.
Clin. Endocrinol. Metab. 2013. Sep. 24. [Epub
ahead of print.]
29. Cantisani V., Grazhdani H., Ricci P. et al. Qelastosonography of solid thyroid Nodules: assessment
of diagnostic efficacy and interobserver variability
in a large patient cohort // Eur. Radiol. 2013. Aug.
27. [Epub ahead of print.]
30. Chong Y., Shin J.H., Ko E.S. et al. Ultra
sonographic elastography of thyroid nodules:
Is adding strain ratio to colour mapping better? //
Clin. Radiol. 2013. Aug. 20. [Epub ahead of print.]
31. Wang H.L., Zhang S., Xin X.J. et al. Application of
realtime ultrasound elastography in diagnosing
benign and malignant thyroid solid nodules //
Cancer Biol. Med. 2012. V. 9. № 2. P. 124–127.
32. Cantisani V., Ulisse S., Guaitoli E. et al. Qlastography in the presurgical diagnosis of thyroid nod
ules with indeterminate cytology // PLoS One.
2012. V. 7. № 11. P. e50725.
33. Wang H., Brylka D., Sun L.N. et al. Comparison of
strain ratio with elastography score system in differentiating malignant from benign thyroid nod
ules // Clin. Imaging. 2013. V. 37. № 1. P. 50–55.
34. Zhang F.J., Han R.L. The value of acoustic radiation force impulse (ARFI) in the differential diagnosis of thyroid nodules // Eur. J. Radiol. 2013.
V. 82. № 11. P. e686–690.
35. Zhang Y.F., Xu H.X., He Y. et al. Virtual touch tis
sue quantification of acoustic radiation force
impulse: a new ultrasound elastic imaging in the
diagnosis of thyroid nodules // PLoS One. 2012.
V. 7. № 11. P. e49094.
36. Sporea I., Sirli R., Bota S. et al. ARFI elastography
for the evaluation of diffuse thyroid gland pathology: Preliminary results // World J. Radiol. 2012.
V. 4. № 4. P. 174–178.

Quantitative and Qualitative Characteristics of Ultrasound Elastography in Thyroid Cancer Diagnosis

1 542 patients were included in to the study. 141 patients with verified thyroid cancer formed the study group, 432 patients with benign nodular thyroid lesions – comparative group, 969 patients with normal thyroid gland – control group. Different ultrasound modes including elastography (compressive and shear wave) were used. Shear wave speed in malignant lesions was 3.74 ± 0.35 m/s (M ± σ), strain ratio – 2.40 ± 0.32; in benign nodules – 3.11 ± 0.23 m/s, 1.20 ± 0.29 respectively (P 0.05 for all intergroup comparisons). Shear wave speed in normal thyroid parenchyma was 2.89 ± 0.12 m/s. Sensitivity of ultrasound examination including qualitative and quantitative elastography in diagnosis of thyroid cancer was 96.4%, specificity – 90.1%, accuracy – 92.3%. Elastometry characteristics of thyroid cancer were as follows: speed ≥ 2.80 m/s, strain ratio ≥ 2.10.

Keywords:
ultrasound diagnostics, ultrasound elastography (sonoelastography), strain elastography, shear wave elastography (SWE), strain ratio, and thyroid cancer.