Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Сравнительный анализ данных эластографии сдвиговой волной и результатов морфологического исследования тела матки (предварительные результаты)

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В основу работы положен анализ результатов исследования операционного материала 12 пациенток. В 100,0% случаев операционный материал был исследован после операции в течение 20 мин (ex vivo). Ультразвуковое исследование операционного материала проводилось на аппарате Aixplorer (Supersonic Imagine, Франция) линейным датчиком. Всего исследовано 45 образцов ткани миометрия. Показатели жесткости были проанализированы согласно результатам морфологического исследования. Значения модуля Юнга при исследовании миомы матки с гиалинозом (медиана Emean – 257,99 кПа) намного выше по сравнению с миомой матки с отеком (медиана Emean – 53,87 кПа) и без вторичных изменений (медиана Emean – 83,57 кПа). При диффузной форме аденомиоза III степени значения показателей жесткости были выше, чем при аденомиозе I–II степени (медиана Emean – 260,57 и 70,02 кПа соответственно). Аденомиотические узлы без отека (n = 3) характеризовались высокими значениями модуля Юнга (Emean – 292,84, 271,40 и 262,80 кПа), тогда как показатели жесткости аденомиотических узлов с отеком (n = 3) были ниже (Emean – 33,53, 16,64 и 15,67 кПа). Та же тенденция прослеживалась и при оценке узлов миомы матки с отеком (медиана Emean – 53,87 кПа) и без вторичных изменений (медиана Emean – 83,57 кПа). Данное исследование определяет возможность объективной оценки жесткости миометрия при диффузной и узловой патологии

Ключевые слова:
эластография сдвиговой волной, операционный материал, миома матки, аденомиоз, жесткость, отек, гиалиноз.

Литература:
1. Ищенко А.И., Ботвин М.А., Ланчинский В.И.
Миома матки. Этиология, патогенез, диагностика, лечение. М.: ВидарМ, 2010. С. 9–10.
2. Van den Bosch T., Coosemans A., Morina M. et al.
Screening for uterine tumours // Best Pract. Res.
Clin. Obstet. Gynaecol. 2012. V. 26. № 2.
P. 257–266.
3. Сидорова И.С. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения). М.: МИА, 2003. 256 с.
4. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз:
клинические и теоретические аспекты. М.: Медицина, 1996. 330 с.
5. Дамиров М.М. Аденомиоз. М.: Бином, 2004. 316 с.
6. Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология. Т. 1.
М.: Видар, 2010. 207 с.
7. Кондриков Н.И., Адамян Л.В., Могиревская О.А.,
Бобкова М.В. Аденомиоз: некоторые клиникоморфологические особенности // Эндоскопия
в диагностике и лечении патологии матки. Материалы международного конгресса (с курсом эндоскопии). Т. 2. М., 1997. С. 13–14.
8. Lee E.J., Kim S.H., Kim Y.H. Uterine cavernous
haemangioma in a postmenopausal woman: CT and
MRI findings mimicking uterine myoma with degeneration // Br. J. Radiol. 2011. V. 84. № 1000.
P. e68–e71.
9. Хмельницкий О.К. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. СПб.:
Сотис, 1994. С. 272–274.
10. Bhatia K.S., Cho C.C., Tong C.S. et al. Shear wave
elastography of focal salivary gland lesions: preliminary experience in a routine head and neck US
clinic // Eur. Radiol. 2012. V. 22. № 5. P. 957–965.
11. Muller M., Gennisson J.L., Deffieux T. et al.
Quantitative viscoelasticity mapping of human
liver using supersonic shear imaging: preliminary
in vivo feasibility study // Ultrasound Med. Biol.
2009. V. 35. № 2. P. 219–229.
12. Sebag F., VaillantLombard J., Berbis J. et al. Shear
wave elastography: a new ultrasound imaging mode
for the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules // J. Clin. Endocrinol. Metab.
2010. V. 95. № 12. P. 5281–5288.
13. Tanter M., Bercoff J., Athanasiou A. et al.
Quantitative assessment of breast lesion viscoelas
ticity: initial clinical results using supersonic shear
imaging // Ultrasound Med. Biol. 2008. V. 34. № 9.
P. 1373–1386.
14. Berg W.A., Cosgrove D.O., Dore C.J. et al. Shear
wave elastography improves the specificity of breast
US: the BE1 multinational study of 939 masses //
Radiology. 2012. V. 262. № 2. P. 435–449.
15. Митьков В.В., Хуако С.А., Ампилогова Э.Р.,
Митькова М.Д. Оценка воспроизводимости результатов количественной ультразвуковой эластографии // Ультразвуковая и функциональная
диагностика. 2011. № 2. С. 115–120.
16. Митьков В.В., Хуако С.А., Саркисов С.Э., Митькова М.Д. Количественная оценка эластичности
миометрия в норме // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011. № 5. С. 14–19.
17. Митьков В.В., Хуако С.А., Саркисов С.Э., Митькова М.Д. Возможности эластографии и эластометрии сдвиговой волны в диагностике аденомиоза // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011. № 6. С. 22–31.
18. Митьков В.В., Хуако С.А., Саркисов С.Э., Митькова М.Д. Возможности эластографии сдвиговой
волны в диагностике узловых образований телматки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011. № 4. С. 75.
19. Митьков В.В., Васильева А.К., Митькова М.Д.
Возможности ультразвуковой эластографии в диагностике рака предстательной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012.
№ 3. С. 13–20.
20. Митьков В.В., Васильева А.К., Митькова М.Д.
Ультразвуковая эластография сдвиговой волны
у больных с подозрением на рак предстательной
железы // Ультразвуковая и функциональная
диагностика. 2012. № 5. С. 18–29.
21. Митьков В.В., Митькова М.Д. Механические
(упругие) свойства предстательной железы при
эластографии сдвиговой волны // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012. № 6.
С. 16–25.
22. Капустин В.В. Ультразвуковая эластографическая картина местного рецидива рака предстательной железы после радикальной простатэктомии.
Предварительные результаты // Ультразвуковая
и функциональная диагностика. 2013. № 1.
С. 27–34.
23. Oestreicher H.L. Field and impedance of an oscillating sphere in a viscoelastic medium with an application to biophysics // J. Acoust. Soc. Am. 1951. V. 23.
№ 6. P. 707–714.
24. Ophir J., Cespedes I., Ponnekanti H. et al. Elastography: a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissues // Ultrason. Imaging.
1991. V. 13. № 2. P. 111–134.
25. Hall T.J., Zhu Y., Spalding C.S. In vivo realtime
freehand palpation imaging // Ultrasound Med.
Biol. 2003. V. 29. № 3. P. 427–435.
26. Rao M., Varghese T. Correlation analysis of the beam
angle dependence for elastography // J. Acoust. Soc.
Am. 2006. V. 119. № 6. P. 4093–4101.
27. Sumi C. Displacement vector measurement using
instantaneous ultrasound signal phase – multidimensional autocorrelation and doppler methods //
IEEE Trans. Ultrason. Ferroelectr. Freq. Control.
2008. V. 55. № 1. P. 24–43.
28. Thitaikumar A., Ophir J. Effect of lesion boundary
conditions on axial strain elastograms: a parametric
study // Ultrasound Med. Biol. 2007. V. 33. № 9.
P. 1463–1467.
29. Varghese T., Ophir J. A theoretical framework for
performance characterization of elastography: the
strain filter // IEEE Trans. Ultrason. Ferroelectr.
Freq. Control. 1997. V. 44. № 1. P. 164–172.
30. Frey H. Realtime elastography. A new ultrasound
procedure for the reconstruction of tissue elasticity // Radiologe. 2003. V. 43. № 10. P. 850–855.
31. Сенча А.Н., Могутов М.С., Беляев Д.В., Сергеева Е.Д. Ультразвуковая эластография в диагностике рака щитовидной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010. № 3.
С. 8–16.
32. Burnside E.S., Hall T.J., Sommer A.M. et al. Differentiating benign from malignant solid breast
masses with US strain imaging // Radiology. 2007.
V. 245. № 2. P. 401–410.
33. Park S. Inter and intraobserver agreement in the
interpretation of ultrasound elastography of breast
lesions // Abstracts of Radiological Society of
North America 93rd Scientific Assembly and
Annual Meeting. Chicago, 2007. P. 53.
34. Regner D.M., Hesley G.K., Hangiandreou N.J.
et al. Breast lesions: evaluation with US strain
imaging – clinical experience of multiple observers
// Radiology. 2006. V. 238. № 2. P. 425–437.
35. Sarvazyan A.P., Rudenko O.V., Swanson S.D. et al.
Shear wave elasticity imaging: a new ultrasonic
technology of medical diagnostics // Ultrasound
Med. Biol. 1998. V. 24. № 9. P. 1419–1435
36. Bercoff J., Pernot M., Tanter M., Fink M. Monitoring thermallyinduced lesions with supersonic
shear imaging // Ultrason. Imaging. 2004. V. 26.
№ 2. P. 71–84.
37. Girnyk S., Barannik A., Barannik E. et al. The estimation of elasticity and viscosity of soft tissues in
vitro using the data of remote acoustic palpation //
Ultrasound Med. Biol. 2006. V. 32. № 2. P. 211–219.
38. Kiss M., Daniels M.J., Varghese T. Investigation of
temperaturedependent viscoelastic properties of thermal lesions in ex vivo animal liver tissue // J.
Biomech. 2009. V. 42. № 8. P. 959–966.
39. Kiss M.Z., Varghese T., Hall T.J. Viscoelastic characterization of in vitro canine tissue // Phys. Med.
Biol. 2004. V. 49. № 18. P. 4207–4218.
40. Bercoff J., Tanter M., Fink M. Supersonic shear
imaging: a new technique for soft tissue elasticity
mapping // IEEE Trans. Ultrason. Ferroelectr.
Freq. Control. 2004. V. 51. № 4. P. 396–409.
41. Zhai L., Madden J., Foo W.C. et al. Characterizing
stiffness of human prostates using acoustic radiation force // Ultrason. Imaging. 2010. V. 32. № 4.
P. 201–213.
42. Hobson M.A., Kiss M.Z., Varghese T. et al. In vitro
uterine strain imaging: preliminary results // J.
Ultrasound Med. 2007. V. 26. № 7. P. 899–908.
43. Kiss M.Z., Hobson M.A., Varghese T. et al. Frequencydependent complex modulus of the uterus:
preliminary results // Phys. Med. Biol. 2006.
V. 51. № 15. P. 3683–3695.
44. Omari E.A., Kiss M.Z., Varghese T. et al. Quan
tification of the viscoelastic characteristics of the
uterus and associated pathologies // Abstracts of
the Ninth International Conference on the Ultra
sonic Measurement and Imaging of Tissue
Elasticity. October 16–19, 2010, Snowbird, Utah,
USA. P. 63.
45. Krakowski J., Milot L., Hudson J. et al. Multi
parametric MRI and shear wave ultrasound elastography for predicting tissue response of uterine
fibroids following MRIguided HIFU therapy //
Research Day 2013. P. 17. Режим доступа: //
h t t p : / / m e d i c a l  i m a g i n g . u t o r o n t o . c a /
Assets/Medical+Imaging+Digital+Assets/Researc
h+Day/Research+Day+Program.pdf, свободный.
Загл. с экрана. 20.08.2013.

Comparative Analysis of Shear Wave Elastography and Results of Uterine Morphological Examination (Preliminary Results)

Results of ultrasound elastography uterus examination after hysterectomy were analyzed in 12 patients. Examination was provided during 20 min after surgery in 100% of cases (ex vivo). Linear probe of Aixplorer ultrasound system (Supersonic Imagine, France) was used for uterus ultrasound investiga; tion. 45 myometrium tissue samples were examined. Stiffness characteristics were analyzed according to the results of morphological examination. Value of Young module in uterine myoma with hyalinosis was higher (median of Emean – 257.99 kPa) than in uterine myoma with oedema (median of Emean – 53.87 kPa) and without secondary changes (median of Emean – 83.57 kPa). Stiffness characteristics of severe diffuse adenomyosis (stage III) were higher than characteristics of mild and moderate stages (stages I–II) with Emean (median) 260.57 and 70.02 kPa respectively. Adenomyotic nodules without oedema (n = 3) were with high values of Young module (Emean – 292.84, 271.40 and 262.80 kPa), but adenomyotic nodules with oedema (n = 3) showed lower characteristics of stiffness (Emean – 33.53, 16.64 and 15.67 kPa). Same tendency was noticed during assessment of uterine myoma with oedema (median of Emean – 53.87 kPa) and without secondary changes (median of Emean – 83.57 kPa). We consider ultrasound share wave elastography to be a potential tool for objective assessment of myometrium stiffness in case of diffuse and nodule myometrium pathology. But further investigations are required.

Keywords:
shear wave elastography, uterine specimen, uterine myoma, adenomyosis, stiffness, oedema, and hyalinosis.