Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Функциональные пробы в определении длины флотирующего тромба в подвздошно-бедренном сегменте при ультразвуковом исследовании

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Для исследования эффективности функциональных проб в измерении длины флотирующего тромба в исследование включено 177 пациентов с флотирующими тромбами в подвздошно-бедренном сегменте. Первая группа состояла из 120 пациентов, которым функциональные пробы не проводились; вторая - из 57 пациентов, которым функциональные пробы были проведены. Длина тромба измерялась при ультразвуковом исследовании и интраоперационно. Предложена последовательность исследования флотирующего тромба с помощью функциональных проб. Модифицированная компрессионная проба датчиком, предложенная для выявления низкоподвижных флотирующих тромбов, может быть использована в исследовании тромбов ниже и выше паховой связки. Разница в определении длины флотирующего тромба ультразвуковым и интраоперационным методами не была выявлена у 10,8% (13/120) пациентов первой группы, у которых не использовались функциональные пробы, и у 29,8% (17/57) пациентов второй группы, у которых стандартные и модифицированная функциональные пробы были применены (P 0,05).

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, венозная тромбоэмболия, флотирующий тромб, длина тромба, место фиксации тромба, функциональные пробы, ultrasound diagnostics, venous thromboembolism, floating thrombus, thrombus length, and functional tests

Литература:
1.Зубарев А.Р., Богачев В.Ю., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. М.: Видар, 1999. 256 с.
2.Флебология: Руководство для врачей / Под ред. Савельева В.С. М.: Медицина, 2001. 660 с.
3.Elliott C.G., Goldhaber S.Z., Jensen R.L. Delays in diagnosis of deep vein thrombosis and pulmonary embolism // Chest. 2005. V. 128. No. 5. Р. 3372-3376.
4.Харченко В.П., Зубарев А.Р., Котляров П.М. Ультразвуковая флебология. М.: Эники, 2005. 176 с.
5.Кириенко А.И., Леонтьев С.Г., Лебедев И.С. и др. Алгоритм ведения пациентов с острым венозным тромбозом // Флебология. 2008. № 1. С. 58-62.
6.Messina L.M., Sarpa M.S., Smith M.A., Greenfield L.J. Clinical significance of routine imaging of iliac and calf veins by color flow duplex scanning in patients suspected of having acute lower extremity deep venous thrombosis // Surgery. 1993. V. 114. No. 5. P. 921-917.
7.Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время, 2003. 336 с.
8.Шульгина Л.Э., Карпенко А.А., Куликов В.П., Субботин Ю.Г. Ультразвуковые критерии эмбологенности венозного тромбоза // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. Т. 11. № 1. С. 43-51.
9.Леменев В.Л., Кунгурцев В.В., Гольдина И.М. и др. Клиническая и ультразвуковая диагностика острых венозных тромбозов // Хирургия. 2008. № 5.С.11-16.
10.Гольдина И.М., Трофимова Е.Ю., Кунгурцев Е.В. Ультразвуковая структура флотирующих тромбов в оценке риска эмбологенного венозного тромбоза // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2008. № 6. С. 38-45.
11.Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений // Флебология. 2010. Т. 4. № 1. Выпуск 2. С. 5-37.
12.Baldridge E.D., Martin M.A., Welling R.E. Clinical significance of free-floating venous thrombi // J. Vasc. Surg. 1990. V. 11. No. 1. P. 62-67.
13.Новицкий П.В., Зограф И.А. Оценка погрешностей результатов измерений. Изд. 2-е, перераб. и дополн. Л.: Энергоатомиздат, 1991. 304 с.
14.Гольдина И.М., Трофимова Е.Ю., Михайлов И.П., Кунгурцев Е.В. Роль длины флотирующего тромба в показаниях к тромбэктомии // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 6. С. 71-77.
15.Шульгина Л.Э., Карпенко А.А., Куликов В.П. и др. Особенности патогенеза эмболоопасного тромбоза // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2006. № 6. С. 21-25.
16.Гольдина И.М., Трофимова Е.Ю. Возможности ультразвукового исследования в диагностике острых тромбозов глубоких вен голени // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2009. № 1. С.59-68.
17.Norris C.S., Greenfield L.J., Herrmann J.B. Free-floating iliofemoral thrombus. A risk of pulmonary embolism // Arch. Surg. 1985. V. 120. No. 7. Р. 806-808.
18.Berry R.E., George J.E., Shaver W.A. Free-floating deep venous thrombosis. A retrospective analysis // Ann. Surg. 1990. V. 211. No. 6. Р. 719-723.
19.Baud J.M., Stephas L., Ribadeau-Dumas C. et al. Short- and medium-term duplex sonography follow-up of deep venous thrombosis of the lower limbs // J. Clin. Ultrasound. 1998. V. 26. No. 1. P. 7-13.
20.Anderson D.R., Kovacs M.J., Dennie C. et al. Use of spiral computed tomography contrast angiography and ultrasonography to exclude the diagnosis of pulmonary embolism in the emergency department // J. Emerg. Med. 2005. V. 29. No. 4. Р. 399-404.
21.Martin F., Leroyer C., Oger E. et al. Pulmonary embolism and the level of thrombosis. A prospective study of 155 patients // Rev. Mal. Respir. 1995. V. 12. No. 5. P. 465-469.
22.Partsch H., Kechavarz B., Mostbeck A. et al. Frequency of pulmonary embolism in patients who have iliofemoral deep vein thrombosis and are treated with once- or twice-daily low-molecularweight heparin // J. Vasc. Surg. 1996. V. 24. No. 5. P. 774-782.
23.Nishizawa J., Yamazato A., Park C. A surgical case of acute massive pulmonary embolism associated with a giant free-floating inferior vena cava thrombus // Kyobu Geka. 2000. V. 53. No. 10. P. 874-876.
24.Barrellier M.T., Lezin B., Landy S., Le Hello C. Prevalence of duplex ultrasonography detectable venous thrombosis in patients with suspected or acute pulmonary embolism // J. Mal. Vasc. 2001. V. 26. No. 1. Р. 23-30.
25.Hull R.D., Raskov G.E., Hirsh J. et al. Continuous intravenous heparin compared with intermittent subcutaneous heparin in the initial treatment of proximal-vein thrombosis // N. Engl. J. Med. 1986. V. 315. No. 18. P. 1109-1114.
26.Girard F., Hauuy M.P., Musset D. et al. Acute inferior vena cava thrombosis. Early results of heparin therapy // Chest. 1989. V. 95. No. 2. P. 289-291.
27.Pacouret G., Alison D., Pottier J.M. et al. Free-floating thrombus and embolic risk in patients with angiographically confirmed proximal deep venous thrombosis. A prospective study // Arch. Intern. Med. 1997. V. 157. No. 3. P. 305-308.
28.Patel R.K., Ramasamy K., Goss D. et al. Ambulatory therapy of patients with free-floating proximal deep vein thrombosis is safe // Thromb. Haemost. 2005. V. 94. No. 3. P. 1343-1344.
29.Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Task Force on Pulmonary Embolism, European Society of Cardiology // Eur. Heart J. 2000. V. 21. No. 16. Р. 1301-1336.
30.Prevention and treatment of venous thromboembolism: international consensus statement (guidelines according to scientific evidence) // Int. Angiol. 2006. V. 25. No. 2. P. 101-161.
31.Torbicki A., Perrier A., Konstantinides S. et al. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: the Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart J. 2008. V. 29. No. 18. P. 2276-2315.
32.Buller H.R., Agnelli G., Hull R.D. et al. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease. The Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy // Chest. 2004. V. 126. No. 3. Suppl. P. 401S-428S.
33.Jones T.K., Barnes R.W., Greenfield L.J. Greenfield vena caval filter: rationale and current indications // Ann. Thorac. Surg. 1986. V. 42. No. 6. Suppl. P. S48-S55.
34.Montefusco-von Kleist C.M., Bakal C., Sprayregen S. et al. Comparison of duplex ultrasonography and ascending contrast venography in the diagnosis of venous thrombosis // Angiology. 1993. V. 44. No. 3. P. 169-175.

Functional Tests for Ultrasound Assessment of Floating Thrombus Length in the Iliofemoral Veins

177 patients with iliofemoral vein floating thrombi were examined in order to analyze the effectiveness of the functional tests in floating thrombus length assessment. Two groups of patients were selected: functional tests were not used in 120 patients (first group); functional tests were done in 57 patients (second group). The length of the thrombus was determined by ultrasound and intraoperatively. Modified probe compression test for diagnosis of the floating thrombi with low mobility was proposed. Concordance in floating thrombus length during ultrasound and intraoperative methods use was revealed in 10.8% (13/120) patients of the first group who did not undergo functional tests and in 29.8% (17/57) patients of the second group who underwent standard and modified functional tests (P 0.05).

Keywords:
ультразвуковая диагностика, венозная тромбоэмболия, флотирующий тромб, длина тромба, место фиксации тромба, функциональные пробы, ultrasound diagnostics, venous thromboembolism, floating thrombus, thrombus length, and functional tests